馬秀蘭，馬 燕

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院急診科，新疆 烏魯木齊 830000）

急性心肌梗死（AMI）屬于臨床常見病和多發(fā)病，具有較高發(fā)病率和致死率，對AMI搶救的關(guān)鍵在于恢復(fù)梗死血管，加速患者心肌血供恢復(fù)。AMI患者的搶救效果與急診護(hù)理具有緊密關(guān)系，優(yōu)化急診護(hù)理流程，能夠?yàn)榛颊邠尵葼幦「嗟臅r間[1]。為了解優(yōu)化急診護(hù)理在AMI患者中的應(yīng)用效果，本文對其展開了如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年10月我院收治的AMI患者90例作為研究對象，所有患者均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)，均對研究知情并同意配合。采用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為兩組，其中，研究組50例，男27例，女23例，年齡36～78歲，平均年齡（53.6±4.8）歲；對照組4 0例，男2 4例，女1 6例，年齡3 7～7 9歲，平均（53.8±4.9）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理流程，常規(guī)給予急診接診和院前搶救，并給予患者心電監(jiān)護(hù)，根據(jù)醫(yī)囑建立靜脈通道，完善各項(xiàng)輔助檢查。研究組在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步優(yōu)化護(hù)理流程，（1）成立急診護(hù)理路徑小組，由護(hù)士長擔(dān)任組長，實(shí)施等級責(zé)任制，合理配置人員，并加強(qiáng)對組內(nèi)成員的培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的急診護(hù)理能力。（2）優(yōu)化院前急救，在實(shí)施急救前，由相關(guān)急救人員做好急救藥品和設(shè)備準(zhǔn)備工作，在獲得求救信息后，急救人員應(yīng)在最短的時間內(nèi)開展院前急救服務(wù)。急診人員應(yīng)及時主動與患者家屬聯(lián)系，詳細(xì)了解患者的具體情況，以便及早做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，給予家屬相應(yīng)的急救指導(dǎo)。（3）優(yōu)化轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)理，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，急救人員應(yīng)注意保持患者平穩(wěn)，將患者小心運(yùn)送至救護(hù)車上，并及時給予插管、吸氧和心電監(jiān)護(hù)等急救措施，適當(dāng)使用藥物來緩解患者的心肌疼痛。通過多與患者溝通，穩(wěn)定患者情況，對患者病情進(jìn)行綜合評估，并及時傳遞給醫(yī)院，以便醫(yī)院能及早做好接診和搶救準(zhǔn)備[2]。（4）優(yōu)化接診流程，對于疑似心肌梗死患者，應(yīng)及時安排搶救，患者保持絕對臥床休息，并給予相關(guān)輔助檢查，以便及早明確患者病情。對于確診為急性心肌梗死的患者，應(yīng)及時建立靜脈通道，并做好PCI術(shù)前準(zhǔn)備，保障PCI手術(shù)順利完成。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察和比較兩組患者的分診評估時間、急診搶救時間、急診球囊擴(kuò)張時間和住院時間，并對兩組患者的院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)以及再次PCI發(fā)生情況進(jìn)行統(tǒng)計和比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組救治效果比較

研究組與對照組患者的急診搶救時間、分診評估時間、急診球囊擴(kuò)張時間以及住院時間為（1.0±0.4/2.3±0.7）min，（41.3±5.2/56.2±7.8）min，（72.5±6.1/98.3±9.4）min，（9.1±3.2/14.5±4.8）d，兩組比較均顯著較短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組預(yù)后效果比較

研究組中院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)2例，其發(fā)生率為4.0%，對照組中復(fù)發(fā)8例，對照組發(fā)生率為20.0%，經(jīng)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=5.760，P＜0.05）。研究組的院內(nèi)再次PCI發(fā)生率為6.0%（3/50），與對照組的25.0%（10/40）比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.492，P＜0.05）。

3 討 論

AMI是一種臨床常見疾病，是導(dǎo)致患者死亡的重要原因，將近50%的患者在發(fā)病1h內(nèi)猝死，所以對AMI患者應(yīng)及時實(shí)施有效搶救，并迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至院內(nèi)救治。優(yōu)化急診護(hù)理流程能夠使護(hù)理人員分工更加明確，優(yōu)化各環(huán)節(jié)工作，從而提高護(hù)理工作質(zhì)量[3]。

本研究中，通過對研究組50例患者實(shí)施優(yōu)化護(hù)理流程，結(jié)果顯示，研究組患者的分診評估時間和急診搶救時間與對照組比較顯著較短，研究組急診球囊擴(kuò)張時間為（72.5±6.1）min，住院時間為（9.1±3.2）d，顯著短于對照組，且研究組的院內(nèi)AMI復(fù)發(fā)率和院內(nèi)再次PCI發(fā)生率低于對照組，說明急診護(hù)理流程的優(yōu)化，有助于縮短患者急診分診和搶救時間，提高患者救治效果，從而減少患者AMI復(fù)發(fā)，改善患者預(yù)后。

總而言之，優(yōu)化急診護(hù)理流程可有效縮短患者搶救時間和治療時間，從而提高患者的救治效果，減少患者疾病復(fù)發(fā)，改善患者生活質(zhì)量。

[1] 陳秀嫻,關(guān)萬香,陳 敏,等.優(yōu)化急診護(hù)理流程對60例急性心肌梗死患者搶救效果的分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2015,(28):4327-4328.

[2] 王富維.優(yōu)化急診護(hù)理流程對60例急性心肌梗死患者搶救效果的分析[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,(36):332.

[3] 胡娟娟,呂 君.優(yōu)化急診護(hù)理流程提高急性心肌梗死病人搶救效果的研究[J].全科護(hù)理,2015,(33):3360-3361.