趙夢穎，密 萌

（鎮(zhèn)江市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，江蘇 鎮(zhèn)江 212000）

在急診科的各項(xiàng)護(hù)理流程中，護(hù)理交接班屬于重要的組成部位，交接班質(zhì)量直接影響了患者的護(hù)理質(zhì)量，因此提高急診交接班溝通效率，提升護(hù)理人員對患者病情的掌握度具有重要意義[1]。在急診實(shí)際護(hù)理工作中，因溝通問題導(dǎo)致的不必要糾紛時(shí)有發(fā)生，因此不斷完善并優(yōu)化溝通方法，可有效提高工作效率，減少醫(yī)院不良事件的發(fā)生率。對于護(hù)理人員而言，只有充分掌握溝通技巧，完整、及時(shí)掌握患者信息，才能確保臨床工作的順利開展[2]。本次研究從我院急診科收治的患者中，選取了142例實(shí)施急診搶救的患者作為研究對象，進(jìn)一步探討了將ISBAR溝通模式應(yīng)用于急診搶救室床旁交接班的作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月我院急診科收治的實(shí)施急診搶救的患者142例作為研究對象，按照患者入院就診先后順序?qū)⑵浞譃閷?shí)驗(yàn)組與對照組，各71例。其中，實(shí)驗(yàn)組男40例，女31例，年齡27～83歲，平均（53.49±2.91）歲；對照組男38例，女33例，年齡25～81歲，平均（52.74±2.67）歲，參與此次研究的所有患者均依從性良好且能夠積極配合治療及護(hù)理，所有患者及其家屬均簽署了知情同意書，入組需排除合并精神障礙、認(rèn)知功能障礙等影響正常交流溝通的患者，將兩組患者的基本資料進(jìn)行比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組按照急診科常規(guī)溝通模式進(jìn)行交接班，實(shí)驗(yàn)組則采用ISBAR溝通模式進(jìn)行交接班，方法如下：在急診科護(hù)士長的組織下，開展急診搶救室床旁交接班培訓(xùn)，講解ISBAR溝通模式的內(nèi)容、應(yīng)用方法等理論知識，并結(jié)合案例分析、模擬訓(xùn)練、示范等方式授課，培訓(xùn)結(jié)束后考核，考核通過后方可護(hù)理實(shí)驗(yàn)組患者。以ISBAR溝通模式為依據(jù)制定急診搶救室床旁交接流程，具體內(nèi)容如下：身份（Identify）：護(hù)理人員交接班過程中需交接患者的床號、住院號、姓名、年齡、睡眠、飲食等基本數(shù)據(jù)。病情（Situation）：護(hù)理人員需掌握患者的病情信息，包括診斷、病情變化、護(hù)理要點(diǎn)、護(hù)理注意事項(xiàng)等，并進(jìn)行交接。如：交接時(shí)告知這個(gè)患者是危急的，因?yàn)樗脱堑取１尘埃˙ackground）：詳細(xì)交接患者的藥物過敏史、手術(shù)史、病史、用藥史等。評估（Assessment）：根據(jù)患者的目前病情、相關(guān)輔助檢查、病史、護(hù)理監(jiān)測情況等，對患者的整體狀況加以評估，同時(shí)評估患者可能出現(xiàn)的病情進(jìn)展情況。建議（Recommendation）：根據(jù)患者病情提出個(gè)體化護(hù)理方案，交接目前護(hù)理狀況，并指出護(hù)理建議，如：已囑患者臥床休息，建議加強(qiáng)對患者生命體征監(jiān)測等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）交接班所用時(shí)間。（2）交接班質(zhì)量評分：急診科護(hù)士長按照醫(yī)院“交接班質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)”對兩組患者交接班質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，評價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)包括：掌握患者的姓名、床號、癥狀體征、診斷、病情及治療、睡眠、飲食等情況，以及患者存在的護(hù)理問題及需要特殊注意的事項(xiàng)等，交接班質(zhì)量評分滿分為100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組交接班平均時(shí)間為（15.65±3.73）min，對照組交接班平均時(shí)間為（19.45±3.48）min，實(shí)驗(yàn)組交接班時(shí)間明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組交接班質(zhì)量平均評分為（92.54±4.73）分，對照組交接班質(zhì)量平均評分為（85.64±3.25）分，實(shí)驗(yàn)組交接班質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

急診科接診的患者具有病情急、變化快的特點(diǎn)，尤其是搶救室的患者，不但病情緊急，而且恐有生命危險(xiǎn)，救治十分緊迫，對護(hù)理質(zhì)量的要求也更高。以往臨床多采用常規(guī)搶救室床旁交接班模式，但在實(shí)踐應(yīng)用過程中發(fā)現(xiàn)，由于患者病情較為復(fù)雜，交接班過程極易出現(xiàn)患者重要信息遺漏等情況，不利于護(hù)理人員全面掌握患者的病情。ISBAR溝通模式屬于緊急情況下保障信息傳遞準(zhǔn)確性的溝通模式,初始源于美國海軍潛艇上的一種溝通模式，近年來引入至急診護(hù)理工作中，取得了良好的應(yīng)用效果。臨床應(yīng)用中發(fā)現(xiàn)，ISBAR溝通模式有效提高了交接班效率，保證了護(hù)理人員在短時(shí)間內(nèi)迅速掌握患者的病情及臨床癥狀等信息，大大提升了交接班質(zhì)量。

綜上所述，急診搶救室床旁交接班中應(yīng)用ISBAR溝通模式，有效提高了護(hù)理人員工作效率，提升了交接班質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]錢 瓊.全程護(hù)理在急診危重患者搶救中的應(yīng)用效果探討[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(15):1433-1434.

[2]陳 偉,陳 潔,孟穎慧,等.用急診搶救關(guān)鍵環(huán)節(jié)要素標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范急診搶救記錄[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(3):325-327.