劉 穎

（黑龍江省齊齊哈爾市中國人民解放軍第203醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

腦卒中多發(fā)于中老年人群中，且此病的病亡率較高，據(jù)調(diào)查顯示，腦卒中已成為我國前三位死亡原因，腦卒中具有病亡率高、發(fā)病率高、致殘率高的三大特點[1]。腦卒中患者治療后的并發(fā)癥發(fā)生率很高，易對患者的各項功能造成障礙，多發(fā)的為偏癱、無法說話等，嚴重影響了患者的日常生活能力，降低了患者及家屬的生活質(zhì)量。本文對腦卒中康復(fù)護理進行研究，顯示良肢體位擺放與傳統(tǒng)護理方式相結(jié)合，能夠促進患者康復(fù)。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～12月在我院診治的50例使用良肢體位擺放與傳統(tǒng)護理綜合護理的腦卒中患者為觀察組，再選取50例使用傳統(tǒng)護理方式的患者為對照組。觀察組男26例，女24例，年齡41～81歲，平均年齡（60.12±5.46）歲；對照組男28例，女22例，年齡42～83歲，平均年齡（61.67±5.89）歲。所有患者中腦出血20例，腦梗塞80例。經(jīng)CT、MRI檢查均符合腦卒中患者的診斷標準，患者、家屬知情且同意。兩組患者性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

兩組患者均使用常規(guī)護理方式，并給予服用消除腦水腫、改善腦供血狀態(tài)等藥物。觀察組在此基礎(chǔ)上，綜合良肢體位擺放進行康復(fù)治療，具體方式為：①仰臥位。頭頸部：頭部枕于墊枕上，稍微屈曲，避免過伸、過屈、側(cè)屈，面部朝向患側(cè)。肩胛：患側(cè)肩胛下放置一墊枕，使肩胛骨向上抬。上肢：手指分開伸展，肩膀向前伸，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，前臂旋后。下肢：髖部墊軟枕，稍微內(nèi)旋，膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位，踝關(guān)節(jié)90°背屈，足尖向上。②患側(cè)臥位。頭頸部：枕于舒適的位置，略微屈曲，于后背處置放枕頭支撐。上肢：患側(cè)、肩部前伸（與軀干角度＞90°），肘關(guān)節(jié)伸展，掌心向上手指伸展，前臂旋后，健康的肢體置于身體上。下肢：患側(cè)置于身后，髖部、膝關(guān)節(jié)略微伸展，并放置于身前枕頭上，踝關(guān)節(jié)保持90°背屈。③健側(cè)臥位。頭頸部：枕于舒適位，不要屈向患側(cè)。上肢：以枕頭為支撐，患側(cè)向前伸，肩關(guān)節(jié)屈曲90～130°，肘關(guān)節(jié)伸展，腕關(guān)節(jié)背伸，前臂旋前，掌心向下，手指伸展。下肢：患側(cè)髖部、膝關(guān)節(jié)屈曲，以枕頭為支撐呈向前邁步狀態(tài)，踝關(guān)節(jié)背屈。④橋式運動。仰臥位，雙腿屈伸，雙足底平踏在床上面，用力伸髖部，抬高臀部。⑤椅座位。雙手放于桌上且手掌向上，髖部、膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)保持90°屈曲位，小腿保持與地面垂直。

1.3 觀察指標

比較兩組患者肌痙攣、肩疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、廢用綜合征的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以百分率（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組肌痙攣3例（6.0%），肩疼痛4例（8.0%），肩關(guān)節(jié)半脫位1例（2.0%），足下垂3例（6.0%），廢用綜合征1例（2.0%），并發(fā)癥發(fā)生率為21.0%；對照組肌痙攣11例（22.0%），肩疼痛10例（20.0%），肩關(guān)節(jié)半脫位6例（12.0%），足下垂8例（16.0%），廢用綜合征6例（12.0%），并發(fā)癥發(fā)生率為82.0%。兩組數(shù)據(jù)比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=74.487，P=0.000，P＜0.05）。

3 討 論

腦卒中是腦血管疾病中的一種，是由于腦部血管突然破裂、血液流通障礙導(dǎo)致腦組織損傷的疾病[2]。中風(fēng)是腦卒中患者極為常見的癥狀，嚴重腦卒中會對神經(jīng)系統(tǒng)造成永久性的傷害，若不能及時治療，甚至?xí){患者生命。隨著我國老齡化人日益加劇，腦卒中發(fā)病率也隨之升高，嚴重影響了患者的日常生活能力，降低生活質(zhì)量。傳統(tǒng)的治療方式都是通過藥物和常規(guī)護理，但是治療效果不佳。由于神經(jīng)功能受損，患者只能長期臥床，導(dǎo)致肢體水腫、恢復(fù)緩慢及并發(fā)癥的發(fā)生率，因此尋找到一種安全有效的康復(fù)護理方式極其重要。

本文對良肢體位擺放運用于腦卒中康復(fù)護理中進行研究，由于患者神經(jīng)功能受損，會使其出現(xiàn)一系列運動障礙，如肌痙攣、肩疼痛、肩關(guān)節(jié)半脫位、足下垂、廢用綜合征等，嚴重阻礙了患者的康復(fù)。為了避免并發(fā)癥的發(fā)生，在腦卒中患者早期就要對其進行良肢體位擺放，通過對身體功能進行康復(fù)運動，刺激患側(cè)組織，促進血液循環(huán)?；紓?cè)周圍沒有受到損傷的組織，通過訓(xùn)練，能夠建立新的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)，中樞神經(jīng)功能就能夠重新組合[3]。從而促進患者康復(fù)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生存率及生活質(zhì)量，避免由于腦卒中導(dǎo)致的殘疾或者死亡。

綜上所述，良肢體位擺放對于腦卒中患者康復(fù)護理具有積極意義，能夠減少患者并發(fā)癥發(fā)生，提高治療有效率，具有積極的臨床意義。

參考文獻

[1]王秀娟.早期康復(fù)護理中的良肢擺放對腦卒中患者康復(fù)效果的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,24(15):1688-1690.

[2]李玉紅.腦卒中患者早期康復(fù)中良肢位擺放的護理研究[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(22):48-49.

[3]邱青青,蔡珍芝,溫金鳳,等.良肢位擺放早期康復(fù)護理在腦卒中偏癱患者中的應(yīng)用效果[J].中國當代醫(yī)藥,2017,24(3):188-190.