張發(fā) 李承寧 陳維忠 鐘少州

急診搶救室封閉式管理模式的臨床應(yīng)用價值分析

張發(fā) 李承寧 陳維忠 鐘少州

目的 分析急診搶救室實(shí)施封閉式管理模式的臨床應(yīng)用價值。方法 選取封閉管理前后急診搶救室治療的患者各100例，管理前為對照組，管理后為研究組，對比管理前后情況。結(jié)果 研究組環(huán)境噪音、醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露發(fā)生的次數(shù)轉(zhuǎn)入普通病房的平均時間、滿意度均優(yōu)于對照組（P＜0．05）。結(jié)論 封閉式管理在急診搶救室實(shí)施效果確切。

急診搶救室；封閉式管理；臨床意義

急診搶救室的患者主要為病情迅速、緊急且危重的患者，急診搶救室的管理效率會直接影響到患者搶救效果。若急診搶救室的管理效率低，則患者搶救時間將會推遲，影響患者的治療效果，對患者的生命安全造成影響[1]。提升管理效率，可減少醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)暴露，縮短轉(zhuǎn)入普通病房的時間，提升患者的搶救滿意度。本次就2014年5月—2016年8月我院急診搶救室管理及封閉式管理相關(guān)的文獻(xiàn)及資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析急診搶救室實(shí)施封閉式管理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

我院于2014年5月實(shí)施急診搶救室封閉式管理方案，在2016年8月結(jié)束方案，確定好方案的實(shí)施，并與實(shí)施前的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行對比。對照組的100例患者中，男性患者56例（56.0%），女性患者44例（44.0%），年齡21～81歲，平均年齡為（43.8±3.8）歲。研究組的100例患者中，男性患者57例（57.0%），女性患者43例（43.0%），年齡20～82歲，平均年齡為（42.6±3.6）歲。兩組在性別年齡等一般資料等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組之間可以進(jìn)行比較。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)的管理模式，即對搶救室制定相應(yīng)的管理制度，各工作人員可根據(jù)管理制度進(jìn)行工作。研究組患者實(shí)施封閉式管理，具體的管理措施如下所示：

急診搶救室封閉式管理措施如下：第一、制定相關(guān)的方案，根據(jù)前衛(wèi)生部頒發(fā)的《對住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的試行通知》《常規(guī)臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)，查閱相關(guān)的“急診搶救室封閉式管理”文獻(xiàn)[2]，分析急診搶救室封閉式管理狀態(tài)，結(jié)合好急診搶救室管理狀態(tài)?？捎煽剖抑魅巍⒆o(hù)士長為領(lǐng)導(dǎo)，集合相關(guān)醫(yī)護(hù)及保衛(wèi)人員對實(shí)施方案進(jìn)行制定。制定的內(nèi)容主要為工作流程、崗位內(nèi)容、護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)、出入管理、藥品器械管理、文件記錄、信息系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)等內(nèi)容進(jìn)行設(shè)計(jì)，保證搶救室封閉式管理上實(shí)施全面性、細(xì)致性與優(yōu)質(zhì)性的條例管理。第二、要特別明確相關(guān)醫(yī)護(hù)人員的崗位職責(zé)，科室領(lǐng)導(dǎo)人需根據(jù)科室工作人員的各項(xiàng)功能能力、綜合資歷等方面進(jìn)行分析，確定好急診搶救室各位工作人員的工作內(nèi)容及工作標(biāo)準(zhǔn)等等。第三、對人員學(xué)習(xí)、培訓(xùn)等進(jìn)行加強(qiáng)，對醫(yī)護(hù)人員的理論基礎(chǔ)知識、實(shí)踐技能培訓(xùn)強(qiáng)度進(jìn)行加強(qiáng)，提高醫(yī)護(hù)人員對封閉式管理搶救室的認(rèn)識，同時可以提高醫(yī)護(hù)人員的綜合素質(zhì)，達(dá)到可以滿足搶救的要求。在患者進(jìn)入搶救室之后，需安排相關(guān)的醫(yī)務(wù)人員對其家屬進(jìn)行講解，講述目前搶救室管理的狀態(tài)，同時要求家屬在搶救室外等候，減少外界因素對搶救工作造成的干擾。第四、完善相關(guān)系統(tǒng)，相關(guān)的系統(tǒng)包括了設(shè)備、系統(tǒng)及人員等。醫(yī)院需替搶救室配備足夠當(dāng)前使用的外勤人員及護(hù)理人員，外勤人員需要負(fù)責(zé)患者的檢查、住院、出入等方面的指導(dǎo)。第五、對人文應(yīng)用進(jìn)行加強(qiáng)，患者在進(jìn)入搶救室后，與患者進(jìn)行有效溝通，進(jìn)行適當(dāng)安慰，并鼓勵家屬，對家屬進(jìn)行健康宣教，告知家屬患者目前的病情變化、搶救措施及效果、預(yù)后情況，緩解家屬的不良情緒等。

1.3 觀察指標(biāo)

對搶救室24 h噪音檢測的平均值、醫(yī)護(hù)職業(yè)暴露、并統(tǒng)計(jì)實(shí)施前后的急診搶救患者轉(zhuǎn)入普通病房的時間，觀察措施實(shí)施前后患者搶救滿意度[3-4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前后搶救室的管理效率情況

醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露、轉(zhuǎn)入普通病房時間、急診搶救室24 h噪音檢測平均值觀察研究組均優(yōu)于對照組，見表1。

2.2 兩組患者對搶救滿意度調(diào)查結(jié)果

對照組患者對急診搶救的滿意度為64.0%，研究組患者對急診搶救的滿意度為96.0%（P＜0.05）。

3 討論

急診科是醫(yī)院重要組成部分，是針對急危重癥患者的搶救，急診科是連接病房的紐帶。有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示[4]，近年來，我國急診醫(yī)療服務(wù)的需求率增長高達(dá)37.0%，急診患者的就診量也隨之增加26%。急診患者就診量的增加，空間會變得狹小以及多種噪音等，影響了患者治療、護(hù)理工作等。急診搶救室封閉式管理主要指患者在搶救室期間護(hù)理工作需由相關(guān)的護(hù)理人員承擔(dān)，根據(jù)不同的需求替患者提供個性化及人文化的護(hù)理服務(wù)，使管理較為便利，提高操作強(qiáng)度，患者有獨(dú)立、安靜、整潔的環(huán)境，減少搶救室的噪音，改善急診搶救環(huán)境。提高搶救成功的幾率[5]。

盧曉莉等人的研究顯示，封閉式管理模式實(shí)施之前，急診搶救時成功率為97.98%，而實(shí)施封閉式管理模式之后，急診搶救室搶救成功率達(dá)到99.08%，實(shí)施后搶救成功率較實(shí)施前有所提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。封閉式管理模式實(shí)施前患者轉(zhuǎn)入普通病房的時間為（2.8±0.6）h，實(shí)施后時間有所縮短，平均時間為（2.0±0.5）h[6]。實(shí)施前后的患者轉(zhuǎn)入普通病房時間對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明封閉式管理模式實(shí)施對急診搶救室的救治質(zhì)量、救治水平均有所提高，有助于改善護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理水平。并且觀察急診搶救室的救治死亡例數(shù)，通過封閉式管理模式，死亡例數(shù)呈現(xiàn)下降的趨勢，搶救成功率得到提高，縮短患者轉(zhuǎn)入普通病房的時間，促進(jìn)醫(yī)院急診搶救質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量等[7]。

綜上所述，急診搶救室采用封閉式管理模式可以提高急診搶救室醫(yī)療質(zhì)量及護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者的預(yù)后及治療，提高搶救成功率、搶救室的管理效率和患者對搶救的滿意度，且減少醫(yī)護(hù)人員職業(yè)暴露[8]。

表1 實(shí)施前后搶救室的管理效率情況

[1] 高健，周文華，華小雪，等． 封閉式管理模式在急診搶救室的應(yīng)用[J]． 中華現(xiàn)代護(hù)理雜志，2014，20（3）：344-345．

[2] 戴美玲． 封閉管理在急診搶救室中應(yīng)用[J]． 中國保健營養(yǎng)，2013，23（10）：6157-6158．

[3] 吳潔華，熊曉云，李峰鑫． 急診搶救室封閉式管理模式的構(gòu)建[J]．當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2016，22（17）：53-54．

[4] 何曉霞． 手術(shù)室護(hù)理危險(xiǎn)因素分析及預(yù)防對策[J]． 基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（15）：2011-2012．

[5] 劉芳． 舒適護(hù)理在無陪化急診搶救室中的應(yīng)用[J]． 臨床合理用藥雜志，2016，9（34）：144-145．

[6] 盧曉莉，許湘湘，蔣麗莉，等． 新型管理模式下急診搶救室的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)實(shí)踐[J]． 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（19）：66-67．

[7] 云佳菲． ICU重癥監(jiān)護(hù)患者心理狀態(tài)分析及護(hù)理措施[J]． 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2011，24（10）：1200-1201．

[8] 靳東亮． 院前急救風(fēng)險(xiǎn)防范[J]． 臨床合理用藥雜志，2015，8（23）：158．

Clinical Application of Closed Management Model in Emergency Rescue Room

ZHANG Fa LI Chengning CHEN Weizhong ZHONG Shaozhou Emergency Department, The Ningde Hospital Affiliated of Fujian Medical University, Ningde Fujian 352100, China

ObjectiveTo analyze the clinical application value of closed management model in emergency rescue room.Methods100 patients were treated with emergency treatment room before and after the emergency management, and the patients were treated as the control group. After the management, the study group was compared with the management before and after the situation.ResultsThe average time and satisfaction degree of the environmental noise and health care workers were higher than those of the control group (P＜ 0.05).ConclusionClosed management in the emergency room to implement the exact effect.

emergency rescue room; closed management; clinical significance

R473

A

1674-9316（2017）06-0151-03

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．06．090

福建醫(yī)科大學(xué)附屬寧德市醫(yī)院急診科，福建 寧德 352100