李 清，許雯倩

（上海市普陀區(qū)中心醫(yī)院，上海 200062）

隨著社會發(fā)展，醫(yī)療水平不斷提升，內(nèi)鏡檢查技術日益完善，在消化系統(tǒng)疾病中的診斷應用越來越廣，受到各方的重視，但內(nèi)鏡檢查在實施的過程中，為一種侵入性操作，易導致患者抵觸，滋生緊張、恐懼等負面情緒，進而導致患者產(chǎn)生一定程度的風險，因此，在實施內(nèi)鏡檢查的過程中，患者的護理質量非常重要，直接影響檢查能否順利進行，應給予重點關注[1]。本文為探討消化內(nèi)鏡護理風險評估及PDCA循環(huán)模式的應用效果。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015年3月～2016年3月在我院實施消化內(nèi)鏡檢查的患者48例為對照組，再選取2016年5月～2017年5月在我院實施消化內(nèi)鏡檢查的患者48例為觀察組。對照組男28例，女20例，年齡21～73歲，平均年齡（42.56±1.24）歲；觀察組男26例，女22例，年齡22～75歲，平均年齡（42.58±1.34）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡）比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

護理風險評估[2]：①護理人員因素：護理人員缺乏責任心，法律意識淡薄，在實施消化內(nèi)鏡操作時，不依據(jù)消毒流程對消毒內(nèi)鏡進行消毒處理，導致患者產(chǎn)生院內(nèi)感染，危急患者生命安全，護理人員存在理論知識匱乏的現(xiàn)象，在對患者實施檢查前，健康宣教不到位，注意事項未交代清楚，檢查無法進行；同時，部分護理人員存在工作經(jīng)驗不足的現(xiàn)象，操作過程中，不能與醫(yī)生配合，使得檢查過程中產(chǎn)生風險事件。②患者因素：患者的心理素質低下，再加上受到病痛的折磨，依從性極低，護理人員在實施檢查的過程中，不配合檢查，導致存在較大的安全隱患。③管理制度因素：護理人員沒有按照規(guī)范的操作流程來進行操作，對于操作過程中存在的安全隱患重視度不過，對于突發(fā)事件的處理不到位。④環(huán)境因素：患者的分泌物、血漬等對病房物品造成污染后，護理人員未能及時更換和清洗，導致醫(yī)院感染的提升。

對照組給予常規(guī)護理，充分掌握患者的藥物過敏史、既往病史、麻醉史等情況；患者檢查前，4 h禁飲，8 h禁食，腸鏡檢查前需要4 h灌腸清潔；針對病情比較危急的患者，在實施檢查操作時，應密切監(jiān)測患者生命體征，檢查后，留觀室休息。

觀察組給予PDCA循環(huán)模式，具體措施為[3]：①計劃：組建質控小組，對相關工作人員實施培訓指導，加強護理質量管理，護士長擔任組長，經(jīng)驗豐富的護士擔任組員。②實施：依據(jù)《消毒技術規(guī)范》和《內(nèi)鏡清洗消毒技術操作規(guī)范》中的相關操作標準，嚴格執(zhí)行，確保內(nèi)鏡操作的規(guī)范性，監(jiān)督護理人員認真落實各崗位職責，確保各項操作規(guī)范化。③檢查：質控小組對護理質量抽查，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正，每月實施1次理論和實踐的考核，督促護理人員提升專業(yè)水平，為患者提供優(yōu)質服務，降低護理風險。④處理：依據(jù)實施后依然存在的問題，實施進一步的改善，組織護理質量探討會，找出存在的新的護理風險，進一步提高安全性。

1.3 觀察指標

觀察兩組護理風險發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

研究數(shù)據(jù)采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 護理風險發(fā)生情況

觀察組和對照組護理風險發(fā)生率分別為2.08%和10.42%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

消化內(nèi)鏡檢查為臨床上極為常見的消化道疾病診斷方法，該檢查存在一定的侵入性，對于護理人員的護理質量有著嚴格的要求，一旦護理不到位，會導致護理風險的產(chǎn)生，導致患者受到損傷，使得患者的安全性降低，因此，如何提升患者的護理護理質量非常的重要。

PDCA循環(huán)模式為一種護理管理模式，能將管理、計劃、執(zhí)行等融為一體，依據(jù)消化內(nèi)鏡的安全操作，嚴格執(zhí)行，該模式的實施，能對醫(yī)療風險進行評估與控制，促進規(guī)范化管理，降低護理風險發(fā)生率，提高就診質量，應用價值極高[4]。

綜上所述，消化內(nèi)鏡護理風險評估及PDCA循環(huán)模式的應用效果顯著，降低了護理風險發(fā)生率，PDCA循環(huán)模式值得消化內(nèi)鏡檢查患者應用。

參考文獻

[1]胡銀清,李花林,賀詩荃.消化內(nèi)鏡護理風險評估及PDCA循環(huán)模式的應用效果[J].全科護理,2015,9(14):1292-1294.

[2]孫 玲.采用PDCA循環(huán)模式進行消化內(nèi)鏡護理風險控制的效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2016,23(44):9-10.

[3]譚慶紅.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用[J].國際護理學雜志,2016,35(16):2283-2286.

[4]李曉華.PDCA循環(huán)模式在消化內(nèi)鏡護理風險控制中的應用[J].世界最新醫(yī)學信息文摘:電子版,2016,16(77):358-358.