羅桂花

（南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院，廣東 深圳 518100）

為了進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，2012年我科開(kāi)始實(shí)行責(zé)任制小組分組護(hù)理，每位責(zé)任護(hù)士分管6-8名病人，為病人提供了無(wú)縫隙護(hù)理服務(wù)。分組護(hù)理體現(xiàn)了人性化的整體護(hù)理理念?！耙匀藶楸荆圆∪藶橹行摹钡恼w護(hù)理理念已被廣大護(hù)理人員接受，并運(yùn)用于臨床實(shí)踐中[1]。整體護(hù)理是一種以護(hù)理對(duì)象為中心，以滿足病人身心需要為目標(biāo)，運(yùn)用護(hù)理程序的理論和方法，實(shí)施系統(tǒng)、計(jì)劃、全面護(hù)理的一種護(hù)理理念和護(hù)理實(shí)踐活動(dòng)[2]。從病人的滿意度調(diào)查卷中可以看出，責(zé)任制護(hù)理小組的實(shí)施，大大提高了病人的滿意度。

1 具體做法：

1.1 在原有的人力資源情況下調(diào)配各班職責(zé)，實(shí)行分組責(zé)任大包干制。召集護(hù)士討論確定責(zé)任護(hù)士的名單及制定護(hù)士的分管病床數(shù)。我科開(kāi)放床位42張，護(hù)士共13名，病房分2組，一組管理1-22床病人，另一組管理23-42床病人，每一組有護(hù)理組長(zhǎng)一名，責(zé)任護(hù)士及助理護(hù)士若干名，A班組長(zhǎng)與a班責(zé)任護(hù)士共同分管一組病人，護(hù)理組長(zhǎng)除負(fù)責(zé)所分管的病人的同時(shí)兼管同一組危重、疑難、大手術(shù)病人的護(hù)理，指導(dǎo)下級(jí)護(hù)理落實(shí)各項(xiàng)治療護(hù)理措施，協(xié)同組員完成治療、護(hù)理任務(wù)。組長(zhǎng)根據(jù)病情及本組責(zé)任護(hù)士能力安排工作，A班組長(zhǎng)固定，組長(zhǎng)休息時(shí)有替班組長(zhǎng)負(fù)責(zé)，a班責(zé)任護(hù)士參與輪轉(zhuǎn)P班及N班、秘書(shū)班。每名責(zé)任護(hù)士分管6-8名病人，落實(shí)所管病人的病情觀察、治療性護(hù)理、健康教育、生活護(hù)理、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)、病人的出院隨訪等各項(xiàng)工作。

1.2 每天的工作安排

各組管床護(hù)士即主管護(hù)士對(duì)所管病人的入院宣教、住院期間治療、護(hù)理的落實(shí)情況、功能鍛煉掌握情況、出院指導(dǎo)、出院隨訪全負(fù)責(zé)。主管護(hù)士當(dāng)班時(shí)由主管護(hù)士負(fù)責(zé)落實(shí)病人的一切治療、護(hù)理，主管護(hù)士休息時(shí)由其他責(zé)任護(hù)士代為完成，主管護(hù)士上班后再對(duì)所管病人的護(hù)理、治療進(jìn)行跟蹤，確保各項(xiàng)治療、護(hù)理落實(shí)到位。每天2個(gè)A班高責(zé)兼組長(zhǎng)（8：00-16：00），4個(gè)a班責(zé)任護(hù)士（8：00-16：00），2個(gè)P班責(zé)任護(hù)士（15：30-22：00），1個(gè)N班（22：00-8：30），1個(gè)秘書(shū)班處理醫(yī)囑（8：00-12：00，14：30-18：00）。質(zhì)量是醫(yī)院管理永恒的主題，護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理管理的核心[3]。

1.3 護(hù)理組長(zhǎng)的選拔方法

科室考核-民主測(cè)評(píng)-護(hù)理部考核。由護(hù)理部制定護(hù)理組長(zhǎng)選拔條件，符合選拔條件的護(hù)士提出申請(qǐng)，大科內(nèi)進(jìn)行個(gè)人演講競(jìng)聘，由科室的醫(yī)生、護(hù)士填寫(xiě)醫(yī)院統(tǒng)一印發(fā)的民主測(cè)評(píng)表，通過(guò)?？乒ぷ髂芰?、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、溝通能力、人際關(guān)系、團(tuán)隊(duì)精神、陽(yáng)光心態(tài)進(jìn)行測(cè)評(píng)，參加醫(yī)院統(tǒng)一組織的理論及臨床護(hù)理操作考試（包括?？谱o(hù)理技術(shù)和急救技術(shù)操作），按照權(quán)重進(jìn)行分?jǐn)?shù)統(tǒng)計(jì)，院內(nèi)張榜公布成績(jī)，確定人選，醫(yī)院統(tǒng)一聘任，并在護(hù)理部備案。

1.4 小組成員在組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下每周進(jìn)行一次小講課，每月進(jìn)行一次護(hù)理查房和不定期組織二、三級(jí)護(hù)理查房，由護(hù)長(zhǎng)做指示。

2 成效

2.1 病人滿意度提高

病人滿意度是醫(yī)院管理中的一項(xiàng)重要評(píng)價(jià)內(nèi)容，也是對(duì)護(hù)理工作最客觀、最公正的評(píng)價(jià)。分組護(hù)理使“以病人為中心”落到實(shí)處，提高了病人滿意度。病人的需求未能達(dá)到是影響滿意率的首要因素。

2.2 病人忠誠(chéng)度提高

實(shí)施分組護(hù)理后，實(shí)現(xiàn)了按職上崗，責(zé)任到人，護(hù)士有較多時(shí)間在病房，重視與病人及家屬的溝通，促進(jìn)了護(hù)患關(guān)系融洽。由于增進(jìn)了護(hù)患情感，培養(yǎng)了忠誠(chéng)客戶，病人忠誠(chéng)度由20%上升到30%。

3 討論

實(shí)施護(hù)士分層分組責(zé)任制護(hù)理充分調(diào)動(dòng)了各級(jí)護(hù)士工作主觀能動(dòng)性，每組成員從初級(jí)到高級(jí)，各層級(jí)護(hù)士職稱、學(xué)歷、 經(jīng)驗(yàn)、能力都各自不同，組成小組團(tuán)隊(duì)后各層級(jí)護(hù)士責(zé)任明確，成員間相互虛心學(xué)習(xí)，取長(zhǎng)補(bǔ)短，高年資護(hù)士的專科護(hù)理、帶教、健康教育能力得到充分發(fā)揮，低年資護(hù)士自覺(jué)從基礎(chǔ)做起，同時(shí)不斷在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下學(xué)到?？浦R(shí)和技能。

4 總結(jié)

提高了護(hù)理安全性和工作效率 分組管理制度使護(hù)士分管的病人數(shù)減少，責(zé)任更加明確。護(hù)士與病人接觸時(shí)間相對(duì)延長(zhǎng)，溝通巡視有了保障，使病人享受到了細(xì)致的護(hù)理照顧，提高了護(hù)理安全性。設(shè)立了護(hù)理組長(zhǎng)，減少了護(hù)士心理壓力和工作壓力，在護(hù)理組長(zhǎng)指導(dǎo)下能相互協(xié)作，營(yíng)造一個(gè)傳、幫、帶的工作氛圍，提高了工作效率和質(zhì)量[9]，護(hù)士們普遍認(rèn)為工作時(shí)不再是孤立的，而是一個(gè)工作團(tuán)隊(duì)。

總之，通過(guò)分組護(hù)理后，發(fā)揮了護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，更好地調(diào)動(dòng)了個(gè)人的工作積極性，“以病人為中心”，密切了護(hù)患關(guān)系，拉近了彼此之間的距離。我科護(hù)理人員務(wù)實(shí)的工作作風(fēng)和主動(dòng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的精神得到了病人的認(rèn)可，大大提高了病人的滿意度。