王婕婕

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬南京醫(yī)院/南京市第一醫(yī)院腫瘤內(nèi)科，江蘇 南京 210006）

便秘是指排便次數(shù)減少（每周＜2次），且連續(xù)3天無便意、排便困難（排便中四分一時間需用力）、糞便干結(jié)[1]。便秘的產(chǎn)生原因較多，對于腫瘤患者而言，化療藥物的毒副作用易增加便秘的發(fā)生率，導(dǎo)致患者排便時間延長，嚴(yán)重者需長期使用開塞露等藥物，易形成依賴性，額外增加了腫瘤患者的痛苦，影響其化療依從性，降低治療的效果[2-3]，因此對腫瘤患者化療后便秘預(yù)防顯得十分重要。本研究通過對腫瘤患者化療期給予乳果糖聯(lián)合健康教育，探討其便秘預(yù)防效果情況，以期為預(yù)防便秘提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年11月～2017年10月期間，我院收治的92例腫瘤患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為采取化療的惡性腫瘤患者；②可正常溝通交流；③簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：①結(jié)腸、直腸器質(zhì)性病變者；②化療前1個月內(nèi)有便秘史。隨機數(shù)字表法分為對照組（46例）和觀察組（46例），其中觀察組：男25例，女21例，年齡45～78歲，平均年齡57.86±7.48歲；肝癌21例，肺癌19例，乳腺癌6例；對照組：男26例，女20例，平均年齡58.13±7.63歲，肝癌23例，肺癌18例，乳腺癌5例。兩組患者一般資料情況差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取一般健康宣教，觀察組給予乳果糖聯(lián)合健康教育干預(yù)，具體方法如下：

1.2.1 乳果糖干預(yù)

給予患者口服乳果糖口服溶液（生產(chǎn)廠家：荷蘭Abbott Healthcare Products B.V，批準(zhǔn)文號：注冊證號H20120387），用法用量：每日早餐后口服，一次5ml，1次/日。

1.2.2 健康教育：

對患者發(fā)放便秘預(yù)防健康行為手冊，使患者了解排便方面的知識及危害，對患者進行合理飲食及飲水指導(dǎo)，多攝入瓜果蔬菜及易消化食物，少食干燥或油膩食物，每日飲水量不低于1500ml，攝入足夠的維生素（每日不低于25g）；教會患者學(xué)會自我腹部按摩從而創(chuàng)造排便條件，每日2次，分早晚。指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣，對排便困難者建議其采取蹲坐姿勢。告知患者樣養(yǎng)成規(guī)律作息習(xí)慣，并進行適當(dāng)?shù)倪\動鍛煉。護理人員加強與患者溝通交流，對其心理疏導(dǎo)，教會其管理情緒；定期進行患者交流座談會，鼓勵患者多交流相互經(jīng)驗交流，促進患者對便秘相關(guān)知識的掌握，提高其治療依從性。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

對兩組患者化療便秘發(fā)生情況進行觀察，包括便秘發(fā)生次數(shù)、開塞露使用及灌腸率情況；采用likert5級評分法對患者的健康行為進行量化評分，分別從合理飲食、情況調(diào)控及促排便健康行為等方面進行評分，并將得分轉(zhuǎn)換為百分制，得分與便秘預(yù)防健康行為依從性呈正相關(guān)。通過問卷調(diào)查患者的滿意度：①非常滿意：得分≥9分；②一般滿意：7分≤得分＜9分；③不滿意：得分＜7分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS 19.0軟件處理數(shù)據(jù)，HADS以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X±s)表示，均采用t檢驗，護理滿意度以率表示，X2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者化療后便秘情況

觀察組便秘發(fā)生率、開塞露及灌腸率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者便秘情況比較（n，%）

2.2 兩組患者便秘預(yù)防健康行為依從性比較

觀察組各項健康行為評分明顯高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者便秘預(yù)防健康行為依從性評分比較

2.3 兩組患者滿意度比較

觀察組的滿意度為97.83%（45/46）明顯高于對照組滿意度76.09%（35/46），(P＜0.05)，見表3。

表3 患者對護理滿意度比較（n，%）

3 討論

腫瘤患者常采取化療方式進行治療，尤其對于手術(shù)后化療患者，較長時間靜臥休息，很容易導(dǎo)致其腸胃蠕動減少，腹肌無力導(dǎo)致腹部壓力不足，加上化療藥物毒副作用影響，患者惡心嘔吐，導(dǎo)致其食欲下降，沒有足夠多的腸內(nèi)容物來維持正常的腸胃蠕動，患者排便困難，長期依賴甘露醇，加重大便干結(jié)，因此其便秘發(fā)生率很高[4-5]。便秘可能給機體帶來一系列的危害，增加患者額外的痛苦，影響其預(yù)后[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組便秘發(fā)生率、開塞露及灌腸率低于對照組，合理飲食、情緒調(diào)控及促排便健康行為的依從性評分明顯高于對照組，滿意率明顯高于對照組（P＜0.05），這是因為乳果糖是一種滲透性通便劑，可有效改善腫瘤患者化療后的結(jié)腸生理節(jié)律，使腸滲透壓增加，降低PH值，從而促進大便濕化，緩解大便干結(jié)癥狀[7]；通過系統(tǒng)的健康教育，使患者建立健康的行為，養(yǎng)成良好的便秘預(yù)防習(xí)慣，合理飲食，從而擺脫甘露醇及灌腸的依賴性，使便秘發(fā)生率大大降低，患者的滿意度明顯得到提升。由此可見，對腫瘤患者化療后給予乳果糖聯(lián)合健康教育，可有效預(yù)防便秘的發(fā)生，提高患者的生存質(zhì)量，臨床上值得推廣與應(yīng)用。