楊艷秋

（北京市大興區(qū)人民醫(yī)院院感科，北京 102600）

PDCA又叫做“戴明環(huán)”，是一種全面質(zhì)量管理中應(yīng)該遵循的科學(xué)程序[1]。而醫(yī)院感染嚴(yán)重不但會(huì)威脅到患者的疾病康復(fù)，而且還會(huì)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的健康產(chǎn)生威脅。而為了實(shí)現(xiàn)院內(nèi)感染的有效控制，醫(yī)院必須對(duì)消毒隔離等相關(guān)的管理工作給予足夠重視[2]。在本次研究中，將PDCA應(yīng)用到了醫(yī)院感染管理工作當(dāng)中。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月～2016年8月我院部分科室床位215張，發(fā)生醫(yī)院內(nèi)感染的患者113例，醫(yī)院感染的發(fā)病率為5.0%，3158例患者做了預(yù)防性和治療性的抗生素治療，抗生素使用率達(dá)到96.9%，平均住院（16.8±2.7）天。

1.2 PCDA方法

PDCA方法是程序化工作的方式，P表示計(jì)劃、D表示實(shí)施、C表示檢查、A表示處理。①計(jì)劃：通過(guò)講座的形式向全院宣傳PDCA方法的科學(xué)性，建立感染消毒隔離管理小組。②實(shí)施：按照管理工作要求標(biāo)準(zhǔn)，提高工作質(zhì)量及工作責(zé)任心，全面配合完成消毒隔離管理工作。③檢查：定時(shí)與不定時(shí)檢查醫(yī)院消毒用具，檢查結(jié)果作出具體評(píng)價(jià)，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)反饋。④處理：對(duì)檢查結(jié)果及時(shí)反饋，針對(duì)不同情況修訂不同計(jì)劃，并做好總結(jié)工作，每月一次總結(jié)會(huì)，總結(jié)會(huì)中讓大家探討消毒隔離管理工作中存在的問(wèn)題，再進(jìn)一步制定計(jì)劃，完善工作流程。通過(guò)這4步實(shí)現(xiàn)管理工作的模式化、制度化、程序化，讓工作更加規(guī)范，有效提高工作質(zhì)量。

1.3 觀察內(nèi)容

PCDA實(shí)施前后醫(yī)院消毒用品抽查情況，以及應(yīng)用前及應(yīng)用后醫(yī)院感染發(fā)生率比較，分析PCDA方法應(yīng)用前后區(qū)別。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，過(guò)程中計(jì)量資料由t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料由卡方檢驗(yàn)，若P＜0.05，則提示數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

PDCA方法應(yīng)用后醫(yī)院感染疾病機(jī)率明顯低于PDCA應(yīng)用前，抗生素使用率也明顯低于PDCA應(yīng)用前，患者住院天數(shù)也隨之比PCDA應(yīng)用前減少許多，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 PCDA應(yīng)用前及應(yīng)用后醫(yī)院感染疾病發(fā)生情況對(duì)比（x±s）

3 討 論

PDCA方法的實(shí)施在醫(yī)院中得到廣泛應(yīng)用，研究發(fā)現(xiàn)這種新型的管理方式能夠有效降低院內(nèi)感染的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此成為了醫(yī)院感染控制管理過(guò)程中的重點(diǎn)項(xiàng)目[3]。因?yàn)獒t(yī)院感染的發(fā)生不但會(huì)使患者的病情驟然加重，甚至可能使將要痊愈患者出現(xiàn)嚴(yán)重感染，導(dǎo)致病情惡化甚至危及生命。傳統(tǒng)的醫(yī)院管理缺乏一套科學(xué)的、完整的、規(guī)范化的消毒隔離管理方式，導(dǎo)致管理工作的開(kāi)展缺乏流程性，因此管理實(shí)施的質(zhì)量不高，管理效率也不盡如人意[4]。而實(shí)施PDCA方法后，各項(xiàng)管理工作的步驟簡(jiǎn)單而細(xì)致，從計(jì)劃到實(shí)施，實(shí)施到檢查，檢查再到處理，每一個(gè)步驟和環(huán)節(jié)都強(qiáng)調(diào)到位，每一步都獨(dú)立但同時(shí)又能夠相互補(bǔ)充，確保管理工作開(kāi)展得井井有條，使管理質(zhì)量得到極大提升。從本次研究中可以看出，PDCA方法的應(yīng)用，能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院感染消毒隔離的有效管理，消毒滅菌抽檢合格率也得到了明顯提高，院內(nèi)發(fā)生感染的風(fēng)險(xiǎn)明顯降低。另一方面，抗生素使用率出現(xiàn)了明顯的降低，而患者住院天數(shù)也顯著減少，從而說(shuō)明PDCA方法能夠提高醫(yī)院感染控制與管理工作的質(zhì)量，在醫(yī)院日常工作中發(fā)揮良好作用。

綜上所述，PDCA方法應(yīng)用到醫(yī)院感染消毒隔離管理中，可以有效提高醫(yī)院內(nèi)消毒用品的合格率，同時(shí)降低醫(yī)院感染的情況發(fā)生，提高工作管理質(zhì)量，值得臨床醫(yī)療廣泛應(yīng)用。

[1] 王婉群.醫(yī)院感染消毒隔離管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)方法的效果分析[J].養(yǎng)生保健指南,2017,16(09):260-261.

[2] 趙愛(ài)新,黃再娣,陳 麗,等.PDCA循環(huán)法規(guī)范基層醫(yī)院多重耐藥菌防控管理的效果分析[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016,31(03):236-238.

[3] 邵曉紅,韓德輝,劉 穎,等.應(yīng)用PDCA法控制門(mén)診醫(yī)院感染的研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(05):1183-1185.

[4] 殷珺妹,龍 莉,楊亞敏,等.PDCA循環(huán)在持續(xù)改進(jìn)多重耐藥菌管理中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015,42(12):2195-2196,2205.