李 爽

（吉林省吉林市急救中心，吉林 吉林 132013）

在實(shí)施院前急診中，發(fā)生心搏驟停的患者情況危急，所導(dǎo)致的死亡率也明顯高于其他急癥情況。也是院前急救最難以處理的問題之一。據(jù)報(bào)道顯示：即使是在醫(yī)院搶救心搏驟停患者，心肺復(fù)蘇的成功率也只有12%～24%，若是院前急救，心肺復(fù)蘇的成功率只會(huì)更低[1]。此次為對(duì)比在院前急救中，不同心肺復(fù)蘇方式的復(fù)蘇效果，主要內(nèi)容見下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～2017年1月我院收治的行院前急救的心搏驟停患者60例，按復(fù)蘇方式分為參照組與研究組，各組患者都有30例。參照組中，患者年齡處于55～80歲，平均年齡（68.5±3.8）歲；其中男性患者15例，女性患者15例，心搏驟停原因：猝死11例，重度顱腦損傷10例，高處墜落9例。研究組中，患者年齡處于53～78歲，平均年齡（66.5±4.2）歲；其中男性患者16例，女性患者14例，心搏驟停原因：猝死12例，重度顱腦損傷10例，高處墜落8例。參照組與研究組一般臨床資料經(jīng)詳細(xì)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

研究組30例（球囊輔助通氣法），首先，徒手胸外心臟按壓，觀察患者的心率、脈搏，頻率控制在100～120次/min，深度大約50 mm左右，按壓與放松比為1:1，同時(shí)以氣囊——面罩通氣進(jìn)行呼吸支持，維持頻率18～20次/min，在這個(gè)過程不需要終止胸外心臟按壓。參照組30例（氣管插管通氣法），胸外心臟按壓方法和球囊輔助通氣相同，在按壓的同時(shí)行氣管插管，氣管插管通氣后，亦需停止心臟按壓，約為15 s。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者行心肺復(fù)蘇后的收縮期動(dòng)脈血壓（SBP）、血氧飽和度（SaO2），心肺復(fù)蘇的成功標(biāo)準(zhǔn)，患者心搏恢復(fù)，口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)紅潤(rùn)，可規(guī)則或不規(guī)則自主呼吸經(jīng)皮測(cè)血氧飽和度＞95%，瞳孔有對(duì)光反應(yīng)或眼球活動(dòng)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將上述性別例數(shù)、年齡以及其他統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)錄入到SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中，其中治療總有效率等計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，相關(guān)指標(biāo)等組間率對(duì)比采取x2檢驗(yàn)或t檢驗(yàn)；對(duì)比以P＜0.05表示結(jié)果差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組患者的SBP、SaO2、等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，且研究組的復(fù)蘇成功率高于參照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義見表1。

表1 對(duì)比參照組與研究組患者的復(fù)蘇指標(biāo)和復(fù)蘇成功率（±s）

表1 對(duì)比參照組與研究組患者的復(fù)蘇指標(biāo)和復(fù)蘇成功率（±s）

研究組 30 52.54±20.12 81.32±1.79 25（83.33）參照組 30 40.65±21.32 78.95±2.14 20（66.67）T - 27.654 12.547 3.654 P - 0.000 0.000 0.0414

3 討 論

心搏驟停是院前急救中較為多見的急癥狀況，但是受我國(guó)醫(yī)療水平限制，盡管心肺復(fù)蘇技術(shù)經(jīng)過了漫長(zhǎng)的探索和研究取得較大發(fā)展，但在心搏驟停的心肺復(fù)蘇搶救的成功率比較低，遠(yuǎn)不及發(fā)達(dá)國(guó)家的醫(yī)療水平[3]。因此，心搏驟停是當(dāng)前院前心肺復(fù)蘇的重要搶救性技術(shù)，提高心肺復(fù)蘇的搶救技術(shù)，提高心肺復(fù)蘇的成功率，對(duì)挽救患者生命、降低死亡病例數(shù)有重要作用，這也是當(dāng)前急救工作的重要難題。心臟驟停5 min內(nèi)是黃金搶救時(shí)間，對(duì)患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取生命時(shí)間。為提高心搏驟停的心肺復(fù)蘇成功率，需要提高全民的急救意識(shí)，促進(jìn)心肺復(fù)蘇技術(shù)的普及，不斷的完善急救設(shè)備和急救技術(shù)，為心搏驟?；颊叩募皶r(shí)搶救奠定基礎(chǔ)。在本次研究中，研究組應(yīng)用球囊輔助通氣法，參照組應(yīng)用氣管插管心肺復(fù)蘇，結(jié)果顯示研究組患者的SBP、SaO2、等指標(biāo)均優(yōu)于參照組，且研究組的復(fù)蘇成功率高于參照組，兩組差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，在院前急救時(shí)行心肺復(fù)蘇，不斷完善心肺復(fù)蘇內(nèi)容，球囊輔助通氣心肺復(fù)蘇效率優(yōu)于氣管插管心肺復(fù)蘇，適合臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 林賢昌,廖躍斌.急診心肺復(fù)蘇初期氣道開放方式的臨床效果對(duì)比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012(35):48-49.

[2] 黃 來.院前心臟驟?；颊咝姆螐?fù)蘇時(shí)2種通氣方式療效分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2013(5):187-188.

[3] 劉景峰,段美麗,等.呼氣末二氧化碳分壓評(píng)估兩種心肺復(fù)蘇方式的臨床效果[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2013,12(2):103-104.