楊 悅

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

神經(jīng)內(nèi)科具有危重患者較多，護理風(fēng)險高，護理綜合技術(shù)強、護理任務(wù)重等特點，如代謝病、癡呆、骨髓炎、重癥肌無力等均屬于神經(jīng)內(nèi)科的范圍，以上疾病的老年患者較多，且患者多合并精神恍惚、自理能力較差等，若護理中的細節(jié)處于不當，對于患者的預(yù)后與臨床效果造成一定的影響[1]。而細節(jié)管理是針對科室中存在的問題進行針對性的護理管理干預(yù)，從而提高護理質(zhì)量[2]。本研究對我院在2016年1月至2018年1月期間收治的40例神經(jīng)內(nèi)科住院患者進行分析，旨在分析細節(jié)管理在神經(jīng)內(nèi)科護理管理中的效果，現(xiàn)將具體結(jié)果具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院在2016年1月至2018年1月期間收治的40例神經(jīng)內(nèi)科住院患者，已排除妊娠期或哺乳期患者，合并嚴重的心肺功能不全者與不愿積極配合治療者。將患者隨機分為研究組與對照組，各20例。研究組中，男性11例，女性9例，年齡49-78歲，平均年齡56.29±4.18歲；腦出血4例，腦梗死8例，8例為其他類型神經(jīng)內(nèi)科疾??；對照組中，男性10例，女性10例，年齡48-76歲，平均年齡55.29±3.21歲；腦出血5例，腦梗死6例，9例為其他類型神經(jīng)內(nèi)科疾病；兩組的一般資料比較，差異不顯著(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組患者給予常規(guī)護理，研究組在對照組的基礎(chǔ)上進行細節(jié)管理護理，具體為：(1)心理細節(jié)管理：護理人員應(yīng)評估患者的心理狀況，了解患者內(nèi)心憂慮的原因，針對性對患者進行心理疏導(dǎo)，重視患者與家屬的交流，給患者給予一定的心理支持，同時告知患者疾病情況，幫助患者樹立治療疾病的信心。(2)技術(shù)細節(jié)：對于鼻飼患者應(yīng)制定合理的食譜，做好常規(guī)護理，避免出現(xiàn)誤吸或嗆咳；做好胃管留置與輸液等護理管理，若患者出現(xiàn)咳嗆需使用胃管留置；長期需輸液患者使用甘露醇會傷害其他組織與血管，因此，應(yīng)盡量減少沒有必要的創(chuàng)傷，提高一次靜脈穿刺的沖功率；(3)藥物細節(jié)管理：神經(jīng)內(nèi)科的用藥方案較復(fù)雜，用藥種類較多，且患者的年齡較高，記憶力較差，護理人員應(yīng)加強藥物管理，確?；颊哂盟幍轿?。此外，患者因住院時間較長，易出現(xiàn)壓瘡等，因此，護理人員應(yīng)定時對患者進行翻身、拍背等。

1.3 觀察指標：

(1)分析兩組的護理管理效果，依據(jù)我院自制的護理管理效果進行分析，滿分為100分，主要內(nèi)容包括護理滿意度、護理宣教與護理技術(shù)。(2)分析兩組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：

采用SPSS 19.0進行分析，患者的住院時間、護理滿意度、護理宣教與護理技術(shù)以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 分析兩組的護理管理效果：

研究組患者的護理滿意度、護理宣教與護理技術(shù)評分分別為97.25±1.59分、93.26±2.14分、95.26±3.01分，對照組的護理滿意度、護理宣教與護理技術(shù)評分分別為81.63±2.54分、82.06±3.02分、80.23±2.81分；研究組的護理態(tài)度、健康教育與護理技術(shù)評分與對照組相比，研究組的以上指標優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)。

2.2 分析兩組患者的住院時間：

研究組患者的住院時間為21.35±3.18天，對照組的住院時間為28.96±2.57天，可知，研究組的住院時間少于對照組，組間比較差異顯著(t=4.27，P＜0.05)。

3 討 論

細節(jié)護理是根據(jù)科室在工作環(huán)節(jié)中出現(xiàn)的有關(guān)細節(jié)問題實施針對性的護理方案，以降低護理風(fēng)險的發(fā)生率；細節(jié)護理是以基礎(chǔ)護理管理為前提，重視排查風(fēng)險因素，通過細節(jié)管理來提高護理工作質(zhì)量[3-4]。作為護理人員，應(yīng)強化細節(jié)護理的理念，任何風(fēng)險來自于細節(jié)，要求護理人員充分認識到細節(jié)的重要性，嚴格按照操作規(guī)范執(zhí)行，并完善護理的細節(jié)流程，讓患者了解自身疾病，對家屬與患者進行宣教，并對可能出現(xiàn)的風(fēng)險進行早期預(yù)防[5]。本研究結(jié)果顯示：研究組的護理態(tài)度、護理宣教與護理技術(shù)評分與對照組相比，研究組的以上指標優(yōu)于對照組，組間比較差異顯著(P＜0.05)；研究組患者的住院時間為21.35±3.18天，少于對照組的28.96±2.57天，組間比較差異顯著(t=4.27，P＜0.05)；提示，對神經(jīng)內(nèi)科患者進行細節(jié)管理，可減少患者的住院時間，提高患者的護理滿意度、護理宣教與護理技術(shù)。

綜上所述，對神經(jīng)內(nèi)科護理管理中應(yīng)用細節(jié)管理的臨床效果確切，可提高患者的護理滿意度，縮短其住院時間，可供臨床推廣與應(yīng)用。