姜珍珍

（湖北省十堰市婦幼保健院產(chǎn)科，湖北 十堰 442000）

瘢痕子宮常發(fā)生于剖宮產(chǎn)術(shù)后，瘢痕子宮再次妊娠易導(dǎo)致產(chǎn)婦發(fā)生子宮破裂，而再次剖宮產(chǎn)則易增加手術(shù)難度，因此，加強(qiáng)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的圍生期護(hù)理干預(yù)十分重要[1-2]。本院對(duì)瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦圍生期的護(hù)理配合進(jìn)行分析，并總結(jié)分析結(jié)果（2015至2017年），具體情況見下文描述。

1 資料與方法

1.1 資料

本院收取對(duì)象為瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦，收取時(shí)間在2015.10.18-2017.12.26之間，對(duì)收取100 例瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦進(jìn)行分組，分為觀察組和對(duì)照組，每組各50例。

觀察組各項(xiàng)基本資料—年齡：年齡上下限值分別為46/20，平均年齡（33.02±1.30）歲。

對(duì)照組各項(xiàng)基本資料—年齡：年齡上下限值分別為46/21，平均年齡（33.59±1.38）歲。

2組瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦在各項(xiàng)臨床資料對(duì)比中無顯著差異，即性別、年齡等，因此，可采用P大于0.05來表示，能進(jìn)行對(duì)比。

2 方 法

觀察組（瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦）-采取圍生期護(hù)理，具體措施：

（1）健康教育：指導(dǎo)患者學(xué)習(xí)有關(guān)孕期保健知識(shí)，并做好自我監(jiān)護(hù)，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前檢查[3]。由于擔(dān)心瘢痕子宮發(fā)生破裂現(xiàn)象，多數(shù)產(chǎn)婦選擇進(jìn)行再次剖宮產(chǎn)分娩，但過度強(qiáng)調(diào)子宮破裂導(dǎo)致產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)為不科學(xué)現(xiàn)象，因此，護(hù)理人員應(yīng)為產(chǎn)婦講解自然分娩和剖宮產(chǎn)分娩的利與弊，并對(duì)社會(huì)因素進(jìn)行嚴(yán)格控制，避免產(chǎn)婦非科學(xué)性的選擇剖宮產(chǎn)分娩。

（2）心理護(hù)理：由于瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦求子心切，但對(duì)再次剖宮產(chǎn)存在顧慮，因此，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進(jìn)行密切觀察，并做好相關(guān)心理輔導(dǎo)，使其能夠增強(qiáng)自信心，提高配合度[4]。

（3）術(shù)前護(hù)理：術(shù)前協(xié)助產(chǎn)婦做好一系列產(chǎn)前檢查，并對(duì)產(chǎn)婦的產(chǎn)程變化進(jìn)行密切觀察。術(shù)前告知產(chǎn)婦應(yīng)保持外陰清潔，勤換內(nèi)褲；術(shù)前一小時(shí)對(duì)產(chǎn)婦皮膚進(jìn)行徹底清潔，術(shù)前半小時(shí)進(jìn)行常規(guī)備皮和導(dǎo)尿工作；告知產(chǎn)婦術(shù)前禁飲禁食，避免術(shù)后發(fā)生排氣現(xiàn)象。

（4）術(shù)后護(hù)理：術(shù)后取產(chǎn)婦半臥位休息，并對(duì)其生命體征情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)其腹部切口狀況，如是否伴有滲液和滲血情況進(jìn)行觀察，保持產(chǎn)婦傷口的清潔與干燥，按時(shí)更換傷口敷料，換藥時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作；術(shù)后給予產(chǎn)婦高營(yíng)養(yǎng)食物，待排氣后給予其高維生素、高蛋白飲食，有利于機(jī)體盡快恢復(fù)，促進(jìn)乳汁的分泌[5-6]。

對(duì)照組（瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦）-實(shí)施常規(guī)護(hù)理，護(hù)理內(nèi)容包括：術(shù)前宣教和完善術(shù)前檢查等。

2.1 觀察指標(biāo)

對(duì)比且分析兩組瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦的指標(biāo)，即手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量。

2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理與判斷

采用SPSS20.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理后，計(jì)量資料—（手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量），采用T值來表示，2組瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦在研究中對(duì)比各項(xiàng)資料具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，用P小于0.05來表示本次研究數(shù)據(jù)能夠進(jìn)行科學(xué)的對(duì)比。

3 結(jié) 果

觀察組瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間（42.31±1.03）min；術(shù)中出血量（274.36±23.15）ml。

對(duì)照組瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間（54.59±1.35）min；術(shù)中出血量（398.28±1.59）ml。

觀察組瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦各項(xiàng)指標(biāo)，P值＜0.05。

4 討 論

剖宮產(chǎn)為一種解決難產(chǎn)和高危妊娠的分娩方式，但該方式易對(duì)產(chǎn)婦身體造成較大傷害，而再次剖宮產(chǎn)則可增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，因此，給予其有效的護(hù)理干預(yù)十分重要[7]。

圍生期護(hù)理配合主要包括術(shù)前健康教育、心理護(hù)理、術(shù)前檢查和術(shù)后護(hù)理等內(nèi)容，主要針對(duì)患者心理問題進(jìn)行有效的心理輔導(dǎo)，并告知其再次妊娠的危害性，不可非科學(xué)性、盲目的選擇剖宮產(chǎn)，使其能夠根據(jù)自身情況選擇適宜的手術(shù)方式[8]。從本文研究數(shù)據(jù)可見，通過將圍生期護(hù)理配合應(yīng)用于瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦中，能夠有效減少其術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，保證母嬰安全。

本次研究數(shù)據(jù)，觀察組瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦手術(shù)時(shí)間（42.31±1.03）min；術(shù)中出血量（274.36±23.15）ml，均優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

總而言之，圍生期的護(hù)理配合在瘢痕子宮再次妊娠產(chǎn)婦中具有重要意義，值得進(jìn)一步探究與推廣。