林 希

（江蘇省靖江市人民醫(yī)院，江蘇 靖江 214500）

近年來，隨著社會(huì)的快速發(fā)展，交通意外傷和建筑事故傷的發(fā)生率逐年升高，使得臨床上收治的植物人數(shù)量也呈逐年遞增趨勢(shì)，持續(xù)性植物狀態(tài)可分為外傷性和非外傷性兩類，多數(shù)患者的格拉斯哥昏迷指數(shù)＜6分[1-2]。由于植物人的特殊生理狀態(tài)，因此臨床上對(duì)植物人的護(hù)理直接關(guān)系到患者的生存質(zhì)量及康復(fù)的可能性。本研究旨在在探討人文關(guān)懷在植物狀態(tài)患者護(hù)理中的重要性，現(xiàn)做如下闡述。

1 '植物狀態(tài)'患者的基礎(chǔ)護(hù)理

1.1 環(huán)境護(hù)理

定期對(duì)室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)和消毒，定期進(jìn)行紫外線照射消毒，保持室內(nèi)空氣清新，控制室內(nèi)溫度在18-22℃，控制濕度在60%左右。

1.2 營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

植物狀態(tài)患者由于伴有吞咽功能障礙，因此主要以鼻飼流質(zhì)食物為主，飲食應(yīng)以清、淡易消化、低鹽低脂、高維生素、高纖維素為主，保證每日攝入的熱量，鼻飼飲食時(shí)應(yīng)控制輸注速度。進(jìn)食前檢查胃管位置及內(nèi)容物殘余量，殘余量小于30mL后方可進(jìn)食，鼻飼前后注意檢查導(dǎo)管，預(yù)防導(dǎo)管阻塞[2]。

1.3 生活護(hù)理

由于植物人長(zhǎng)期臥床，因此患者的胃腸功能不佳，容易出現(xiàn)便秘情況，因此植物狀態(tài)患者的飲食應(yīng)以高纖維素為主，同時(shí)應(yīng)注意適當(dāng)飲用酸奶，調(diào)節(jié)腸道內(nèi)菌群以促進(jìn)排便;對(duì)于長(zhǎng)時(shí)間未解大便者，應(yīng)適量水用導(dǎo)瀉劑;對(duì)于出現(xiàn)腹瀉患者應(yīng)做好保暖工作，同時(shí)注意補(bǔ)充水和電解質(zhì)，做好肛周皮膚清潔，積極預(yù)防感染;定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行翻身和擦背，預(yù)防壓瘡；每天定時(shí)為患者進(jìn)行肢體按摩，以促進(jìn)局部血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)拳縮。

1.4 用藥護(hù)理

嚴(yán)格掌握患者的用藥禁忌，遵醫(yī)囑服藥，服藥時(shí)以溫開水送服，同時(shí)需了解藥物與飲食的配伍禁忌，減少不良事件發(fā)生。

1.5 并發(fā)癥護(hù)理

1.5.1 壓瘡預(yù)防

由于植物狀態(tài)患者需要長(zhǎng)期臥床，加上部分患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)不佳，會(huì)引起局部皮膚出現(xiàn)壓瘡等并發(fā)癥，因此護(hù)理人員需加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理，定期幫助患者進(jìn)行被動(dòng)鍛煉，促進(jìn)局部血液循環(huán)，定期更換床單、被褥及衣物，保持局部皮膚干燥。對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)壓瘡的患者，應(yīng)做好局部皮膚護(hù)理，避免病情加重。

1.5.2 肺部感染的預(yù)防

植物狀態(tài)患者容易引起吸入性肺炎，因此在日常護(hù)理過程中需加強(qiáng)對(duì)患者的口腔及呼吸道護(hù)理，定期幫助患者排痰，同時(shí)保持室內(nèi)空氣清潔，預(yù)防交叉感染。進(jìn)食前確認(rèn)胃管在胃內(nèi)后方可進(jìn)食，避免引起反流而導(dǎo)致誤吸。

1.5.3 泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染也是植物狀態(tài)患者的常見并發(fā)癥，臨床上針對(duì)泌尿系統(tǒng)感染主要用于增加飲水量為主，應(yīng)保持患者每日飲水量控制在1500-2000mL，少量多次，每次不宜超過200mL，同時(shí)患者排泄后應(yīng)注意保持局部皮膚清潔，積極預(yù)防感染。

2 人文關(guān)懷護(hù)理

2.1 對(duì)患者的人文關(guān)懷護(hù)理

植物人雖然存在認(rèn)知功能障礙，但多數(shù)患者對(duì)聽覺刺激仍有反應(yīng)，所以臨床上應(yīng)加強(qiáng)對(duì)植物狀態(tài)患者的人文關(guān)懷護(hù)理。與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單溝通，如在對(duì)患者實(shí)施護(hù)理過程中不斷輕聲呼喚患者的姓名，實(shí)施護(hù)理前告知患者具體的操作方法，也可在患者耳邊播放音樂、電子書等。

2.2 對(duì)患者家屬的人文關(guān)懷護(hù)理

植物狀態(tài)患者家屬容易存在焦慮、悲觀心理，臨床上除了應(yīng)加強(qiáng)對(duì)植物狀態(tài)患者的人文關(guān)懷，同樣也應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該類患者家屬的心理護(hù)理工作，首先向患者家屬表達(dá)自己的同情和關(guān)懷，對(duì)于出現(xiàn)過度焦慮緒的患者家屬，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)其心理護(hù)理，鼓勵(lì)患者家屬保持積極樂觀的人生態(tài)度，向患者家屬講解以往的成功案例，加強(qiáng)患者家屬的治療信心[4]。

3 護(hù)理體會(huì)

隨著人民生活水平的不斷提高，植物狀態(tài)患者的生存質(zhì)量也得到了前所未有的改善[5]。植物狀態(tài)患者的護(hù)理難度較大，而在護(hù)理過程中增加對(duì)患者的人文關(guān)懷是十分必要的，雖然植物狀態(tài)患者存在認(rèn)知功能障礙，但植物狀態(tài)患者好轉(zhuǎn)的案例在臨床上屢見不鮮，人文關(guān)懷護(hù)理有助于幫助植物狀態(tài)患者得到人文關(guān)愛和生命尊嚴(yán)，因此加強(qiáng)對(duì)植物狀態(tài)患者的人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)。