李 敏

（陜西中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院，陜西 咸陽 712000）

急診外科的主要職責是對患者進行搶救與治療，護理人員在院前、院內(nèi)的救治中具有重要的作用，其護理質(zhì)量直接決定了搶救的成功率，是保證患者生存的關(guān)鍵。通過良好的護理，能有效降低急診外科創(chuàng)傷患者的致殘率、致死率。近年來，隨著社會活動的增加，急診外科創(chuàng)傷的發(fā)生率也呈現(xiàn)出逐年上升趨勢。急診外科創(chuàng)傷患者普遍存在發(fā)病急、病情發(fā)展快、癥狀嚴重等特點，同時，隨著生活水平的提高，人們對急診外科護理質(zhì)量的要求也越來越高，這也對急診外科救治與護理提出了新的挑戰(zhàn)。本次研究探討了對急診外科創(chuàng)傷患者的護理，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年1月至2018年1月共171例急診外科創(chuàng)傷患者作為研究對象。其中男性95例，女性76例，年齡18～68歲，平均年齡（48.69±5.51）歲。114例患者由急救車直接送入院內(nèi)治療，39例患者由急救車院外轉(zhuǎn)送，11例患者通過其他交通工具入院，7例患者由家屬送入院內(nèi)。其中18例為人為創(chuàng)傷，例如刀傷、刺傷等，78例車禍傷，33例高空墜落，43例其他因素傷害。

1.2 方法

所有急診創(chuàng)傷患者均立即送入急救科室進行搶救及護理，方法如下：護理人員應給予患者夾板固定及包扎止血，對部分患者應建立1條或1條以上的靜脈通路。對于癥狀較輕的患者，護理人員應對患者進行初步止痛、鎮(zhèn)靜等。若急診外科創(chuàng)傷患者需要進行手術(shù)治療，護理人員應做好充分的準備工作。同時，在護理過程中，護理人員還需要注重對患者心理方面的護理，加強與患者的溝通，了解患者的負面情緒以及產(chǎn)生的原因，從而進行心理疏導、心理支持等，使患者在治療過程中維持正面、積極的心態(tài)。

2 結(jié) 果

所有急診外科創(chuàng)傷患者均得到了有效的救治，152例患者存活，搶救成功率為88.89%。19例死亡患者中，有5例患者進入急診室前已死亡，2例因心肺復蘇未成功死亡，12例因搶救無效死亡。一共對103例患者進行包扎止血、夾板固定，對129例患者建立靜脈通道，對34例患者進行器官插管，對1例患者氣管切開，對22例患者進行呼吸機輔助呼吸，對43例患者進行鎮(zhèn)靜、初步止痛，對19例患者進行深靜脈穿刺，其中18例一次穿刺成功，成功率為94.74。同時對患者進行心理護理，建立了良好的護患關(guān)系，患者滿意度較高。

3 討 論

急診外科創(chuàng)傷患者具有病情變化速度快的特點，生命體征起伏較大，因此部分患者送入急診外科后，會由于傷勢過重而引發(fā)嚴重的后果。因此，為了保證急診外科創(chuàng)傷患者的生存，降低患者的死亡率，應根據(jù)患者的臨床癥狀，給予針對性的護理干預。隨著我國醫(yī)學技術(shù)的不斷發(fā)展，急診外科的救治及護理模式也在逐漸完善，對護理人員的要求越來越高。急診外科護理人員不僅需要加強對自身專業(yè)能力的學習，同時還要能根據(jù)患者的病情，給予針對性的治療與護理，并冷靜應對各類突發(fā)情況。此外，還應當注重對患者及其家屬的心理護理，建立良好的護患關(guān)系，降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率，提高急診外科工作效率。

多數(shù)急診外科創(chuàng)傷患者的病情嚴重，需要護理人員立刻進行護理救治。護理過程中，基本無時間預見性，尤其是對于病情不穩(wěn)定的患者，應及時選擇有效的護理措施，保證患者的生命安全。急診外科護理內(nèi)容復雜，包括院前急救、分類處理、術(shù)前準備等，需要消耗大量的精力，這也對護理人員的專業(yè)技能提出了更高的要求。護理人員應當具備扎實的專業(yè)技能，對創(chuàng)傷嚴重的患者，應立刻進行心肺復蘇。急診外科嚴重創(chuàng)傷患者的護理不僅需要護理人員具備基本的救治方法，同時還要能根據(jù)實際情況靈活應變，例如在特殊環(huán)境下心肺復蘇，呼吸機的操作，失血性休克患者的護理等。通過熟練的護理技能，不僅能保證患者的生存，同時有利于緩解患者的不良情緒，建立良好的護患關(guān)系。

外科創(chuàng)傷嚴重的患者一般是由于失血性休克、重型顱腦外傷、砍傷等因素導致的，這類患者傷情嚴重，病情發(fā)展速度快，臨床癥狀表現(xiàn)為煩躁、昏迷等，甚至可能出現(xiàn)突發(fā)性死亡。隨著病情的發(fā)展，還會出現(xiàn)各類突發(fā)情況。因此，護理人員應具備良好的職業(yè)素質(zhì)，冷靜判斷患者的病情狀況，協(xié)助臨床醫(yī)師對患者進行搶救、護理，護理過程中明確重點。急診外科患者及其家屬在面對意外事故時，常常缺乏心理準備，病情發(fā)生后容易出現(xiàn)不良心理，甚至引發(fā)過激行為。因此，護理人員必須要具備強大的心理素質(zhì)與良好的溝通能力，從而采取有效的心理護理措施，緩解患者及其家屬的不良情緒，提高患者生存率。

此外，由于急診外科護理內(nèi)容多，工作量重，護理人員還應當具備良好的身體素質(zhì)。急診外科創(chuàng)傷患者的病情大多為危重癥，護理人員需要在8h內(nèi)完成對患者的救助。一旦出現(xiàn)重大事故，急診外科的工作量會大大增加，同時需要對患者進行分類、轉(zhuǎn)運等，均對護理人員的身體素質(zhì)提出了一定的要求。

綜上所述，急診外科護理人員的專業(yè)能力、身體素質(zhì)、心理素質(zhì)對急診外科創(chuàng)傷患者的護理具有重要意義，是保證患者生存，改善患者預后的關(guān)鍵。