柏 萍

（江都中醫(yī)院骨科，江蘇 揚(yáng)州 225200）

胸腰椎壓縮性骨折占脊柱骨折50%～60%，是脊柱骨折中的常見類型，多為間接暴力引起[1]。該類患者大部分行保守治療，若治療或護(hù)理不當(dāng)會產(chǎn)生并發(fā)癥，從而影響患者的康復(fù)[2]。早期康復(fù)護(hù)理對促進(jìn)骨折患者的康復(fù)，改善預(yù)后有顯著效果。本研究探討了該護(hù)理方法對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年4月-2017年4月在我院就診的60例胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者，隨機(jī)分為觀察組（早期康復(fù)護(hù)理）和對照組（對照組）各30例。其中觀察組男性16例，女性14例，年齡23～70歲，平均年齡（58.91±5.04）歲，病程12～16d，平均病程（14.11±2.27）d；對照組男性17例，女性13例，年齡22～71歲，平均年齡（59.11±5.18）歲，病程11～15d，平均病程（13.85±2.12）d。兩組一般資料具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1、經(jīng)X線片診斷為胸腰椎骨折患者；2、初診時無明顯神經(jīng)損害表現(xiàn)；3、患者知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1、妊娠期患者；2、合并腹脹、便秘、壓瘡、尿潴留、尿路感染、肺部感染和下肢深靜脈血栓等并發(fā)癥者；3、疏松性脊柱骨折患者；4、合并心臟病、糖尿病、自身免疫性和腫瘤等疾??；5、接受手術(shù)治療患者。

1.3 護(hù)理方法

對照組：給予常規(guī)護(hù)理。

觀察組：給予早期康復(fù)護(hù)理。主要包括：1、心理護(hù)理：護(hù)理人員積極與患者進(jìn)行溝通，對患者真實(shí)想法進(jìn)行了解，并采取針對性疏導(dǎo)方式和心理護(hù)理緩解患者不良情緒；2、體位護(hù)理：急性期硬板床絕對臥床休息，腰背部墊軟枕，督促患者每天進(jìn)行2～3次，每次10～15min的主動挺腹練習(xí)；3、腰背肌功能康復(fù)鍛煉：傷后1周采用進(jìn)行5點(diǎn)支撐法（頭部、雙肘、雙足）功能鍛煉，傷后2～3周采用3點(diǎn)支撐法（頭部、雙足）行腰背肌功能鍛煉，傷后5～6周采用雙手、雙足4點(diǎn)支撐法功能鍛煉，動作均維持3～5s，放松3～5s為一次，10～15次/d，可逐漸增加運(yùn)動強(qiáng)度。

1.4 療效判定[3]

腰部活動正常，骨折完全復(fù)位或椎體高度恢復(fù)≥80%，無明顯的腰痛和腰酸等癥狀判定為優(yōu)；腰部活動輕度受限，椎體高度恢復(fù)60%～＜80%，腰痛和腰酸等癥狀輕微判定為良；腰痛和腰酸等癥狀仍較明顯，骨折無明顯復(fù)位或椎體高度恢復(fù)＜60%，腰部活動受限較明顯判定為差。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組腰背肌功能恢復(fù)情況比較

優(yōu)：觀察組17例，對照組14例；良：觀察組11例，對照組9例；差：觀察組2例，對照組7例。觀察組腰背肌功能恢復(fù)優(yōu)良率93.33%，與對照組腰背肌功能恢復(fù)優(yōu)良率76.67%比較，顯著升高（P＜0.05）。

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組發(fā)生腹脹6例，便秘1例，尿潴留1例，肺部感染1例，尿路感染1例；對照組發(fā)生腹脹9例，便秘3例，尿潴留2例，下肢深靜脈血栓1例，壓瘡1例，肺部感染1例，尿路感染3例。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率33.33%，與對照組總并發(fā)癥發(fā)生率比較66.67%，顯著降低（P＜0.05）。

3 討 論

胸腰椎壓縮性骨折占全身創(chuàng)傷骨折的3%～5%，是臨床常見的椎體損傷之一[4]。椎體壓縮性骨折復(fù)位是通過外力加載完成。大部分患者采取保守治療至少需臥床3個月以上，而治療期間的并發(fā)癥會明顯影響其生活質(zhì)量，從而延長骨折愈合時間[5]。早期康復(fù)護(hù)理中心理干預(yù)可提高患者的治療依從性，使其積極主動參與康復(fù)治療，體位護(hù)理和腰背肌功能康復(fù)鍛煉減少了腰背痛、腰背部愈合等后遺癥的發(fā)生，促進(jìn)腰背肌功能恢復(fù)，改善其預(yù)后。本研究中觀察組腰背肌功能恢復(fù)優(yōu)良率93.33%，與對照組腰背肌功能恢復(fù)優(yōu)良率76.67%比較，顯著升高（P＜0.05）。表明早期康復(fù)護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者的護(hù)理效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。觀察組總并發(fā)癥發(fā)生率33.33%，與對照組總并發(fā)癥發(fā)生率比較66.67%，顯著降低（P＜0.05）。說明早期康復(fù)護(hù)理對降低胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者的并發(fā)癥具有積極作用。綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理對胸腰椎壓縮性骨折保守治療患者效果顯著，可有效促進(jìn)患者康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生，值得臨床推廣。