張 敬

（花橋人民醫(yī)院，江蘇 昆山 215332）

一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病是指急性一氧化碳中毒患者昏迷蘇醒后，經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的假愈期，突然出現(xiàn)以精神、意識(shí)障礙、錐體系或錐體外系為主要臨床表現(xiàn)的一種疾病[1-2]。本研究主要探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病的防治效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為2015年1月～2016年11月在我院進(jìn)行診治的30例一氧化碳中毒患者，隨機(jī)分為各15例的對(duì)照組與觀察組。觀察組患者中男性患者9例，女性患者6例，患者最小年齡35歲，最大年齡78歲，平均年齡(54.39 ± 11.26) 歲，職業(yè)：工人 3名，農(nóng)民 6 名，干部2 名，自由職業(yè) 4 名。對(duì)照組患者中男性患者8例，女性患者7例，患者最小年齡35歲，最大年齡79歲，平均年齡(53.26 ± 12.13) 歲，職業(yè)：工人 4名，農(nóng)民 6 名，干部2 名，自由職業(yè) 3 名。兩組患者基本資料對(duì)比，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括密切監(jiān)視患者病情變化，觀察患者的生命體征、意識(shí)、瞳孔、心電監(jiān)護(hù)、皮膚黏膜和尿量的改變。觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)干預(yù)，主要包括：①遲發(fā)性腦病的護(hù)理：對(duì)于重度一氧化碳中毒的患者，應(yīng)進(jìn)行高壓氧艙治療，并且密切監(jiān)視患者是否出現(xiàn)記憶喪失、反應(yīng)遲鈍、失語(yǔ)、癡呆、大小便失禁和步態(tài)不穩(wěn)等癥狀；②心理護(hù)理：對(duì)患者的精神狀態(tài)，性格以及文化背景等進(jìn)行詳細(xì)了解，并對(duì)患者的焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良情緒進(jìn)行詳細(xì)記錄，與患者進(jìn)行溝通與交流，并耐心的給予患者鼓勵(lì)與安慰；③舒適護(hù)理：包括對(duì)患者的體位舒適護(hù)理和睡眠舒適護(hù)理，當(dāng)患者發(fā)生呼吸困難時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持半坐位，膝關(guān)節(jié)和足底位置可放上軟枕，使患者坐姿舒適，以有助于減輕、消除患者的疲勞感；并保持安靜、干凈、舒適的住院環(huán)境，護(hù)理時(shí)應(yīng)減輕噪聲、動(dòng)作輕柔，在睡前可適量引用熱牛奶，并進(jìn)行溫水泡腳。比較兩組患者的治療依從性、病癥治愈率以及遲發(fā)性腦病發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理與分析，兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

觀察組治療依從性為93.33%（14/15），病癥治愈率為93.33%（14/15），遲發(fā)性腦病發(fā)生率為7.67%（1/15），對(duì)照組治療依從性為73.33%（11/15），病癥治愈率為80.00%（12/15），遲發(fā)性腦病發(fā)生率為13.33%（2/15），與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的依從性與病癥治愈率明顯較高，且遲發(fā)性腦病發(fā)生率明顯降低，兩組數(shù)據(jù)差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

一氧化碳中毒是一種臨床上較為常見(jiàn)的職業(yè)性中毒及生活性中毒，重度一氧化碳中毒患者具有較高的死亡率，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)遲發(fā)性腦病[3]。一氧化碳可以累及到全身的各個(gè)組織和系統(tǒng)，特別是心肌以及腦對(duì)機(jī)體的缺氧狀況極為敏感，易引發(fā)心肌急性壞死和腦水腫，缺氧也會(huì)造成全身組織代謝異常，由于循環(huán)障礙而使患者發(fā)生腎功能不全，缺氧還能降低肺通氣量，從而導(dǎo)致肺水腫、肺淤血和肺部感染的發(fā)生[4]。有研究發(fā)現(xiàn)，有效的護(hù)理干預(yù)措施能在一定程度上改善一氧化碳中毒患者的預(yù)后[5]。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組患者相比，觀察組患者治療的依從性與病癥治愈率明顯較高，且遲發(fā)性腦病發(fā)生率明顯降低，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可以提高一氧化碳中毒患者的治療依從性和病癥治愈率，降低遲發(fā)性腦病發(fā)生率，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)一氧化碳中毒遲發(fā)性腦病具有較好的防治效果，可以提高患者的治療依從性和病癥治愈率，降低遲發(fā)性腦病發(fā)生率。