于曉娟

（江蘇省中醫(yī)院，江蘇 南京 210029）

高血壓是臨床高發(fā)病，可能引起冠心病、腦卒中和心腎功能損傷等疾病，其治療關(guān)鍵為控制血壓[1]。有數(shù)據(jù)顯示，高血壓的有效控制率為6%左右，是臨床中的治療難題之一[2]。為提高血壓的控制效果，有學(xué)者建議采用延續(xù)護(hù)理。本文旨在分析延續(xù)護(hù)理干預(yù)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理干預(yù)對高血壓的影響，詳細(xì)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院于2015年1月-2018年1月間收治的80例高血壓患者為研究主體。劃分為A組和B組，均是40例。A組中，男24例，女16例；年齡范圍是31-72歲，平均（45.11±2.18）歲；病程為1-15年，平均（6.14±0.52）年。B組中，男25例，女15例；年齡范圍是30-73歲，平均（45.12±2.03）歲；病程為2-13年，平均（6.04±0.33）年。對比以上數(shù)據(jù)，無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

B組給予常規(guī)護(hù)理，即疾病知識講解、用藥指導(dǎo)、出院指導(dǎo)和心理護(hù)理等。A組基于B組，加用延續(xù)護(hù)理：為患者建立個(gè)人檔案，利用小組交流與電話隨訪等方式進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。具體內(nèi)容為：一，評估教育需求：詢問患者的年齡、性別、文化程度等基本資料，并評估其教育需求，進(jìn)而制定個(gè)體化健康教育方案，應(yīng)包括疾病知識、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、營養(yǎng)管理和用藥指導(dǎo)等方面。二，針對性教育：每2周進(jìn)行1次電話隨訪，評估患者的院外護(hù)理情況。將病情相似的患者劃為1組，創(chuàng)建QQ群或微信群，使其能夠積極交流?？偨Y(jié)患者的護(hù)理需求，指導(dǎo)其自我治療、病情監(jiān)測、飲食管理等方法，并告知其肥胖和高血壓的內(nèi)在聯(lián)系，使其主動(dòng)控制體重。告知其每日攝入鹽量應(yīng)＜5g，堅(jiān)持低脂和低熱量飲食，多進(jìn)食新鮮水果與蔬菜，少食甜食與糖類食物。為患者講解戒煙酒對于血壓控制的重要性，并教授其科學(xué)戒煙酒的方法。隨訪期間，積極解答患者的護(hù)理問題，使其客觀面對疾病治療，主動(dòng)調(diào)整負(fù)面情緒，并定期評估其健康教育的執(zhí)行情況。三，復(fù)診提醒：及時(shí)提醒患者到院復(fù)診，并為其提供電話預(yù)約與咨詢等服務(wù)。

1.3 觀察指標(biāo)

利用自制調(diào)查問卷評估患者的疾病防治知識，包括高血壓診斷、預(yù)防、控制標(biāo)準(zhǔn)、飲食和復(fù)診時(shí)間等共10項(xiàng)，均為1分，總分為10分，分?jǐn)?shù)高者，疾病知識掌握能力佳。利用健康行為量表評估其健康行為，共6個(gè)維度，52條項(xiàng)目，均為1-4級評分，分?jǐn)?shù)高者，健康行為佳。利用自制量表評估自我護(hù)理能力，共4個(gè)維度，43條項(xiàng)目，均為5分制，分?jǐn)?shù)高者，自我護(hù)理能力佳。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)通過SPSS16.0軟件加以處理，所有數(shù)據(jù)均用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則說明差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

出院前，A組的疾病防治知識評分為（6.11±0.16）分，健康行為評分為（140.12±12.16）分，自我護(hù)理能力評分為（121.05±12.11）分。B組分別為（6.15±0.11）分，（141.02±11.09）分和（122.16±11.28）分。對比均無差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

出院后3個(gè)月，A組的疾病防治知識評分為（7.88±1.64）分，健康行為評分為（152.28±12.47）分，自我護(hù)理能力評分為（1 3 8.5 4±1 2.6 0）分。B組分別為（6.7 8±0.5 2）分，（1 4 7.2 4±11.3 6）分和（130.12±11.35）分。組間與組內(nèi)對比有差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓是心腦血管疾病的高危因素，其作為慢性病，具有病程長、治療難度大和治愈率低等特點(diǎn)[3]。臨床中多采用降壓藥控制血壓，但控制效果受患者的心理狀態(tài)或依從性等因素影響。延續(xù)護(hù)理是將科學(xué)、系統(tǒng)的護(hù)理措施延續(xù)至院外，使患者的遵醫(yī)行為和自我護(hù)理意識增強(qiáng)[4]。延續(xù)護(hù)理是一個(gè)動(dòng)態(tài)過程，其體現(xiàn)個(gè)體化原則，需要護(hù)理人員全面掌握患者的基本資料，了解其護(hù)理需求，進(jìn)而針對性的進(jìn)行疾病知識和營養(yǎng)管理等宣教[5]。其通過定期電話隨訪等方式評估患者的院外護(hù)理行為，并及時(shí)糾正其不良生活與行為習(xí)慣，可使患者主動(dòng)堅(jiān)持健康行為，進(jìn)而達(dá)到預(yù)期的血壓控制效果?？傊?，延續(xù)護(hù)理可提高高血壓患者的疾病知識掌握能力、自我護(hù)理能力和健康行為，使其具備院外自我控制血壓的能力，具有較高的臨床價(jià)值。