楊 弘，冶 星

（新疆省昌吉市新疆醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院昌吉分院，新疆 昌吉 831100）

發(fā)熱是兒科臨床的常見病、多發(fā)病，好發(fā)于0.5-6歲嬰幼兒，具有發(fā)病率高、并發(fā)癥多、易反復發(fā)作的特點，不僅給患兒的健康成長造成嚴重影響，同時給患兒家屬帶來沉重的心理負擔[1]。大多家屬面對發(fā)熱患兒常表示無能為力，因此臨床上除了對癥治療外還應配合有效的護理措施來最大程度的改善患兒發(fā)熱癥狀，減少驚厥的發(fā)生率，促進患兒早日康復[2]。本研究選取2017年10月至11月我院50例發(fā)熱患兒為研究對象，探討綜合護理干預在發(fā)熱患兒護理中的應用效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至11月我院50例發(fā)熱患兒為研究對象，所有患兒腋下溫度37.5℃以上，患兒家屬知情同意，自愿參與本次研究。其中男28例，女22例，年齡0.5-5歲，平均（2.37±0.43）歲，體溫37.5～41℃，平均（39.12±0.34）℃，病程1-3d，平均（1.52±0.26）d，疾病類型：上呼吸道感染25例，腹瀉6例，肺炎19例。根據(jù)就診順序?qū)⑹茉囌叻譃閷φ战M和研究組，每組25例，兩組患兒的基線資料對比，無統(tǒng)計學差異(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法

對照組患兒給予傳統(tǒng)護理，控制病房內(nèi)溫濕度，定時通風換氣，嚴密監(jiān)測患兒體溫變化，對于39℃以下患兒給予冷敷、擦浴等物理方法降溫，39℃以上患兒遵醫(yī)囑給予解熱藥物，保持患兒口腔清潔，及時清理呼吸道。研究組患兒在此基礎(chǔ)上給予綜合護理干預，具體為：（1）嚴密監(jiān)測病情：密切觀察患兒體溫變化，根據(jù)患兒反復發(fā)熱的原因遵醫(yī)囑給予針對性治療，同時采用有效的降溫措施防止病情惡化。（2）心理護理：大多患兒為獨生子女，在面對反復發(fā)熱患兒時家屬常伴有驚慌失措、焦慮等負面情緒，因此護理人員應耐心的向家屬講解疾病的特點、病因、治療方法及預后等，并給予家屬必要的語言安慰，幫助其疏導不良情緒，提高家屬治療及配合依從性[3]。（3）監(jiān)測體溫：根據(jù)患兒發(fā)熱程度定時監(jiān)測體溫變化，對于中低熱患兒每2h測量體溫1次，對于高熱患兒每0.5h測量體溫1次，詳細記錄并觀察患兒體溫測量情況及變化曲線，得出發(fā)熱證型[4]。對于接受退熱劑治療的患兒應加強體溫變化情況，對于出現(xiàn)虛脫、出汗、體溫驟降的患兒應加強保暖、大量飲水、遵醫(yī)囑補液等，對于伴有心臟病的患兒應加強心率、脈搏監(jiān)測，預防心輸出量增加。嚴密監(jiān)測患者精神意識狀態(tài)，一旦發(fā)現(xiàn)異常應及時報告醫(yī)生并協(xié)助處理。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒的退熱時間、住院時間、驚厥發(fā)生率，并采用焦慮量表（HAMA）評價患兒家屬的焦慮情緒，分值0-25分，分值越高表示焦慮越嚴重。采用我院自制的滿意度調(diào)查表以調(diào)查問卷的形式評價護理滿意率。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié) 果

干預后對照組患兒退熱時間為（5.36±1.42）d，住院時間（6.33±1.67）d，家屬焦慮評分為（18.65±2.34）分，護理滿意率為76.00%（19/25），驚厥發(fā)生率20.00%（5/25），研究組患兒退熱時間為（3.82±1.13）d，住院時間（4.92±1.03）d，家屬焦慮評分為（9.53±2.27）分，護理滿意率為92.00%（23/25），驚厥發(fā)生率4.00%（1/25），兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

3 討 論

發(fā)熱是機體對疾病的一種防御性反應，是兒科臨床較為常見的一種疾病類型，持續(xù)性發(fā)熱會導致患兒出現(xiàn)昏迷、抽搐、驚厥等多種并發(fā)癥，嚴重時可誘發(fā)患兒死亡[5]。傳統(tǒng)的護理措施護理人員主要以執(zhí)行醫(yī)囑為主，具有一定的盲目性，主觀能動性較差，且在護理中常忽視家屬的心理情緒，導致家屬過渡擔心患兒病情而引發(fā)護患糾紛。綜合護理干預是臨床上新型的一種護理模式，針對患兒及家屬的具體情況展開群方面的護理干預，通過嚴密監(jiān)測病情分析病因，實施針對性治療，同時對患兒家屬進行心理護理，幫助其疏導不良情緒，建立良好的護患關(guān)系，提高其配合度及治療依從性，另外根據(jù)患兒發(fā)熱證型實施針對性的降溫措施，預防及減少并發(fā)癥發(fā)生率，促進患兒早日康復。本研究結(jié)果表明，研究組患兒退熱時間、住院時間、家屬焦慮評分及驚厥發(fā)生率均顯著少于對照組，護理滿意率顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P＜0.05）。

綜上所述，綜合護理干預有助于改善患兒的發(fā)熱癥狀及家長焦慮情緒，減少驚厥發(fā)生率，提高護理滿意率，在發(fā)熱患兒護理中具有重要應用價值。