祖力皮也·吐爾遜，任晶迎，向 菁，楊士杰，楊 益

(新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院護(hù)理部，新疆 烏魯木齊 830054，susan8s8@126.com)

培養(yǎng)護(hù)士的職業(yè)精神，對于臨床護(hù)理工作人員的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng)具有重要的實(shí)際意義。高等醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)學(xué)生雖然在校期間接受過護(hù)理導(dǎo)論、人文關(guān)懷、人際溝通等方面的教育，但實(shí)際上存在不同程度地重視專業(yè)、輕視人文，重視智育、輕視德育的現(xiàn)象。因此，護(hù)理人員職業(yè)精神教育出現(xiàn)了次要教育現(xiàn)象[1]，這導(dǎo)致了部分護(hù)理工作者缺乏職業(yè)素養(yǎng)和愛崗敬業(yè)精神[2]。

職業(yè)精神是一種價值系統(tǒng)，也是一種意識形態(tài)。護(hù)士職業(yè)精神指的是護(hù)士在工作中所持有的護(hù)理理念和專業(yè)態(tài)度，高質(zhì)量的職業(yè)精神，是為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的關(guān)鍵，尤其是在確保患者安全和提供高質(zhì)量的護(hù)理中有著重要作用，本文對護(hù)士職業(yè)精神影響因素現(xiàn)階段研究進(jìn)行概述。

1 護(hù)士職業(yè)精神的概念

職業(yè)精神是醫(yī)務(wù)人員要勇于堅(jiān)持承擔(dān)專業(yè)責(zé)任，堅(jiān)守道德原則。表現(xiàn)出尊重、同情和誠實(shí)的態(tài)度，對待患者和社會的要求，把患者的利益放在第一位[3]。與患者交往實(shí)踐中所表現(xiàn)出的基本從業(yè)理念、價值取向、職業(yè)人格及職業(yè)準(zhǔn)則[4]。齊艷珍[5]認(rèn)為職業(yè)精神大體上是由八個基礎(chǔ)因素構(gòu)成，即職業(yè)理想、職業(yè)態(tài)度、職業(yè)責(zé)任、職業(yè)技能、職業(yè)紀(jì)律、職業(yè)良心、職業(yè)信譽(yù)和職業(yè)作風(fēng)。良好的職業(yè)道德是作為護(hù)士的基本條件，精益求精的護(hù)理業(yè)務(wù)水平是作為護(hù)士的必備條件，良好的服務(wù)環(huán)境是提高護(hù)理服務(wù)水平的重要保證。

2 護(hù)士職業(yè)精神的測量工具

2.1 護(hù)士專業(yè)精神結(jié)構(gòu)分析專家咨詢表

德爾菲法(Delphi Method)專家提出護(hù)士專業(yè)精神的結(jié)構(gòu)為四個維度，把關(guān)愛、努力提高護(hù)理核心能力、將患者健康利益放在首位并尊重患者自主權(quán)、團(tuán)結(jié)協(xié)作，納入本表的制作過程[6]。

2.2 Kendall’s 測試

主要采用問卷調(diào)查，以數(shù)值和敘述的形式收集資料。通過訓(xùn)練溝通能力的學(xué)生和沒有標(biāo)準(zhǔn)教育計(jì)劃的護(hù)理學(xué)生效度在85%左右。該方法提供了良好的溝通，在護(hù)理工作中起著重要作用。

2.3 Hall職業(yè)精神量表

Hall職業(yè)精神量表主要從態(tài)度方面進(jìn)行研究，該量表由專業(yè)團(tuán)隊(duì)組織、自主性、自律性、職業(yè)認(rèn)同感與使命感五個方面組成。

2.4 米勒護(hù)士職業(yè)精神量表

米勒護(hù)士職業(yè)量表主要納入了八個方面：勝任力和繼續(xù)教育、遵從護(hù)士職業(yè)道德、參與主要的專業(yè)團(tuán)體、發(fā)表學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與溝通、社區(qū)服務(wù)、知識理論的發(fā)展、運(yùn)用和評價、自律與自主性等。

3 影響護(hù)士職業(yè)精神的相關(guān)因素

隨著患者對醫(yī)療服務(wù)水平要求的提高，護(hù)理人才有一個復(fù)雜多樣的職責(zé)，涉及藥物劑量、故障排除、持續(xù)的患者監(jiān)護(hù)儀以及給患者提供全面的舒適性。護(hù)士職業(yè)精神逐漸受到護(hù)理學(xué)專家學(xué)者的重視，成為護(hù)理管理和護(hù)理教育的維度。通過對現(xiàn)有文獻(xiàn)分析，總結(jié)認(rèn)為，影響護(hù)士職業(yè)精神的因素有以下幾方面：

3.1 職業(yè)認(rèn)同感

現(xiàn)在“90后”的護(hù)生們優(yōu)越感較強(qiáng)[7]，且現(xiàn)在社會對護(hù)士的認(rèn)同感和尊重度不是很高，有部分同學(xué)不熱愛護(hù)理專業(yè)，建議開設(shè)傳統(tǒng)道德如仁愛、感恩、奉獻(xiàn)等專題講座和討論，鼓勵他們更多地參與校園活動和課堂討論，制定職業(yè)生涯規(guī)劃。

3.2 組織文化

護(hù)理組織文化是指在特定的環(huán)境中[8]，全體護(hù)理人員在工作和生活中創(chuàng)作出來的護(hù)理成果和精神成果的表現(xiàn)，概括地講，護(hù)理組織文化的內(nèi)容包括護(hù)理環(huán)境、護(hù)理組織目標(biāo)、護(hù)理組織制度、護(hù)理組織精神和護(hù)理組織形象五個方面，正是從這五個方面，護(hù)理組織文化對護(hù)理學(xué)起著潛移默化的影響。護(hù)理人員的很多品質(zhì)如善良、吃苦耐勞、有團(tuán)隊(duì)精神，并懷有責(zé)任心與仁愛心為患者服務(wù)都是這個行業(yè)值得讓人尊敬的地方。

3.3 護(hù)理工作中的人際關(guān)系

在護(hù)理工作中，護(hù)士的交往涉及護(hù)患關(guān)系、醫(yī)護(hù)關(guān)系、護(hù)士與醫(yī)療行政部門的關(guān)系、護(hù)士與醫(yī)療部門后勤人員的關(guān)系。需要護(hù)士理解各種關(guān)系的特點(diǎn)，滿足患者需求，醫(yī)護(hù)人員相互配合與尊重，相互理解，增強(qiáng)自身職業(yè)素質(zhì)與責(zé)任心，充分發(fā)揮護(hù)士在健康服務(wù)體系中的人際關(guān)系。

3.4 離職傾向

護(hù)理工作是個需要高度責(zé)任心和慎獨(dú)精神的公共服務(wù)職業(yè)，護(hù)理人員短缺，由于護(hù)士超負(fù)荷工作，自我認(rèn)同感不高導(dǎo)致離職率高，已經(jīng)引起社會的高度重視。護(hù)士職業(yè)精神可以有效地提高護(hù)理工作人員在工作中的積極性和樂趣。

3.5 護(hù)理教育

在護(hù)理教育體系中比較注重護(hù)士職業(yè)精神的培養(yǎng)[9]，提高護(hù)士專業(yè)知識、能力和素質(zhì)的有機(jī)結(jié)合。根據(jù)崗前培訓(xùn)提供一個推進(jìn)高質(zhì)量的教育，國外學(xué)者認(rèn)為創(chuàng)新學(xué)習(xí)臨床技術(shù)指導(dǎo)和臨床機(jī)會推進(jìn)一個國家健康的全方位需求，提供堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。網(wǎng)絡(luò)上的教育機(jī)構(gòu)和培訓(xùn)設(shè)施都在改變醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量。培養(yǎng)護(hù)士具有專業(yè)責(zé)任心、敏銳的洞察能力，解決問題的能力，有同情心，并能設(shè)身處地地為服務(wù)對象著想、良好的溝通、咨詢及教育能力等。因此護(hù)士職業(yè)精神也被護(hù)理教育者和護(hù)理管理者融入課堂教育之中。

4 分階段進(jìn)行職業(yè)精神教育

4.1 對學(xué)生的職業(yè)精神教育

我國許多院校調(diào)整了護(hù)生的培養(yǎng)目標(biāo)，即要突出護(hù)理人才培養(yǎng)的國際化，要將護(hù)理人才的專業(yè)發(fā)展和全面發(fā)展統(tǒng)一起來，強(qiáng)調(diào)人才可持續(xù)發(fā)展素質(zhì)的提高和核心能力培養(yǎng)，重視護(hù)理學(xué)專業(yè)人文精神培養(yǎng)，融入學(xué)科人文精神[10]。要使學(xué)生充分認(rèn)識到護(hù)理學(xué)專業(yè)是神圣的事業(yè)，護(hù)理人員的職責(zé)是保護(hù)生命，減輕痛苦，促進(jìn)健康。一個合格的護(hù)士應(yīng)具有高度的同情心、責(zé)任感，具有慎獨(dú)修養(yǎng)，愛崗敬業(yè)，舉止文明；勤奮好學(xué)，不斷進(jìn)取，對工作審慎負(fù)責(zé)，對技術(shù)精益求精；尊重、關(guān)愛和全心全意地服務(wù)于每一位護(hù)理對象。

4.2 對實(shí)習(xí)生的職業(yè)精神教育

注重培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的反思能力，鼓勵護(hù)士記錄各種護(hù)理行為，反思其合理性及提高的可能性，把反思結(jié)果與他人交流、共享、討論，以提高知識技能和護(hù)士職業(yè)認(rèn)同水平。帶教的老師可以結(jié)合案例分析，讓護(hù)生們從平凡的工作中體會護(hù)理工作的真正內(nèi)涵，可以建立護(hù)生服務(wù)質(zhì)量測評，測評內(nèi)容包括服務(wù)態(tài)度、禮貌用語、操作的規(guī)范服務(wù)等。可以讓每位護(hù)生跟著帶教老師一起分管幾個患者，護(hù)生在老師的指導(dǎo)下進(jìn)行操作，使他們在有成就感的同時更有一種責(zé)任感。

4.3 護(hù)理工作中的職業(yè)精神教育

為了提高護(hù)理人員的工作激情，培養(yǎng)其積極進(jìn)取的敬業(yè)精神，護(hù)士職業(yè)精神教育很有必要[10]。首先引導(dǎo)護(hù)士正確認(rèn)識自己、全面了解護(hù)理專業(yè)，增強(qiáng)自我職業(yè)認(rèn)同感，在此基礎(chǔ)上醫(yī)院應(yīng)協(xié)助護(hù)士進(jìn)行職業(yè)發(fā)展規(guī)劃并實(shí)行職業(yè)生涯管理，同時，為護(hù)士創(chuàng)造學(xué)習(xí)和提高職業(yè)素質(zhì)的環(huán)境[2]。制定自我職業(yè)生涯規(guī)劃，提高護(hù)士工作積極性，促進(jìn)護(hù)士的職業(yè)精神培養(yǎng)與護(hù)理工作質(zhì)量提高。其次，精益求精的護(hù)理業(yè)務(wù)水平是作為護(hù)士的必備條件，醫(yī)院應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地為各層次的護(hù)理人才提供各種培訓(xùn)學(xué)習(xí)的機(jī)會，以全面提高護(hù)士的理論知識水平、技術(shù)操作水平，以及護(hù)理管理能力和領(lǐng)導(dǎo)能力，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。同時醫(yī)院應(yīng)重視各年資護(hù)士間的支持與交流，據(jù)調(diào)查有較多年經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士，加入專業(yè)組織的護(hù)士都有較高的專業(yè)素養(yǎng)。通過高年資護(hù)士對新入職護(hù)士的帶教和定期進(jìn)行的護(hù)士之間的交流學(xué)習(xí)，都有助于增加護(hù)士對護(hù)理專業(yè)的認(rèn)識，利于培養(yǎng)正確的職業(yè)道德精神。除此之外，管理者充分認(rèn)可護(hù)士在臨床工作中的主體地位以及取得的成就，使護(hù)士體驗(yàn)到自己的力量和價值，得到認(rèn)同，從而增強(qiáng)護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同感。

5 結(jié)語

護(hù)理活動關(guān)注患者的生命和身體健康，護(hù)理工作者踐行“燃燒自己、照亮別人”的南丁格爾精神，說明護(hù)理專業(yè)對護(hù)士的職業(yè)精神有著特殊的要求。護(hù)士全心全意為人們的身體健康服務(wù)，在保護(hù)生命、 預(yù)防疾病，促進(jìn)生命健康過程中起著重要作用。但護(hù)士職業(yè)精神的概念比較廣泛，為進(jìn)一步深入研究，有必要對護(hù)士職業(yè)精神的概念作統(tǒng)一界定，由于我國對護(hù)士職業(yè)精神的研究起步較晚，量化研究的系統(tǒng)較缺乏，很少有報道采用具體的數(shù)據(jù)反映護(hù)士職業(yè)精神的現(xiàn)狀，結(jié)合我國護(hù)士從業(yè)環(huán)境和職業(yè)特點(diǎn)，設(shè)計(jì)出適合我國的護(hù)士職業(yè)精神量表。而除了經(jīng)典的角色，護(hù)理專業(yè)人員目前也進(jìn)入其他角色，作為管理者、研究人員，甚至是一個教育家。因此，培養(yǎng)和加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)精神是研究護(hù)士職業(yè)精神的關(guān)鍵，我們應(yīng)該在結(jié)合護(hù)理工作性質(zhì)和實(shí)際工作的基礎(chǔ)上進(jìn)一步探索教育路徑，將會有利于整個護(hù)理行業(yè)職業(yè)精神質(zhì)量的提高，加強(qiáng)護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性并有效降低離職率，從而實(shí)現(xiàn)真正的以患者為中心的優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

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