孫惠芬

（江蘇省常熟市第二人民醫(yī)院胃腸外科，江蘇 常熟 215500）

胃癌于臨床中為常見惡性疾病之一，其具有較高的死亡率。從本質(zhì)上來分析，胃癌屬于一種消化臟器癌變，有文獻(xiàn)證實(shí)，胃癌患者接受手術(shù)治療后，其胃腸功能會(huì)受到一定的損傷，而手術(shù)創(chuàng)傷會(huì)顯著增強(qiáng)患者的營養(yǎng)不良，從而削弱手術(shù)治療的療效，最終降低患者的生活質(zhì)量，故而，給予患者實(shí)施足夠、科學(xué)的營養(yǎng)營養(yǎng)支持是非常有必要的[1-2]。本文通過研究分析營養(yǎng)支持護(hù)理改善胃癌患者生活質(zhì)量的效果評價(jià)，得出如下結(jié)論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取于2015年06月到2017年06月期間在本院接受胃癌治療的80例患者作為研究對象，并隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成兩組，即干預(yù)組（n=40,常規(guī)護(hù)理+營養(yǎng)支持護(hù)理）與對照組（n=40，常規(guī)護(hù)理）。在干預(yù)組中，男性患者21例，女性患者19例，年齡19～80歲，平均年齡50.16±2.01歲；在對照組中，男性患者20例，女性患者20例，年齡18～83歲，平均年齡50.16±2.12歲。比較兩組的研究資料，發(fā)現(xiàn)其在性別、年齡等指標(biāo)上，其對應(yīng)值差異甚微，且P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，存在可比性。

1.2 方法

對照組采取的方法為常規(guī)護(hù)理（環(huán)境護(hù)理、健康宣教、皮膚護(hù)理等），而干預(yù)組則是在常規(guī)護(hù)理的前提下急用營養(yǎng)支持護(hù)理，詳細(xì)方法如下：

營養(yǎng)支持護(hù)理：術(shù)后第1天開始給予患者進(jìn)行營養(yǎng)支持，采用250ml的生理鹽水滴進(jìn)空腸營養(yǎng)管內(nèi)，如果患者無不適感，可采用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑滴入，并結(jié)合每位患者的耐受性，將滴速控制在合理范圍，同時(shí)留意患者是否產(chǎn)生不適癥狀，再進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整。以30ml（kg.d）決定患者每天滴入的總量，第2天，將總量減少3/4，即滴入500ml，第3天，將總量減少1/2，即滴入1000ml，同時(shí)結(jié)合患者的實(shí)際情況，適量添加直至全量，若營養(yǎng)補(bǔ)充不足，部分可由腸外承擔(dān)。胃管拔除時(shí)間可在患者肛門完全排氣后，再將營養(yǎng)液更換為營養(yǎng)較為豐富的果汁、魚湯等流質(zhì)食物，最后再逐步至食用半流質(zhì)食物。此外，護(hù)理人員還必須實(shí)時(shí)注意營養(yǎng)管的穩(wěn)定性，防止?fàn)I養(yǎng)管發(fā)生扭曲、打折以及脫落，確保去通暢性，并注意其衛(wèi)生清潔工作。同時(shí)可發(fā)放疾病健康小手冊給予患者，并組織患者及其家屬召開健康講座，使其能意識到營養(yǎng)狀態(tài)對手術(shù)、預(yù)后的必要性。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩組的術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)（血紅蛋白、總蛋白、前白蛋白、白細(xì)胞、白蛋白）及生活質(zhì)量評分（總分為100分，評價(jià)內(nèi)容主要包含有：生理功能、疼痛程度、精神狀況等，分?jǐn)?shù)越高改善情況愈好。）作為本研究的觀察指標(biāo)進(jìn)行分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇版本為SPSS20.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的數(shù)值開展精準(zhǔn)的分析處理，血紅蛋白、總蛋白、白細(xì)胞、平均年齡等以（x±s）形式顯示，并選取t對其實(shí)施檢驗(yàn)，性別等計(jì)數(shù)資料則采取用 2進(jìn)行檢驗(yàn)，若檢驗(yàn)值P小于0.05，則表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后營養(yǎng)指標(biāo)對比

給予營養(yǎng)支持護(hù)理后，干預(yù)組的血紅蛋白為113.03±13.41、總蛋白為56.25±4.42、前白蛋白為15.12±5.21、白細(xì)胞為6.02±1.98、白蛋白為31.02±3.12；而對照組血紅蛋白為106.97±18.51、總蛋白為52.97±1.68、前白蛋白為15.12±5.21、白細(xì)胞為12.27±2.11、白蛋白為27.96±2.57。經(jīng)對比，干預(yù)組的營養(yǎng)改善情況優(yōu)于對照組（P＜0.05，t=4.12）。

2.2 生活質(zhì)量評分

給予營養(yǎng)支持護(hù)理后，干預(yù)組的生活質(zhì)量評分為80.65±5.26，對照組的生活質(zhì)量評分為72.58±5.14。經(jīng)對比，干預(yù)組的生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05，t=3.89）。

3 討論

胃癌的發(fā)病因素比較繁多，如飲食習(xí)慣差、慢性胃病以及精神創(chuàng)傷等因素均能夠致使此病發(fā)作，此外，部分患者在進(jìn)行胃大部切除術(shù)之后，其消化系統(tǒng)功在一定程度上遭受了不小的損傷，極易產(chǎn)生吸收能力差、反流性食管炎、營養(yǎng)狀況不理想等不良反應(yīng)。由于患者的消化功能存在損傷，無法正常飲食，致使其情緒極易出現(xiàn)過度的反應(yīng)。隨著病情的發(fā)展，患者的機(jī)體功能出現(xiàn)進(jìn)行性衰退，加之對手術(shù)產(chǎn)生有一定的恐懼情緒，其身心承受了極大的損傷。而在常規(guī)護(hù)理中，醫(yī)護(hù)人員過度重視患者疾病的療效，而忽視了患者在營養(yǎng)、心理等方面提出的需求，雖然疾病得以康復(fù)，但生活質(zhì)量卻極大地降低。[3]。故而，術(shù)后護(hù)理人員須重點(diǎn)觀察患者具體的營養(yǎng)狀況變化，并根據(jù)觀察結(jié)果給予患者實(shí)施對應(yīng)且合理的營養(yǎng)支持護(hù)理，采取適量的營養(yǎng)液給予患者食用，以此確保其機(jī)體消耗的營養(yǎng)量，加快消化功能的康復(fù)速度，強(qiáng)化機(jī)體抵抗能力。在本研究中，干預(yù)組的營養(yǎng)狀況由于對照組，生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。研究數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)一步說明了營養(yǎng)支持護(hù)理運(yùn)用于胃癌患者臨床護(hù)理中的有效性。

綜上所述，營養(yǎng)支持護(hù)理運(yùn)用于胃癌患者臨床護(hù)理中具有極高的應(yīng)用價(jià)值，其可顯著優(yōu)化患者的營養(yǎng)狀況，強(qiáng)化生活質(zhì)量，此法值得在各大基層醫(yī)院中考慮使用。