張麗莎，張培莉*，王慧慧，藺 晴，曹利美， 尉銳楠

（山西醫(yī)科大學(xué)護理學(xué)院，山西 太原 030001）

自2011年國務(wù)院學(xué)位委員會、教育部頒發(fā)《學(xué)位授予和人才培養(yǎng)學(xué)科目錄設(shè)置與管理辦法》以來，我國護理學(xué)成為國家一級學(xué)科，而這也為護理學(xué)科發(fā)展帶來了機遇與挑戰(zhàn)[1]。近年來我國護理研究生教育也在迅速發(fā)展，但由于學(xué)科建設(shè)還未完善，仍然存在護理特色課程和專業(yè)知識不夠豐富[2]，教學(xué)能力不足，科研缺乏專業(yè)特色及實用性、創(chuàng)新性等問題[3]，研究生培養(yǎng)質(zhì)量有待提高。鑒于此，各高校紛紛進行護理研究生教育教學(xué)改革，多所院校開設(shè)了“文獻閱讀研討”課程，通過組織研究生查閱國內(nèi)外高質(zhì)量文獻并進行討論、指導(dǎo)，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，以提高其科研、教學(xué)等綜合能力。

1 相關(guān)概念

文獻討論課最初源于國外醫(yī)學(xué)期刊聯(lián)誼會（Journal Club）發(fā)起的一種醫(yī)學(xué)工作者的定期聚會，其目的是對于最新發(fā)表的相關(guān)學(xué)術(shù)前沿期刊或文獻進行評論與討論[4]。國內(nèi)最早是由上海大學(xué)錢偉長校長提出的“指導(dǎo)性文獻閱讀研討”這一教學(xué)課程[5]，并于2002 年秋季在上海大學(xué)開展試點，取得了良好的效果，現(xiàn)如今已逐漸發(fā)展為一種具有教育性質(zhì)的科學(xué)研討會。我校護理學(xué)院將文獻討論課作為專業(yè)必修課，定于每屆碩士生二年級下學(xué)期進行，每月一次，該屆護理碩士生全體參加。每次每組各出1人作為主講人匯報自己查閱的外文文獻，其他人參與討論，以此輪流進行，由護理學(xué)導(dǎo)師與在讀博士生擔(dān)任專家進行點評指導(dǎo)。

2 研究目的

本研究旨在了解我校護理碩士生對文獻討論課的滿意度及整體評價情況，以發(fā)現(xiàn)問題，提出改進措施，促進護理專業(yè)特色課程體系建設(shè)，進一步提升護理研究生培養(yǎng)質(zhì)量。

3 研究對象與方法

3.1 對象

采用目的抽樣，抽取我校全程參與過文獻討論課的護理碩士生60名，均為自愿參與本研究。

3.2 方法

問卷調(diào)查法。采用問卷星的形式進行問卷設(shè)計，于文獻討論課結(jié)束后一周內(nèi)發(fā)放并回收。根據(jù)研究目的，研究小組經(jīng)討論后自行設(shè)計調(diào)查問卷，包括2部分：①研究對象一般資料如性別、年齡等；②研究對象對文獻討論課的滿意度情況，閉合式問題與開放式問題相結(jié)合，閉合式問題采用Likert 4級評分法，1～4分分別代表“不滿意、不太滿意、基本滿意、很滿意”，分數(shù)越高表明研究對象對該項條目滿意度越高。

4 資料收集與整理

共發(fā)放問卷60份，回收60份，均為有效問卷，有效回收率為100%。將數(shù)據(jù)錄入Excel2003進行統(tǒng)計分析。

5 結(jié)果

5.1 研究對象的一般資料

調(diào)查對象年齡為22～26歲，平均年齡（24.3±0.74）歲，其他資料見下表（表1）。

5.2 護理學(xué)碩士生對文獻討論課滿意度現(xiàn)狀

經(jīng)過調(diào)查，回收問卷進行滿意度分析，閉合性問題滿意度得分情況如下（表2），各條目平均滿意度得分為3.57±0.58。

表1 研究對象一般資料（n=60）

表2 護理學(xué)碩士生文獻討論課滿意度得分

本次研究的開放性問題旨在調(diào)查護理碩士生對目前我院文獻討論課課程設(shè)置的意見或建議，按照提出頻次進行歸納總結(jié)，結(jié)果如下：

表3 對目前文獻討論課的意見或建議

6 討論

6.1 護理碩士生對文獻討論課的整體滿意度較高

6.1.1普遍認可文獻討論課的教學(xué)形式

調(diào)查顯示，在1～4分的評分系統(tǒng)中整體滿意度得分為3.57±0.58，護理研究生對目前開展的文獻討論課總體滿意度較高。說明開設(shè)文獻討論課對于護理研究生培養(yǎng)具有積極的意義，而學(xué)生也贊同這一課程形式。而作為文獻討論中的重要環(huán)節(jié)[6]，參與討論的專家自身必須對本專業(yè)相關(guān)的重要學(xué)術(shù)成果有較為全面的了解，既要指出文獻中的局限性、匯報的不足之處，又要能提出相應(yīng)的解決辦法，引領(lǐng)學(xué)生拓展思路?！皩＜尹c評意見的指導(dǎo)作用”得分3.72±0.63，僅次于“對提升個人綜合能力的幫助”一項，表明每次文獻討論課所邀請的專家都能獲得認可，專家提出的意見或建議對于學(xué)生的科研活動具有較強的指導(dǎo)性和實用性。

6.1.2開展文獻討論課對提高學(xué)生綜合能力的優(yōu)勢

“對提升個人綜合能力的幫助”一項較之其他問題得分最高，為3.75±0.51，說明大多數(shù)學(xué)生都能意識到在參與文獻討論的過程中自身各項能力素質(zhì)均得到了有效鍛煉。相關(guān)研究報道[6]，這一教學(xué)方式有助于提升研究生的科研能力、培養(yǎng)學(xué)生的科研創(chuàng)新意識與循證觀念，比起傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)更能激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性。通過學(xué)習(xí)優(yōu)秀的外文文獻，還能了解到本專業(yè)國內(nèi)外最新研究進展，有利于專業(yè)知識積累和英文水平提升。同時作為文獻主講人，演講者需掌握一定的語言表達的技巧、熟練使用ppt等辦公軟件的能力，并能運用評判性思維分析文獻內(nèi)容、判斷其優(yōu)缺點，明確文章“做了什么、為什么這樣做”、從文獻中能學(xué)到哪些知識。采用集體討論的形式來對匯報內(nèi)容進行分析，集思廣益，互相吸納對方的意見以修正自己的觀點，實現(xiàn)知識的互補升華同時也充分培養(yǎng)了團隊合作精神。

6.2 文獻討論課實施過程中存在的問題及改進措施

6.2.1本課程的不足之處

根據(jù)研究對象意見與滿意度得分情況，學(xué)生對文獻討論課的不滿主要集中在課程的組織形式不合理、匯報內(nèi)容價值不夠高、學(xué)生參與度不足三個方面。

“目前文獻討論課的組織開展形式”得分僅為3.35±0.52，有78.33%的調(diào)查對象認為課程開始時間較晚且持續(xù)時間過長。由于前兩年各學(xué)位課程和臨床實踐任務(wù)安排較緊，我院文獻討論課一般定于每屆研究生研二下學(xué)期開始，持續(xù)到研三上學(xué)期結(jié)束，而文獻討論課前期查閱相關(guān)資料、翻譯英文文獻、制作ppt等，準備時間較長，這就容易耽誤學(xué)生原本的課題研究進度。

其次，有一半以上的人認為匯報文獻的研究類型有所重復(fù)，占53.33%，滿意度調(diào)查結(jié)果表明“選擇匯報的文獻的學(xué)習(xí)價值”3.43±0.65，分析其原因可能是：目前主要要求選取近五年與研究方向相關(guān)、影響因子較高的英文文獻，但這就容易出現(xiàn)某些學(xué)生為降低閱讀難度刻意選擇篇幅短、研究過程簡單的文章，導(dǎo)致部分文獻質(zhì)量不高，研究類型較為單一。

第三，約有68.33%的調(diào)查者表示在文獻討論環(huán)節(jié)，其他未進行匯報的學(xué)生參與度不高，出現(xiàn)被動討論的情況。主要是由于學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性不夠，對于其他同學(xué)的匯報未能按照要求提前閱讀文獻、查找相關(guān)資料，做好預(yù)習(xí)工作。此外，由于臨近畢業(yè)，為完成自己的研究課題，很多學(xué)生難以將時間精力投入文獻討論課的準備當(dāng)中。

6.2.2初步提出改進措施

針對當(dāng)前文獻討論課開課時間不當(dāng)?shù)膯栴}，結(jié)合我校護理研究生培養(yǎng)的實際情況，可考慮將課程開始時間調(diào)整至研一下學(xué)期，經(jīng)過上學(xué)期學(xué)位課程學(xué)習(xí)后，學(xué)生對于科研過程已經(jīng)有了一個基本的了解，掌握了包括文獻檢索在內(nèi)的一系列科研能力，應(yīng)開始接觸本專業(yè)的優(yōu)秀文獻。通過組織文獻討論課，督促學(xué)生進行本專業(yè)的科技查新，培養(yǎng)科學(xué)素養(yǎng)，為之后的課題研究作準備。

在文獻選擇方面，可采用專題文獻匯報的形式[7]，由主管課程的老師或?qū)＜医M統(tǒng)一提供不同類型的高質(zhì)量外文文獻供學(xué)生選擇，每組組內(nèi)成員合作，負責(zé)一篇外文文獻的匯報，每次課上確定一個匯報專題如質(zhì)性研究專題、隨機對照試驗專題或橫斷面研究專題等，由選擇相應(yīng)文獻的小組進行分析匯報。與之前每人查閱并匯報一篇文章相比，這樣不僅能避免匯報文獻的價值過低、研究類型重復(fù)，還能解決課程持續(xù)周期太長的問題，小組共同研讀一篇文獻，也能夠促進相互之間交流合作，更加深入地挖掘文章信息，達到減少文獻數(shù)量、提高文獻質(zhì)量的目的。

為提高學(xué)生參與文獻討論的主動性，老師可通過提出強制要求和設(shè)置平時考核相結(jié)合的方式，如規(guī)定每人每次課上必須發(fā)言一次，并按照一定權(quán)重計入該課程的平時考核成績，作為最終得分的重要依據(jù)，敦促學(xué)生重視文獻討論課參與過程。

7 小結(jié)

文獻討論課正越來越多地應(yīng)用于各個學(xué)科的教學(xué)工作中，我院近兩年來開展文獻討論課取得了一定的成果，但還存在著一些亟待解決的問題，還需不斷進行完善。因此如何進一步提高文獻討論課的教學(xué)質(zhì)量還需要教學(xué)管理者帶領(lǐng)學(xué)生們共同努力。