王小霞

（廈門市中醫(yī)院，福建 廈門 361009）

原發(fā)性高血壓會威脅到人類健康，是一種常見的慢性疾病[1]。隨著醫(yī)療成本和醫(yī)療管理費用的不斷增長，高血壓患者承受的壓力越來越大，一般的臨床護理已經無法滿足患者需求。在自我管理方面，很多原發(fā)性高血壓患者都處于中等管理水平，可能會對抗壓藥產生反感。隨著醫(yī)療研究的不斷發(fā)展，系統(tǒng)護理干預在原發(fā)性高血壓方面的應用越來越廣泛。

1 原發(fā)性高血壓

原發(fā)性高血壓可能會造成患者靶器官功能衰竭，比如腎衰竭或者心衰竭等[2]。高血壓疾病的發(fā)病機制相對復雜，發(fā)病因素種類較多，比如社會因素、環(huán)境因素或者生活習慣等。從原發(fā)性高血壓疾病進展及特點來看，可將其分為兩種類型，即急進型高血壓與緩進型高血壓。緩進型高血壓在原發(fā)性高血壓中所占比例極高，很多患者的病程可能會超過10年甚至達到數(shù)十年。因為原發(fā)性高血壓具有隱匿特點，發(fā)病初期癥狀很少，需要通過臨床檢測才能發(fā)現(xiàn)。當患者得知是原發(fā)性高血壓時，便有可能出現(xiàn)各類神經癥樣癥狀，比如失眠、耳鳴或者頭暈腦脹等，有近一半的原發(fā)性高血壓患者都是因為頭痛而就醫(yī)。及時對原發(fā)性高血壓患者采取護理干預手段，能夠對患者血壓升高起到有效的預防作用，有利于患者病情穩(wěn)定和康復。原發(fā)性高血壓臨床護理干預方面，需要根據(jù)患者的實際情況選擇相應的護理方案。比如在高血壓預防控制方面，需要采用飲食護理干預或者藥物干預，心理疾病方面需要通過情志護理或者家庭護理等。

2 家庭干預

家庭干預可以提高高血壓患者藥物依從性，有利于血壓穩(wěn)定[3]。在人類生活水平日益提升的今天，人們的生活水平已經發(fā)生很多的改變。暴飲暴食、肥胖、吸煙等不健康行為都是高血壓疾病產生的重要危險因素。臨床健康教育已經無法對原發(fā)性高血壓預防和護理提供保障，需要通過家庭干預對患者的不良生活習慣進行糾正。首先，患者家屬本身應該對原發(fā)性高血壓疾病有清晰的認知，能夠意識到良好的生活習慣對高血壓升高預防的重要性。在日常飲食期間，家屬需要對患者的飲食行為進行干預，對脂肪、腌制品或者膽固醇等進行嚴格控制，為患者提供蔬菜、高蛋白及粗糧等食品，增強鈣質吸收。護理期間，原發(fā)性高血壓患者必須戒煙限酒，以防患者血壓升高。這需要患者家屬能夠對高血壓患者的不良行為進行干預，嚴禁患者護理期間抽煙和過度飲酒。

3 用藥干預

原發(fā)性高血壓屬于慢性疾病，在長期護理過程中需要應用藥物進行血壓控制，因此用藥干預是系統(tǒng)護理干預中不可或缺的一部分。在進行用藥干預時，相關臨床科室需要根據(jù)高血壓危險度和試驗檢測結果進行藥物的合理選擇。從《中國高血壓防治指南》中可知，血管緊張素、利尿劑和鈣拮抗劑等都屬于降壓藥物[4]。且在藥物使用時，護理人員需要遵循小劑量和長效制劑優(yōu)先原則，指導患者用藥。另外，護理人員需要對原發(fā)性高血壓患者血糖代謝狀況、重要靶器官損害情況和血脂等進行降脂、降壓和血糖控制。護理人員可以將降壓藥物類型、功效、特點和不良反應等用藥知識教授給患者，加強患者用藥情況記錄。且用藥期間，原發(fā)性高血壓患者需要進行血壓監(jiān)測，不可中途隨意更換藥物或者減量。

4 同伴教育

同伴教育是指對擁有共同話題、類似經歷或者背景的患者集中處理，實現(xiàn)資源共享，達到教育目的。同伴教育可以幫助教育者了解疾病，在相互交流中提高患者的自我管理經驗。美國便針對高血壓疾病進行同伴教育，經過一年研究發(fā)現(xiàn)這種護理干預方式可以提高患者自我管理積極性。在具體操作方面，院方可將原發(fā)性高血壓集中處理，對高血壓患者進行分組。每組組長必須具備加強的溝通能力和疾病知識，便于各組教育活動的開展。組長可以組織小組討論活動，針對原發(fā)性高血壓疾病進行自我管理經驗交流、血壓監(jiān)測等[5]。小組成員可以通過同伴教育活動提高高血壓疾病知識掌握程度，克服不良情緒。同伴教育者可以采取一對一教育方式，將高血壓疾病特點、管理技巧和自我管理知識等教授給被教育者。

5 心理干預

原發(fā)性高血壓在老年群體中出現(xiàn)頻率相對較高，患者臨床治療期間可能會因為經濟壓力或者社會壓力等而出現(xiàn)不良情緒。針對這種問題，需要采用心理干預疏導患者心理壓力，改善患者的不良情緒。在臨床治療方面，患者可能會因為周圍環(huán)境的陌生而心生恐懼。因此，高血壓患者剛入院時，護理人員需要及時與患者溝通，將醫(yī)院環(huán)境告知患者，使患者能夠快速熟悉醫(yī)院環(huán)境，以降低患者陌生感[6]。在長期臨床護理過程中，高血壓可能會因為病情而心生壓抑，不配合治療。這需要護士在日常護理中加強護患溝通，及時掌握患者的心理動向。對于患者提出的疑問，護士要及時給予答復，并與患者交流各項身體恢復狀況。

綜上可知，原發(fā)性高血壓是一種比較嚴重的慢性疾病，患者在長期臨床治療過程中可能會出現(xiàn)不良情緒、用藥錯誤等問題，不利于患者血糖控制。系統(tǒng)護理干預是一種新型的護理模式，可將其應用于原發(fā)性高血壓患者臨床護理中。這需要相關醫(yī)護人員及時了解高血壓患者的治療情況，結合患者臨床治療現(xiàn)狀進行針對性護理干預措施制定。