張 萍

（西安醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院，陜西 西安 710038）

膝關節(jié)置換術，能將患者的病灶部分全部切除。但相關研究認為，手術后會對患者膝關節(jié)功能恢復構成一定影響[1]。為此本次研究，分析?？瓶祻妥o理干預對膝關節(jié)置換術后患者功能恢復效果的影響，現進行具體報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月～2017年9月三級醫(yī)院骨科收治的行膝關節(jié)置換術患者50例作為研究對象，經隨機抽簽將其分成觀察組和對照組，各25例。其中，觀察組男15例，女10例，平均年齡（65.6±4.3）歲，平均病程（108.6±10.2）個月；對照組男16例，女9例，平均年齡（64.3±4.2）歲，平均病程（111.5±10.4）個月。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實行常規(guī)護理，觀察組實行?？瓶祻妥o理，具體措施如下：（1）構建護理小組，小組成員包括：1名醫(yī)師、2名護理人員。（2）加強護理人員的培訓，培訓內容：術后體位、局部輔料包扎、清潔、飲食和術后康復訓練等。（3）手術后，在關節(jié)腔內置入引流管，實行持續(xù)引流處理，1 d后將引流管拔掉，嚴格觀察患者引流液的顏色、性質和量。引流液鮮紅者、單次引流量＞30 mL者、面色蒼白者、體溫較低/高者，需立即上報主治醫(yī)生處理。（4）康復訓練方法，專科康復護理人員結合患者膝關節(jié)功能情況，制定針對性康復訓練方案，方案內容為康復訓練的項目、訓練時間和頻率、單次訓練持續(xù)時間，以及需要注意的事項等，結合康復訓練方案對患者進行機體訓練指導。手術后7 d，鼓勵患者進行關節(jié)＜30°伸屈運動訓練，5次/d，5 min/次。然后，結合膝關節(jié)功能恢復情況，經CPM訓練器加強膝關節(jié)功能及股四頭肌的訓練。手術后1個月，加強坐立、床邊伸屈訓練，可將小腿垂于床邊，嘗試下床活動，每次活動時間控制為10 min。

1.3 觀察指標

經量角器，測量患者膝關節(jié)屈曲度，使用Lysholm膝關節(jié)量表評分，評分范圍0～100分，分數越高表示膝關節(jié)功能恢復效果越好。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗。計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組不良反應情況的對比

觀察組傷口延遲愈合1例，患肢皮膚溫度高1例，患肢腫脹、疼痛1例，不良反應發(fā)生率為12.00%（3/25），對照組傷口延遲愈合3例，患肢皮膚溫度高3例，患肢腫脹、疼痛5例，不良反應發(fā)生率為44.00%（11/25），觀察組的不良反應發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（x2=11.9243，P＜0.05）。

2.2 兩組膝關節(jié)功能恢復情況的對比

觀察組膝關節(jié)屈曲度88.13±7.69度，對照組膝關節(jié)屈曲度64.36±2.24度，觀察組的優(yōu)于對照組，t=19.2328，P＜0.05。觀察組膝關節(jié)評分93.48±6.25分，對照組膝關節(jié)評分73.79±3.58分，觀察組的優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（t=17.7164，P＜0.05）。

3 討 論

膝關節(jié)置換術，屬于骨性關節(jié)炎病癥常用的治療方式，可避免膝關節(jié)畸形情況，改善關節(jié)疼痛癥狀的效果也比較理想[2]。但是，膝關節(jié)結構比較復雜，所以術后需實行護理干預，以便促使患者及早恢復膝關節(jié)功能[3-5]。本次研究，對行膝關節(jié)置換術者，提供了?？瓶祻妥o理服務。?？瓶祻妥o理，提供的護理服務更加專業(yè)，且為全程提供護理服務，具有較強的針對性。這種護理模式能夠充分考慮到患者個體差異的問題，經專業(yè)康復護理培訓和學習，護理人員能準確掌握患者的病情、康復情況，進而制定個體化康復訓練方案[6]。護理后，不會產生血腫癥狀，并能改善患者的疼痛，減小手術切口張力，促使患者及早獲得膝關節(jié)功能恢復。本次研究結果顯示，觀察組不良反應發(fā)生率、膝關節(jié)屈曲度、膝關節(jié)評分，均明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此能夠看出，實行膝關節(jié)置換術后患者，接受?？瓶祻妥o理服務，可結合患者自身病情，制定專業(yè)、具有針對性的康復護理方案。同時，可有效改善患者的膝關節(jié)功能，降低不良反應情況的發(fā)生率。

總之，?？瓶祻妥o理干預應用于實行膝關節(jié)置換術患者中，護理效果較好，并能改善患者膝關節(jié)功能，存在臨床應用、推廣的價值。

[1] 危 娟,林鳳英,鄭麗嬌.實施臨床護理路徑對膝關節(jié)置換術病人功能康復的影響[J].護理研究,2016,30(34):4301-4303.

[2] 李 敏.?？瓶祻妥o理對膝關節(jié)置換術后患者功能恢復效果的影響[J].護理實踐與研究,2016,13(18):152-153.

[3] 萬 麗,高大偉,嚴潔敏.康復治療單元管理模式用于膝關節(jié)置換術患者的護理效果觀察[J].臨床醫(yī)學工程,2016,23(8):1125-1126.

[4] 吳利紅.護理干預對人工全膝關節(jié)置換術患者康復效果的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(33):4730-4731.

[5] 吉鵬珍.綜合護理干預對全膝關節(jié)置換術后患者康復效果的影響[J].基層醫(yī)學論壇,2016,20(7):984-985.

[6] 任永紅.護理干預用于人工膝關節(jié)置換術后早期康復鍛煉的臨床效果[J].臨床醫(yī)學研究與實踐,2017,2(13):167-168.