秦繼秀

（青島市市立醫(yī)院心內(nèi)科，山東 青島 266071）

慢性心力衰竭是一種嚴(yán)重危害人類(lèi)健康的臨床綜合癥，主要是因?yàn)樾募〖膊?dǎo)致心臟的結(jié)構(gòu)和功能衰退，使得心室的充盈肌放血功能受到損傷[1]，對(duì)患者的身體健康有很大的不良影響，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，甚至?xí){患者的生命。近年來(lái)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展帶動(dòng)醫(yī)療技術(shù)的長(zhǎng)足進(jìn)步，醫(yī)療模式也隨之改變，人們?cè)絹?lái)越重視護(hù)理在疾病治療中的作用。長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐結(jié)果表明，給予老年慢性心力衰竭患者延伸護(hù)理可以有效地減少心力衰竭復(fù)發(fā)，降低對(duì)患者死亡的威脅，提高患者的生活質(zhì)量。本文將以我科的患者作為對(duì)象，對(duì)延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月～12月我科收治的老年心力衰竭患者80例作為研究對(duì)象，按照護(hù)理方法的不同將其分實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各40例。其中，實(shí)驗(yàn)組男35例，女5例，年齡53～87歲，平均年齡（62.3±1.1）歲；對(duì)照組男36例，女4例，年齡52～88歲，平均年齡（63.1±2.3）歲。所有患者中均無(wú)合并嚴(yán)重肝腎功能不全患者、精神意識(shí)障礙患者、語(yǔ)言表達(dá)能力障礙患者、腦部疾病患者。所有患者及其家屬均詳細(xì)地了解本次研究進(jìn)行的目的和流程，并且在家屬的陪同下或由家屬代替簽署參與同意書(shū)。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)于對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容包括健康知識(shí)教育、飲食指導(dǎo)、心理指導(dǎo)等。對(duì)于實(shí)驗(yàn)組的患者給予延伸護(hù)理，具體的方法如下。

①健康檔案建立。在患者入院之初，護(hù)理人員調(diào)查患者的性別、年齡、家庭經(jīng)濟(jì)情況、病史、心力衰竭的病程時(shí)間、臨床癥狀、藥物過(guò)敏史、心理情況等，為患者建立單獨(dú)的檔案，并且將檔案的內(nèi)容輸入計(jì)算機(jī)，以方便隨時(shí)調(diào)取。

②成立跟蹤調(diào)查小組。醫(yī)院選取患者在住院期間的責(zé)任護(hù)士和專(zhuān)業(yè)的心臟科醫(yī)生，由1名醫(yī)生和2名護(hù)士組成1個(gè)小組，負(fù)責(zé)8例患者的出院跟蹤隨訪。一共有5組小組。

③出院指導(dǎo)。在患者出院時(shí)根據(jù)患者的具體情況為患者制定康復(fù)計(jì)劃書(shū)，家屬監(jiān)督患者執(zhí)行，詳細(xì)告知患者在飲食、運(yùn)動(dòng)、用藥等方面的注意事項(xiàng)。

④調(diào)查隨訪。由延伸護(hù)理小組對(duì)出院后的患者進(jìn)行定期的隨訪，一周一次電話隨訪，一月一次家庭隨訪。在隨訪期間詢(xún)問(wèn)患者的病情恢復(fù)情況、身體的不適情況、用藥的不良反應(yīng)情況和現(xiàn)階段的飲食、運(yùn)動(dòng)、心理情緒等，護(hù)理小組的醫(yī)護(hù)人員以熱情、耐心的態(tài)度執(zhí)行調(diào)查。對(duì)于隨訪中發(fā)現(xiàn)患者的不利于疾病恢復(fù)的生活習(xí)慣等勸說(shuō)患者及時(shí)改正，叮囑患者定時(shí)復(fù)查，在隨訪期間若發(fā)現(xiàn)患者的不良癥狀較為嚴(yán)重，則立即勸說(shuō)患者回醫(yī)院進(jìn)行檢查治療。給予患者心理和情緒方面的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)患者以積極客觀的心態(tài)來(lái)面對(duì)疾病，配合醫(yī)生的出院治療計(jì)劃進(jìn)行治療。對(duì)于經(jīng)濟(jì)困難的患者幫助其申請(qǐng)社區(qū)或醫(yī)院的救助。

兩組患者的護(hù)理持續(xù)時(shí)間為一年。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

在護(hù)理期結(jié)束后，由患者或者其家屬協(xié)助代替填寫(xiě)生存質(zhì)量測(cè)量表，其中的功能領(lǐng)域和總體健康狀況的得分越高則說(shuō)明生存質(zhì)量越好，癥狀領(lǐng)域的得分越高則說(shuō)明生存質(zhì)量越差[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理期結(jié)束后總結(jié)兩組患者的生存質(zhì)量結(jié)果后可知，實(shí)驗(yàn)組患者的生存質(zhì)量好于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明延伸護(hù)理對(duì)患者的生活質(zhì)量有著明顯的良好影響。

3 討 論

心力衰竭此種疾病的預(yù)后性較差，臨床的治療效果不是十分明顯，病情往往呈現(xiàn)著進(jìn)展式的惡化發(fā)展趨勢(shì)[3]，嚴(yán)重影響著患者的生存質(zhì)量。因此，出院后的延伸護(hù)理對(duì)患者疾病的治療有著非常重要的作用。從本文的研究結(jié)果中可以得出，延伸護(hù)理對(duì)老年心力衰竭患者的生活質(zhì)量有著非常好的積極影響，可以有效地減輕患者的痛苦，減少疾病治療的身體和心理負(fù)擔(dān)。

從本次研究中作者體會(huì)到，對(duì)患者的治療不應(yīng)止步于患者住院治療期間，出院后的延伸護(hù)理對(duì)患者的疾病，特別是心力衰竭這種慢性疾病有著十分重要的作用，應(yīng)該在以后的臨床實(shí)踐中多加重視。

綜上所述，延伸護(hù)理有利于提高老年慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用與推廣。

[1] 關(guān)梅菊,曹清霞.慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].齊魯護(hù)理雜志,2010,16(9):75-76.

[2] 肖萬(wàn)玲,易云蘭.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者自我管理和生存質(zhì)量的影響.齊魯護(hù)理雜志,2014(13):68-69.

[3] 馮 楊.延伸護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響研究.中國(guó)中醫(yī)藥咨詢(xún),2012,04(3):29-29.