鮑文成 遼寧省撫順市第三醫(yī)院 （遼寧 撫順 113006）

內(nèi)容提要： 目的：探討腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的應(yīng)用效果。方法：選用本院2017年2月～2018年3月期間治療的64例急性闌尾炎者為研究對(duì)象，均分為兩組，對(duì)照組為傳統(tǒng)手術(shù)，觀察組為腹腔鏡手術(shù)，對(duì)比兩組治療情況。結(jié)果：觀察組的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分低于對(duì)照組，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率6.25%低于對(duì)照組的31.25%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的應(yīng)用效果顯著，減輕了疼痛感，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，加快了康復(fù)速度，值得應(yīng)用。

急性闌尾炎為臨床上常見疾病，也為典型急腹癥，該疾病產(chǎn)生的原因比較復(fù)雜，為多因素共同作用的結(jié)果，一旦患病，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量產(chǎn)生一定程度的負(fù)面影響，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的應(yīng)用效果，將本院2017年2月～2018年3月期間治療的64例急性闌尾炎者為研究對(duì)象，報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選用本院2017年2月～2018年3月期間治療的64例急性闌尾炎者為研究對(duì)象，均分為兩組，每組32例，其中，對(duì)照組男性患者19例，女性患者13例，年齡在21～65歲，平均（35.21±1.25）歲，病程5～23h，平均（12.36±1.23）h；觀察組男性患者20例，女性患者12例，年齡在21～66歲，平均（35.26±1.24）歲，病程6～23h，平均（12.33±1.26）h。兩組在年齡、病程、性別等資料方面，統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于急性闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，確診為急性闌尾炎患者；所有患者均簽署知情同意書。排除嚴(yán)重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除手術(shù)禁忌者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

對(duì)照組為傳統(tǒng)手術(shù)，對(duì)患者的基本資料進(jìn)行掌握，依據(jù)實(shí)際病況，為患者制定開腹手術(shù)計(jì)劃，在實(shí)施手術(shù)治療前，應(yīng)詳細(xì)的為患者進(jìn)行講解，讓患者有著充分的認(rèn)知度，配合治療，術(shù)前麻醉，生效后，在病灶邊緣位置實(shí)施切口，依據(jù)病灶大小，控制好切口長(zhǎng)度，逐層分離，直到腹腔，將病灶充分暴露，將通向病灶區(qū)域的血液阻斷，切除病灶，然后應(yīng)用甲硝唑?qū)颊吒骨粚?shí)施沖洗操作，將殘留液吸凈，切口縫合處理，密切觀察生命體征變化情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)處理，做好記錄。

觀察組為腹腔鏡手術(shù)，對(duì)患者的基本資料進(jìn)行掌握，依據(jù)實(shí)際病況，為患者制定腹腔鏡手術(shù)計(jì)劃，術(shù)前實(shí)施麻醉和氣管插管操作，在患者臍部的上端位置建立人工氣腹，氣腹壓力控制為12～14mmHg，然后在病灶周邊做觀察孔和操作孔，將腹腔鏡置入到患者腹腔內(nèi)部，對(duì)患者病灶的位置、大小等情況進(jìn)行確診，通過操作孔對(duì)患者病灶周邊供血血管實(shí)施套扎，對(duì)于存在粘連癥狀的患者，應(yīng)分離操作，這些操作完成后，對(duì)病灶的闌尾實(shí)施切除處理，將闌尾取出，包埋，退出操作設(shè)備，應(yīng)用甲硝唑?qū)颊吒骨粚?shí)施沖洗操作，將殘留液吸凈，處理觀察孔和操作孔，密切觀察生命體征變化情況，一旦出現(xiàn)異常，及時(shí)處理，做好記錄[3]。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組手術(shù)情況、不良反應(yīng)發(fā)生情況。手術(shù)情況：手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分。疼痛評(píng)分依據(jù)視覺模擬量表實(shí)施評(píng)價(jià)，10分總分，評(píng)價(jià)所得分?jǐn)?shù)越高，表示疼痛感越強(qiáng)，反之，表示疼痛感越弱[4]。不良反應(yīng)：切口感染、殘余膿腫、止痛藥使用。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

兩組的手術(shù)時(shí)間、下床活動(dòng)時(shí)間、術(shù)后排氣時(shí)間、住院時(shí)間、疼痛評(píng)分進(jìn)行比較，觀察組的手術(shù)時(shí)間（38.26±1.22）min、下床活動(dòng)時(shí)間（12.24±1.26）h、術(shù)后排氣時(shí)間（22.32±1.32）h、住院時(shí)間（8.24±1.32）d、疼痛評(píng)分（3.24±0.23）分均低于對(duì)照組的手術(shù)時(shí)間（76.45±3.38）min、下床活動(dòng)時(shí)間（26.45±2.57）h、術(shù)后排氣時(shí)間（37.46±2.24）h、住院時(shí)間（14.63±2.21）d、疼痛評(píng)分（7.35±1.26）分，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。且兩組的不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%和31.25%，觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。

3.討論

急性闌尾炎作為典型的外科病癥，在所有急腹癥中，該疾病的發(fā)病率排在首位，癥狀為點(diǎn)壓痛、右下腹痛、反跳痛等，存在發(fā)病急、病情變化快的特點(diǎn)，發(fā)病后，應(yīng)及時(shí)實(shí)施救治，一旦錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)，會(huì)導(dǎo)致患者病情惡化，危及患者的生命安全，應(yīng)極為重視[5]。

隨著我國(guó)工業(yè)化加快，環(huán)境污染日益嚴(yán)重，近年來，該疾病的發(fā)病率逐年升高，已成為影響我國(guó)居民身心健康的重要疾病，危害性極大。臨床上，多選用手術(shù)方法對(duì)闌尾炎患者實(shí)施救治，在治療的過程中，選用不同方法，治療效果存在差異性，通過對(duì)該疾病的研究，傳統(tǒng)開腹手術(shù)雖然能將患者的病灶徹底清除。但是，在治療的過程中，對(duì)患者的損傷較大，切口較長(zhǎng)，術(shù)后的恢復(fù)時(shí)間較久，整體的治療效果不甚理想。隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)的不斷更新，腹腔鏡技術(shù)的不斷完善，在治療急性闌尾炎疾病時(shí)，腹腔鏡切除術(shù)逐漸取代開腹手術(shù)成為了主要的治療方法，這兩種手術(shù)方法進(jìn)行比較，腹腔鏡手術(shù)存在微創(chuàng)、術(shù)中出血量少、疼痛感低、術(shù)后恢復(fù)速度快的特點(diǎn)，應(yīng)用效果顯著，切口長(zhǎng)度較長(zhǎng)的開腹手術(shù)患者，產(chǎn)生切口感染、殘余膿腫的概率明顯更高，對(duì)患者身體造成的損傷更大，術(shù)后應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的疼痛明顯更加劇烈。因此，在為急性闌尾炎患者選擇手術(shù)方法時(shí)，腹腔鏡手術(shù)值得優(yōu)先選用[6]。

綜上所述，腹腔鏡手術(shù)治療急性闌尾炎的應(yīng)用效果顯著，減輕了疼痛感，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，加快了康復(fù)速度，值得應(yīng)用。