范洪福 遼寧省莊河市中醫(yī)醫(yī)院 （遼寧 莊河 116400）

內(nèi)容提要： 目的：探究心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療急性心肌梗死的療效，總結(jié)治療經(jīng)驗(yàn)。方法：將2015年1月～2017年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇40例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象，收治后均對(duì)患者實(shí)施心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療，并對(duì)其治療效果實(shí)施觀(guān)察評(píng)價(jià)。結(jié)果：患者的心率、血壓等指標(biāo)在治療后均出現(xiàn)改善，TIMI血流情況在治療前無(wú)三級(jí)，治療后則有37例（92.5%）達(dá)到三級(jí)，治療前后均差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療急性心肌梗死的療效良好。

急性心肌梗死屬于常見(jiàn)的心血管疾病，病情發(fā)生主要是患者的冠狀動(dòng)脈因?yàn)椴煌蚴茏?，從而出現(xiàn)血流中斷的現(xiàn)象，此時(shí)患者可表現(xiàn)出嚴(yán)重的胸悶，胸痛等不適癥狀，由于該病發(fā)生較急，因此容易在短時(shí)間內(nèi)導(dǎo)致患者的心肌缺血性壞死，所以應(yīng)及時(shí)對(duì)患者作出有效的治療。目前臨床可應(yīng)用于急性心肌梗死治療的方法較多，而冠脈支架治療在臨床中具有廣泛的應(yīng)用好評(píng)，本次則針對(duì)其詳細(xì)療效進(jìn)行探索，目的在于為有關(guān)工作的開(kāi)展提供新的參考和借鑒，現(xiàn)將研究詳情作出總結(jié)報(bào)道。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將2015年1月～2017年1月作為本次研究時(shí)間段，從中選擇40例急性心肌梗死患者作為本次研究對(duì)象。40例患者年齡為48～71歲，平均（60.32±2.05）歲，患者中男女分別為22例和18例，患者病程為1.5～4.0年，平均（2.51±1.05）年?；颊呔?yàn)槌霈F(xiàn)心率增快、血壓下降、胸悶、心前區(qū)疼痛等不適癥狀來(lái)本院接受診斷治療。本次研究實(shí)施前已經(jīng)對(duì)患者或家屬說(shuō)明了研究概況，入選者均表示知情且同意參加本次研究。

1.2 方法

均對(duì)入選患者實(shí)施心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療，治療前首先需要指導(dǎo)患者靜坐片刻，使自身神經(jīng)放松呼吸恢復(fù)正常，后對(duì)患者實(shí)施心率、收縮壓、舒張壓等指標(biāo)的檢測(cè)；后按照患者實(shí)際情況擬定手術(shù)方案，手術(shù)前選擇0.1g的噻氯匹定（賽諾菲安萬(wàn)特杭州制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H19980186）和0.25g的阿司匹林（意大利拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：J20130078）讓患者口服，均為每天用藥1次，連續(xù)用藥2～3d，并使用影像學(xué)造影技術(shù)對(duì)患者的冠狀動(dòng)脈情況再次實(shí)施造影和定量分析，對(duì)其冠脈血管的直徑同時(shí)做出測(cè)量，后按照心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療的步驟對(duì)患者實(shí)施支架治療，支架治療后選擇肝素（名稱(chēng)：低分子量肝素鈣注射液，江蘇大同盟制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字：H20163060）對(duì)患者靜脈滴注24h左右，同時(shí)選擇噻氯匹定0.25g服用，每天用藥1次，連續(xù)用藥1個(gè)月，阿司匹林則為每天0.1g，長(zhǎng)期服用[1]。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

對(duì)其治療效果實(shí)施觀(guān)察評(píng)價(jià)。包括其治療前后的心率、舒張壓、收縮壓、LVEF、TIMI血流情況等，分別將治療前后數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)比較。并計(jì)算出治療后TIMI分級(jí)三級(jí)的患者例數(shù)和比例，用于療效的評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS21.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料以n統(tǒng)計(jì)并用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示并用t檢驗(yàn)，若P＜0.05，則代表對(duì)比的數(shù)據(jù)具有顯著差異，且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 患者心率等指標(biāo)情況

治 療 前 心 率：（104.69±8.46） 次/min； 舒 張 壓：（62.31±7.32）mmHg； 收 縮 壓：（85.00±8.79）mmHg；LVEF：（34.59±4.79）%。 治 療 后 心 率：（75.32±4.49）次 /min； 舒 張 壓：（85.63±6.58）mmHg； 收 縮 壓：（108.34±7.34）mmHg；LVEF ：（50.31±4.19）%。患者的心率、血壓等指標(biāo)在治療后均出現(xiàn)改善（t=19.394，14.984，12.890，15.622，P＜0.05）。

2.2 患者TIMI血流情況

治療前0級(jí)33例（82.5%）、1～2級(jí)7例（17.5%）；治療后1～2級(jí)3例（7.5%）、3級(jí)37例（32.5%）。治療后TIMI血流情況優(yōu)于治療前（χ2=68.837，P＜0.05）。

3.討論

急性心肌梗死后常見(jiàn)的癥狀就是患者的胸骨后劇烈疼痛，且疼痛往往出現(xiàn)持續(xù)性加重現(xiàn)象，一般對(duì)患者使用常規(guī)的藥物和休息等方法難以使其緩解，最終患者的病情進(jìn)展則可能出現(xiàn)心力衰竭、休克等現(xiàn)象，嚴(yán)重危及患者生命安全[2]。

隨著現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活水平均出現(xiàn)較大程度的提升，且臨床醫(yī)療技術(shù)也出現(xiàn)了較高程度的發(fā)展[3]；類(lèi)似于心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架等介入治療方法在臨床中得到廣泛應(yīng)用，且逐漸取得了相應(yīng)的效果。故出于急性心肌梗死發(fā)生后對(duì)患者健康和生命安全的威脅，臨床建議在條件允許的情況下，且保守治療無(wú)效應(yīng)盡快對(duì)患者實(shí)施支架治療[4]。本次我們分析急性心肌梗死中應(yīng)用心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療的效果可見(jiàn)，患者的心率、血壓等指標(biāo)在治療后均出現(xiàn)改善，TIMI血流情況在治療前無(wú)三級(jí)，治療后則有37例（92.5%）達(dá)到三級(jí)，治療前后均差異顯著（P＜0.05）。而其能夠產(chǎn)生上述效果的機(jī)制則在于：心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療前一般均先對(duì)患者實(shí)施冠狀動(dòng)脈造影，觀(guān)察其梗死部位和病變血管的詳細(xì)情況，這使得需要開(kāi)通血管的位置精確性得到提升[5]；此后對(duì)患者給予常規(guī)的藥物使用，使其各項(xiàng)情況盡可能趨于穩(wěn)定，進(jìn)而在手術(shù)中避免患者出現(xiàn)不良事件。隨后我們按照患者的血管情況選擇合適的支架進(jìn)行置入操作，則能夠幫助患者的動(dòng)脈血液灌注情況再次恢復(fù)正常，這對(duì)于患者的心功能改善具有重要意義[6]。而相比常規(guī)的藥物和溶栓等治療，心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療對(duì)患者所起到的效果則更加顯著，其能夠通過(guò)一次性治療幫助患者的血流通路得以重建，避免藥物治療緩解不及時(shí)而出現(xiàn)的出血性卒中和缺血性休克等現(xiàn)象，最終對(duì)于患者預(yù)后的改善產(chǎn)生重要而深遠(yuǎn)的意義。

綜上所述，心臟冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架治療急性心肌梗死的療效良好，能夠幫助患者心率等相關(guān)指標(biāo)得到改善，促進(jìn)其及時(shí)恢復(fù)，因此值得在相關(guān)疾病的治療中運(yùn)用。