張福勇 泰安市中心醫(yī)院 （山東 泰安 271000）

內(nèi)容提要： 本文講述了醫(yī)院電空調(diào)長期使用中存在的安全隱患和定期維護(hù)保養(yǎng)的重要性，通過制定電空調(diào)清潔標(biāo)準(zhǔn)、清潔流程、保養(yǎng)方式，并對(duì)重點(diǎn)區(qū)域電空調(diào)進(jìn)行重點(diǎn)維護(hù)保養(yǎng)和感染監(jiān)測，確保醫(yī)院電空調(diào)的安全性和清潔性，同時(shí)提出了醫(yī)院電空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)的具體做法，具有較強(qiáng)的實(shí)用性。

近年來，隨著科學(xué)技術(shù)的進(jìn)步和現(xiàn)代醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院的就診環(huán)境也得到了顯著的提高。為了給病人及醫(yī)護(hù)人員提供更加舒適的診療環(huán)境，防范和減少患者褥瘡的產(chǎn)生，醫(yī)院就診區(qū)和病房開始大量使用電空調(diào)進(jìn)行制冷[1]。由于醫(yī)院是一個(gè)復(fù)雜、特殊的地方，大量的病源體與普通人群聚集在一起，時(shí)間長了會(huì)使電空調(diào)集聚大量的灰塵和細(xì)菌，使吹出來的空氣更加污濁，輕則導(dǎo)致皮疹、頭暈等不良反應(yīng)，重則可能會(huì)引起軍團(tuán)菌肺炎暴發(fā)等嚴(yán)重聚集性不良事件，甚至還會(huì)導(dǎo)致惡性腫瘤和血液等疾病，因此，醫(yī)院電空調(diào)的保養(yǎng)清洗工作擺在了一個(gè)醫(yī)院感染管理的一個(gè)重要位置。1984年以來，隨著人們物質(zhì)需求的發(fā)展，我國的建設(shè)項(xiàng)目如雨后春筍般不斷涌入人們的生活中來，隨之而來的一種新的疾病也出現(xiàn)在了人們的視線，醫(yī)學(xué)界將其命名為“建筑綜合征”，主要癥狀輕則引起眼晴不適、喉嚨干燥、鼻子發(fā)炎等輕度不良反應(yīng)，重則導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)疾病、頭暈、消化系統(tǒng)疾病等嚴(yán)重不良反應(yīng)，直到精神紊亂，主要原因?yàn)槭覂?nèi)污染物引起。在國內(nèi)某體育訓(xùn)練場館內(nèi)發(fā)現(xiàn)了一種流感病毒，曾經(jīng)在該場館訓(xùn)練過的所有運(yùn)動(dòng)員都或多或少的感染到了這種流感病毒，影響了整體訓(xùn)練效果。經(jīng)專家調(diào)查，原因是訓(xùn)練場館內(nèi)的空調(diào)過濾網(wǎng)長時(shí)間未得到清洗和保養(yǎng)，導(dǎo)致聚集的病毒在短時(shí)間內(nèi)造成爆發(fā)流行[2]。

醫(yī)院電驅(qū)動(dòng)空調(diào)的特點(diǎn)是使用環(huán)境復(fù)雜、過風(fēng)量大，使用時(shí)間長，同時(shí)結(jié)合電氣設(shè)備容易吸附灰塵的特性，需要對(duì)電空調(diào)進(jìn)行經(jīng)常性的維護(hù)保養(yǎng)。不僅如此，因院感的要求和延長設(shè)備使用壽命的需求，制訂詳細(xì)的有計(jì)劃性的預(yù)防性維護(hù)是醫(yī)院后勤管理部門必須要考慮的事情[3]。其主要內(nèi)容為對(duì)電空調(diào)主體及附件進(jìn)行經(jīng)常性的清潔和保養(yǎng)，對(duì)易滋生細(xì)菌的部件進(jìn)行維護(hù)和更換，對(duì)損壞的部分進(jìn)行維修和更新，并根據(jù)實(shí)際情況加裝保護(hù)罩等。這些工作雖然不復(fù)雜但是非常耗時(shí)間，也非常重要，必須定期進(jìn)行。實(shí)際工作中，還需要考慮電空調(diào)的型號(hào)、性能、工作環(huán)境等的差異，以此制訂不同的電空調(diào)清潔保養(yǎng)計(jì)劃和流程，確保設(shè)備安全有效運(yùn)行，延長使用壽命。

1.醫(yī)院電空調(diào)的清洗標(biāo)準(zhǔn)

1.1 玻璃纖維過濾網(wǎng)

清洗后纖維內(nèi)無灰塵和污垢，邊框無污漬。經(jīng)過84消毒液等消毒用品消毒后再用清水沖洗，沖洗后的水質(zhì)透明。

1.2 翅片

用84消毒液浸泡清潔翅片，84消毒液濃度要處在一個(gè)合理的范圍，一般為1:29為宜，浸泡20min后，用清水將翅片清洗干凈，切忌直接用原液浸泡。

1.3 風(fēng)機(jī)

根據(jù)流程對(duì)風(fēng)機(jī)部件進(jìn)行拆卸，清洗風(fēng)機(jī)葉輪直至表面無灰塵附著，風(fēng)機(jī)表面和底座用濕抹布清潔干凈，保證開機(jī)后無揚(yáng)塵及雜物吹出。

1.4 電機(jī)

用相對(duì)較干抹布對(duì)電機(jī)邊框進(jìn)行擦拭，電機(jī)表面不能出現(xiàn)水珠甚至流水，擦拭完成后要用吹風(fēng)機(jī)將電機(jī)部件吹干，要求不能改變電機(jī)原有構(gòu)造，保持表面和支架干凈。

1.5 空調(diào)箱體

空調(diào)箱體內(nèi)壁無灰塵、雜物附著，保持清潔，外殼無劃痕、污漬，面板無破損，箱體固定完好，無附件脫落。

1.6 進(jìn)回水閥門

檢查所有進(jìn)回水閥門，保證每個(gè)閥門都能單獨(dú)流暢的進(jìn)行開關(guān)，查看閥門管件有無破損，保證閥門管件及接口處不漏水也不泄露冷凝水。

1.7 Y型過濾器

關(guān)閉進(jìn)回水閥門，清洗過濾器濾芯，確保Y型過濾器不漏水也不泄露冷凝水。

1.8 進(jìn)回水軟管及保溫

檢查進(jìn)回水軟管是否漏水及泄露冷凝水，檢查軟管與金屬管連接關(guān)卡是否松動(dòng)，檢查管路保溫是否合格，確保不泄露冷凝水。

2.醫(yī)院電空調(diào)清洗流程

2.1 清洗前準(zhǔn)備

在清洗風(fēng)機(jī)之前，首先要對(duì)走廊和墻壁進(jìn)行防護(hù)，避免污染公共區(qū)域。對(duì)電空調(diào)電機(jī)、風(fēng)機(jī)、過濾網(wǎng)、葉輪等部件進(jìn)行初步外觀檢查，看機(jī)組運(yùn)行是否在正常范圍之內(nèi)，噪音是否在允許范圍之內(nèi)，檢查管路保溫是否正常，填寫好電空調(diào)初步檢查記錄，備案待查。

2.2 設(shè)備停機(jī)

填寫好電空調(diào)初步檢查記錄后，關(guān)閉電源，并做好風(fēng)機(jī)、電機(jī)的電線絕緣防護(hù)工作，確保在清洗過程中無電泄露，防止設(shè)備損壞，保障施工人員安全。

2.3 過濾網(wǎng)清洗

用1:29比例的84消毒液對(duì)玻璃纖維過濾網(wǎng)進(jìn)行沖洗，用中性清洗液混合清水浸泡清除比較難清潔的污漬，沖洗完成后用濕抹布混合84消毒液對(duì)過濾網(wǎng)邊框進(jìn)行擦拭，最后用清水沖洗干凈。

2.4 翅片清洗

首先用鋁翅片專用清洗劑溶液對(duì)翅片進(jìn)行噴涂，噴涂后等待5min用毛巾進(jìn)行擦拭，再用清水沖洗，以沖洗后的翅片出現(xiàn)金屬光澤為標(biāo)準(zhǔn)，最后再用84消毒液消毒并完善好消毒記錄。

2.5 風(fēng)機(jī)清洗

首先用吸塵器將風(fēng)機(jī)表面的灰塵清理干凈，用毛刷將黏附在葉輪上的積塵清除掉，然后用濕抹布將刷下的灰塵擦拭干凈，保證葉輪表面無灰塵附著。用毛巾蘸水擦拭風(fēng)機(jī)的殼體和支座，用洗滌液加水清洗掉較難清洗的污漬，清洗完后用干毛巾擦拭干凈，再用84消毒液消毒并完善消毒記錄。如發(fā)現(xiàn)風(fēng)機(jī)有電泄露等。

2.6 電機(jī)清洗

電空調(diào)電機(jī)清洗應(yīng)遵循以下流程，首先用塑料防水薄膜包裹好電機(jī)電線，保護(hù)好線路安全，防止清洗液及清水進(jìn)入電機(jī)引起短路，燒毀設(shè)備或危及人員安全。其次是用吸塵器將電機(jī)外殼表面附著的灰塵吸附掉，然后用較干抹布擦拭外殼和底座，以現(xiàn)出金屬漆面原始光澤為宜。電機(jī)保養(yǎng)完成后，將塑料防水薄膜從電機(jī)上取下。如發(fā)現(xiàn)電機(jī)存在故障，及時(shí)做好記錄并通知相關(guān)人員進(jìn)行維修或更換。

2.7 安裝過濾網(wǎng)

清洗好的過濾網(wǎng)經(jīng)過晾曬后，逐一安裝到電空調(diào)上。注意在安裝的時(shí)候切忌將邊框損壞。

2.8 運(yùn)行空調(diào)機(jī)組

確?？照{(diào)機(jī)組的主體和附件全部清潔保養(yǎng)完成后，再一次查看空調(diào)箱體內(nèi)有無東西遺漏，用吸塵器將箱體內(nèi)灰塵清理干凈，并用濕抹布蘸84消毒液進(jìn)行擦拭，確保一切符合要求后，接通電源，觀察空調(diào)機(jī)組運(yùn)行情況，并填寫好《風(fēng)機(jī)盤管清潔保養(yǎng)驗(yàn)收單》等相關(guān)表格文件，備案待查。

3.醫(yī)院電空調(diào)的保養(yǎng)

3.1 開機(jī)前的維護(hù)

一般情況下，考慮到電空調(diào)使用的季節(jié)性，電空調(diào)在停用較長時(shí)間再開機(jī)前一定要做一次全面的安全檢查，檢查一下電空調(diào)設(shè)備是否有故障和隱患，根據(jù)檢查結(jié)果，由專業(yè)人員做好電空調(diào)的維護(hù)保養(yǎng)工作，可稱之為“大?！保彝鈾C(jī)的外殼、制冷劑、電路安全和室內(nèi)機(jī)的外殼、主體、過濾網(wǎng)等，然后開機(jī)試運(yùn)行，觀察電空調(diào)的制冷效果。

3.2 設(shè)備運(yùn)行過程中的維護(hù)

在使用電空調(diào)的季節(jié)，要根據(jù)外部環(huán)境、氣候變化、開機(jī)頻次，工作場所的空氣潔凈度、患者的疾病等多種因素確定電空調(diào)運(yùn)行過程中的維護(hù)保養(yǎng)頻率。一般情況下，如果在天氣炎熱，電空調(diào)使用時(shí)間較長，開機(jī)頻次較多，醫(yī)院感染管理要求比較高的區(qū)域，應(yīng)適當(dāng)增加電空調(diào)運(yùn)行過程中的維護(hù)保養(yǎng)次數(shù)，通常一個(gè)月維護(hù)一次。如果環(huán)境條件好，電空調(diào)使用年限較短，環(huán)境中灰塵較少，工作地點(diǎn)相對(duì)比較干凈的區(qū)域，可以適當(dāng)延長維護(hù)保養(yǎng)周期，一個(gè)使用季節(jié)維護(hù)1～2次為宜。確保電空調(diào)增加使用壽命，減少細(xì)菌滋生，達(dá)到節(jié)能、舒適的效果。

3.3 停用后的維護(hù)

電空調(diào)停用以后，要對(duì)室外機(jī)、室內(nèi)機(jī)作一次全面細(xì)致的維護(hù)保養(yǎng)。要根據(jù)維護(hù)保養(yǎng)規(guī)程對(duì)電空調(diào)整體進(jìn)行嚴(yán)格檢查，檢查完畢后，有條件的要用空調(diào)機(jī)機(jī)罩將電空調(diào)套好，防止灰塵進(jìn)入空調(diào)機(jī)內(nèi)部，保持潔凈，以備下次使用。

3.4 重點(diǎn)區(qū)域的維護(hù)

對(duì)于重點(diǎn)區(qū)域，如CT室、磁共振室等對(duì)環(huán)境要求比較高的大型醫(yī)療設(shè)備機(jī)房，要求空調(diào)24h開放的區(qū)域要重點(diǎn)維護(hù)，在設(shè)備運(yùn)行過程中進(jìn)行外殼、濾網(wǎng)等進(jìn)行清洗，每季度進(jìn)行一次為宜，確保延長設(shè)備使用壽命，減少感染發(fā)生。3.5與醫(yī)院感染管理科合作開展維護(hù)

醫(yī)院感染管理科每季度對(duì)電空調(diào)出風(fēng)口和箱體內(nèi)部進(jìn)行檢測，提出電空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)意見，由后勤服務(wù)部門對(duì)存在問題較大的電空調(diào)進(jìn)行維護(hù)和保養(yǎng)，確保設(shè)備使用安全。

4.結(jié)束語

電空調(diào)維護(hù)和保養(yǎng)是醫(yī)院必不可少的一項(xiàng)工作，現(xiàn)在的醫(yī)院都逐漸加大了對(duì)電空調(diào)維護(hù)保養(yǎng)的重視程度，各項(xiàng)工作也逐漸正規(guī)起來，比如培養(yǎng)自身專業(yè)隊(duì)伍，或者請(qǐng)專門的清洗保養(yǎng)公司制訂維保計(jì)劃，定期對(duì)電空調(diào)進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)和維修，減少病原體的滯留和聚集，提高就診環(huán)境的舒適度，為臨床診療工作保駕護(hù)航[4]。