吳小珠

【摘要】 目的：分析卵巢早衰應(yīng)用中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療的療效及安全性。方法：任選78例2015年10月-2016年10月收治的卵巢早衰患者，對照組38例給予常規(guī)激素替代治療，研究組40例應(yīng)用補(bǔ)腎調(diào)沖方治療，觀察兩組療效。結(jié)果：研究組有效率為95.0%，對照組有效率為76.3%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。研究組中惡心嘔吐、面部黃褐斑、頭痛、陰道點(diǎn)狀流血、乳房脹痛及水腫等不良發(fā)生發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方能夠有效緩解卵巢早衰患者癥狀，療效顯著，且毒副作用少，安全性高，可推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 卵巢早衰； 毒副作用； 補(bǔ)腎調(diào)沖方； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.36.089 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2017）36-0173-02

卵巢早衰是一種臨床較為常見的婦科疾病，即患者因卵巢功能衰竭40歲之前出現(xiàn)必經(jīng)的現(xiàn)象，且通常會伴有不同程度的面部潮紅、潮熱多汗及性欲低下等癥狀，是影響女性身心健康和生活質(zhì)量的重要疾病[1]。對于卵巢早衰的發(fā)病機(jī)制目前尚無一致結(jié)論，因其發(fā)病原因復(fù)雜，臨床治療難度較大，所以如何有效提高卵巢早衰治療有效率，一直是臨床關(guān)注的重點(diǎn)[2]。隨著人們對中醫(yī)認(rèn)識的不斷深入，中醫(yī)藥在卵巢早衰治療中的應(yīng)用也受到更多關(guān)注，為了解卵巢早衰應(yīng)用中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療的效果及安全性，本文對2015年10月-2016年10月收治的78例卵巢早衰患者進(jìn)行研究，治療效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集病例78例，均來源于2015年10月-2016年10月在筆者所在醫(yī)院診治的卵巢早衰患者，所有患者入院后均經(jīng)詳細(xì)檢查符合卵巢早衰診斷標(biāo)準(zhǔn)，所有患者均知曉本研究并同意配合，排除先天性生殖器官發(fā)育不良、染色體異常、卵巢不敏感綜合征及心肝腎等重要臟器疾病患者。本研究經(jīng)筆者所在醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。根據(jù)治療方法不同，將其分為兩組，研究組40例，年齡28～39歲，平均（34.1±2.6）歲；病程3個月～3年，平均（1.6±0.5）年。對照組38例，年齡29～39歲，平均（34.3±2.5）歲；病程3個月～4年，平均（1.8±0.6）年。兩組患者年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），符合臨床對比要求。

1.2 治療方法

入院后，兩組分別采用不同方法治療，對照組給予戊酸雌二醇片（浙江仙琚制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字H20020299）與安宮黃體酮（浙江醫(yī)藥股份有限公司新昌制藥廠；國藥準(zhǔn)字H20040982）治療，戊酸雌二醇片于月經(jīng)第5天開始服用，使用劑量為每天1片，連續(xù)服用21 d后，加用黃體酮治療，每天2片，繼續(xù)服用10 d。月經(jīng)來潮后第5天開始服用下1療程，以3個月經(jīng)周期為1療程。研究組患者采用補(bǔ)腎調(diào)沖方治療，其主要方藥組成為五味子6 g、川芎6 g、當(dāng)歸10 g、肉蓯蓉10 g、巴戟天10 g、菟絲子15 g、熟地15 g、黃精15 g、紫石英15 g，用水煎服，每天一劑，于早晚分兩次服用。以3個月為1療程，觀察兩組治療效果。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)患者治療后臨床癥狀改善情況評定兩組療效，若患者治療后月經(jīng)恢復(fù)正常，患者臨床癥狀及低雌激素癥候群消失，在停藥后患者連續(xù)3個以上月經(jīng)周期的血清性激素水平正常，則可以將其判斷為治愈；患者治療后月經(jīng)周期與正常周期基本接近，月經(jīng)周期在40 d內(nèi)，患者的低雌激素癥候群及其他癥狀明顯減輕，在停藥后3個月內(nèi)月經(jīng)來潮1次以上，且血清性激素水平與正常水平接近，則為顯效；患者治療后各項(xiàng)臨床癥狀均有所好轉(zhuǎn)，停藥3個月內(nèi)月經(jīng)來潮1次以上，生殖器官萎縮明顯減輕為有效；患者用藥治療3個月后各項(xiàng)臨床癥狀無好轉(zhuǎn)甚至加重，血清性激素水平和生殖器官萎縮均無改善，為無效?？傆行?治愈+顯效+有效。觀察和統(tǒng)計兩組治療過程中的惡心嘔吐、水腫、面部黃褐斑、乳房脹痛、陰道點(diǎn)狀流血等不良反應(yīng)發(fā)生情況，并對比其發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果比較

研究組采用中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療后，有19例治愈，顯效和有效分別為10例和9例，其總有效率達(dá)到了95.0%，而常規(guī)治療對照組中只有11例治愈，8例顯效和10例有效，對照組有效率僅為76.3%，與研究組比較較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（字2=5.616，P<0.05），見表1。

2.2 兩組不良反應(yīng)比較

研究組中發(fā)生惡心嘔吐2例，頭痛1例和陰道點(diǎn)狀流血1例，無乳房脹痛、水腫及面部黃褐斑等不良反應(yīng)發(fā)生，而對照組中發(fā)生惡心嘔吐、陰道點(diǎn)狀流血、水腫、乳房脹痛、頭痛及面部黃褐斑等不良反應(yīng)的發(fā)生例數(shù)均多于研究組，比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

卵巢早衰在臨床具有較高發(fā)病率，主要指女性在40歲之前出現(xiàn)自然絕經(jīng)的情況，是一種以不育、閉經(jīng)、促性腺激素水平升高和雌激素缺乏等為主要特征的疾病，卵巢早衰通常會伴有潮熱多汗、性欲低下及生殖器萎縮等癥狀，會給患者生活質(zhì)量造成極大影響[3]。對于卵巢早衰的具體發(fā)原因目前尚不明確，據(jù)有關(guān)資料報道，卵巢早衰的發(fā)生與染色體變異、病毒感染、代謝異常、免疫性因素及放射損傷等均具有較大關(guān)系，這些因素會使得患者卵巢先天性卵細(xì)胞數(shù)量減少或被破壞，從而導(dǎo)致卵泡過早耗竭，出現(xiàn)卵巢早衰現(xiàn)象，降低患者生活質(zhì)量[4]。因此，探討有效的卵巢早衰治療對策，具有重要臨床價值。

由于卵巢早衰病因復(fù)雜，發(fā)病機(jī)制不明確，臨床治療難度較大[5]。西醫(yī)主要采用激素替代療法治療卵巢早衰，該治療方法雖具有一定療效，但是副作用較多，且在停藥后病情容易反復(fù)，需要長期用藥，患者難以接受[6]。隨著近年來，人們對中醫(yī)認(rèn)識和研究的不斷深入，中藥治療替代雌激素治療也受到了越來越多的關(guān)注，為卵巢早衰治療提供了新的途徑。中藥治療能夠起到整體調(diào)節(jié)作用，可從多環(huán)節(jié)、多角度及多靶點(diǎn)對卵巢功能失調(diào)性疾病進(jìn)行治療，效果更為明顯且不易反彈，更容易被患者所接受和認(rèn)可[7]。中醫(yī)認(rèn)為腎是生殖本源，一旦出現(xiàn)腎虛的情況，卵子難以發(fā)育成熟從而會出現(xiàn)早衰，根據(jù)患者卵巢早衰癥狀可將其分為腎陽虛、腎陰虛、心腎不交及腎虛肝郁等不同類型[8]。補(bǔ)腎是中醫(yī)治療卵巢早衰的基本原則，補(bǔ)腎調(diào)沖方具有調(diào)理沖任、平補(bǔ)腎氣、理氣養(yǎng)血和滋陰扶陽等作用，將其應(yīng)用于卵巢早衰治療，能夠有效提高患者臨床療效，方中菟絲子、巴戟天、肉蓯蓉和熟地等藥物，可以起到補(bǔ)腎的效果，而川芎、五味子及當(dāng)歸等藥物能夠發(fā)揮調(diào)理沖任的作用[9]。諸藥合用，可起到補(bǔ)腎之不足、調(diào)沖之失和的效果，從而達(dá)到治愈卵巢早衰的目的，且中藥具有較高安全性，藥效持續(xù)時間長，給患者造成的不良反應(yīng)少，是一種較為理想的卵巢早衰治療方法[10]。endprint

有研究證實(shí)，中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方在卵巢早衰治療中具有較高療效[11]。畢殿紅[12]通過將100例卵巢早衰患者分為兩組，對照組給予黃體酮和倍美力治療，研究組采用中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)研究組治療后的治愈率和總有效率分別為72.0%和96.0%，與對照組的44.0%和92.0%比較，均具有顯著性差異，且研究組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較低，證實(shí)了補(bǔ)腎調(diào)沖方應(yīng)用于卵巢早衰治療的效果優(yōu)于激素替代治療，且給患者造成的毒副作用更小，是一種較為安全有效的治療措施。本研究中，通過將筆者所在醫(yī)院收治的78例卵巢早衰患者分為對照組和研究組，分別應(yīng)用常規(guī)激素替代治療和中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療，結(jié)果顯示，研究組患者的治療有效率達(dá)到了95.0%，顯著高于對照組的76.3%，且研究組患者的面部黃褐斑、乳房腫痛、惡心嘔吐、陰道點(diǎn)狀流血等不良反應(yīng)均明顯少于對照組，說明中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方能夠有效減輕卵巢早衰患者臨床癥狀，改善患者療效，且不良反應(yīng)少，安全性高，在臨床具有較高應(yīng)用價值。

總而言之，在對卵巢早衰患者實(shí)施治療的過程中，應(yīng)用中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療，能夠有效提升患者療效，減輕患者的頭痛、惡心嘔吐和乳房脹痛等不良反應(yīng)發(fā)生，具有較高安全性和有效性，可在臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1]徐文君，高慧，李楊，等.中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療模型大鼠卵巢早衰相關(guān)性研究[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2016，19（11）：1601-1606.

[2]張巖，談勇，夏桂成，等.夏桂成調(diào)心補(bǔ)腎治療卵巢早衰經(jīng)驗(yàn)[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2015，32（5）：934-936.

[3]梁策，高慧，張騰，等.中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方對卵巢早衰大鼠激素水平和卵巢Bcl-2/Bax表達(dá)的影響[J].中華生殖與避孕雜志，2016，36（5）：359-364.

[4]劉小紅，霍君怡，羅前，等.吳克明教授運(yùn)用新加蓯蓉菟絲子丸治療卵巢早衰助孕成功經(jīng)驗(yàn)擷粹[J].云南中醫(yī)中藥雜志，2016，37（4）：19-22.

[5]武湘榮，周云蘭，鐘華蘭，等.卵巢早衰患者采用補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方配合激素替代療法的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（32）：4539-4540.

[6]蘇肖京.雌孕激素替代聯(lián)合中藥調(diào)經(jīng)抗衰湯治療卵巢早衰的療效及其副作用觀察[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（16）：145-146.

[7]楊連杰.激素替代療法聯(lián)合中藥補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)治療卵巢早衰療效觀察[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，24（23）：2547-2549.

[8]阮凡，石吟，李麗潔，等.中藥補(bǔ)腎養(yǎng)血方聯(lián)合激素替代法對卵巢早衰患者性激素水平及癥狀評分的影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（12）：118-120，123.

[9]華方方，夏永華，楊君，等.補(bǔ)水柔木方加安宮黃體酮治療腎虛肝郁型卵巢早衰的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，32（8）：1028-1031.

[10]徐碧紅，李茂清，駱宇戟，等.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)方配合激素替代療法治療卵巢早衰患者的臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，33（10）：1332-1335.

[11]徐碧紅，李茂清，熊思藝，等.補(bǔ)腎調(diào)經(jīng)膏方對腎虛型卵巢早衰患者性激素水平的影響[J].廣州中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報，2017，34（2）：167-172.

[12]畢殿紅.觀察中藥補(bǔ)腎調(diào)沖方治療卵巢早衰的療效[J/OL].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（4）：27-28.

（收稿日期：2017-08-22）endprint