劉海青

摘要：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院內(nèi)部的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算有著非常重要的意義，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的改進(jìn)完善也提出了新的要求。本文針對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)財(cái)務(wù)核算的影響，首先分析了具體產(chǎn)生的影響有哪些，并總結(jié)了目前醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理中出現(xiàn)的一些問題，最后就新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下如何提高醫(yī)院財(cái)務(wù)核算水平，進(jìn)行了全面論述。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度；財(cái)務(wù)核算；改進(jìn)完善

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的不斷提升，國(guó)家以及社會(huì)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的重視支持程度不斷增加，醫(yī)院發(fā)展贏得了新的機(jī)遇，同時(shí)也對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作尤其是會(huì)計(jì)有關(guān)工作產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響。尤其是2012年新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度實(shí)施以來，對(duì)醫(yī)院的整個(gè)財(cái)務(wù)核算也產(chǎn)生了深遠(yuǎn)影響，為了進(jìn)一步提升醫(yī)院內(nèi)部財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作水平，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，必須根據(jù)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度有關(guān)要求，進(jìn)一步改進(jìn)提升醫(yī)院內(nèi)部的財(cái)務(wù)核算體系，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作水平的有效提升。

一、新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的影響分析

（一）醫(yī)院會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)發(fā)生了變化

深入研究分析新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度可以發(fā)現(xiàn)，相比于舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算基礎(chǔ)已經(jīng)出現(xiàn)了較大的變化，在原來的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度財(cái)務(wù)核算中，會(huì)計(jì)基礎(chǔ)是收付實(shí)現(xiàn)制，而在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中順應(yīng)了財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作形勢(shì)的轉(zhuǎn)變，以權(quán)責(zé)發(fā)生制作為醫(yī)院財(cái)務(wù)核算的基礎(chǔ)，但也并沒有完全摒棄收付實(shí)現(xiàn)制，在某些經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中，仍然是以收付實(shí)現(xiàn)制作為會(huì)計(jì)核算的基礎(chǔ)。

（二）對(duì)醫(yī)院的長(zhǎng)期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制進(jìn)行了明確完善

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，提到了醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)自身實(shí)際，對(duì)以往的長(zhǎng)期資產(chǎn)攤銷模式進(jìn)行改進(jìn)完善，要求進(jìn)一步建立完善醫(yī)院的長(zhǎng)期資產(chǎn)補(bǔ)償機(jī)制。這是由于在舊的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，醫(yī)院的一些長(zhǎng)期資產(chǎn)消耗但得不到及時(shí)補(bǔ)償，因而在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中提出了實(shí)行固定資產(chǎn)計(jì)提折舊以及無形資產(chǎn)攤銷等，通過這些措施，不僅可以對(duì)醫(yī)院的資產(chǎn)價(jià)值進(jìn)行準(zhǔn)確真實(shí)地反映，而且對(duì)于醫(yī)院資產(chǎn)損耗、投資規(guī)模等也可以進(jìn)一步確定。

（三）全成本核算在醫(yī)院會(huì)計(jì)處理中得到普遍運(yùn)用

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，突出要求加強(qiáng)醫(yī)院的成本核算管理，要求醫(yī)院應(yīng)該實(shí)行全成本核算管理，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院的成本核算對(duì)象、成本控制、成本分?jǐn)?、成本分析等的管理，這對(duì)于提高成本核算水平以及強(qiáng)化成本控制力度非常有利。

（四）更加重視財(cái)務(wù)預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的控制功能

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，更加重視財(cái)務(wù)核算的約束控制功能，尤其是在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，要求財(cái)務(wù)核算范圍應(yīng)當(dāng)涵蓋醫(yī)院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)中的所有收支行為，而且嚴(yán)格了對(duì)醫(yī)院收支活動(dòng)的核定，對(duì)超預(yù)算支出以及結(jié)余資金使用進(jìn)行了規(guī)范，這對(duì)于確保醫(yī)院日常開支以及項(xiàng)目投資嚴(yán)格按預(yù)算進(jìn)行具有重要意義。

（五）進(jìn)一步改進(jìn)完善了醫(yī)院的財(cái)務(wù)報(bào)表體系

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表體系建立也作出了相應(yīng)要求，醫(yī)院財(cái)務(wù)報(bào)表不僅更加全面，而且專業(yè)性也更強(qiáng)，特別是資產(chǎn)負(fù)債、收入費(fèi)用、現(xiàn)金流量等方面，能夠更加全面準(zhǔn)確的反映醫(yī)院的實(shí)際經(jīng)營(yíng)狀況。

二、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理中存在的問題分析

（一）對(duì)財(cái)務(wù)核算的認(rèn)識(shí)還不夠全面

現(xiàn)階段很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作主要是集中在核算會(huì)計(jì)方面，大多數(shù)醫(yī)院的財(cái)務(wù)工作主要停留在算賬、編報(bào)表等方面，注重于日常會(huì)計(jì)工作，而缺少會(huì)計(jì)核算控制理念。尤其是缺少財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)分析，財(cái)務(wù)部門很少到醫(yī)院內(nèi)部有關(guān)部門和醫(yī)療科室進(jìn)行調(diào)查研究和財(cái)務(wù)指導(dǎo)，財(cái)務(wù)分析缺失問題嚴(yán)重，造成了醫(yī)院內(nèi)部的一些重大經(jīng)濟(jì)活動(dòng)決策機(jī)制和程序還存在著較多不規(guī)范的問題。此外，隨著醫(yī)院的規(guī)模越來越大，經(jīng)濟(jì)來源多元化，經(jīng)濟(jì)運(yùn)行來越復(fù)雜，財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)分析不到位的問題越發(fā)突出。

（二）對(duì)醫(yī)院的財(cái)務(wù)支出控制管理力度不足

加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)支出控制也是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的重要要求，但是目前在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，對(duì)于財(cái)務(wù)支出管控力度不足的問題較為突出。特別是由于醫(yī)院的財(cái)務(wù)信息系統(tǒng)建設(shè)不完善，財(cái)務(wù)信息處理平臺(tái)建設(shè)落后，對(duì)于有些關(guān)鍵財(cái)務(wù)信息掌握不全面，再加上財(cái)務(wù)管理意識(shí)淡薄，因而在財(cái)務(wù)支出方面未能形成有效控制。

（三）財(cái)務(wù)人員隊(duì)伍建設(shè)水平有待提升

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的頒布實(shí)施，對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)核算管理提出了新的更高要求，同樣對(duì)于財(cái)務(wù)工作人員的素質(zhì)能力水平也提出了更高的要求。但是目前，很多醫(yī)院在財(cái)務(wù)管理過程中，對(duì)于財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的教育培訓(xùn)不夠重視，財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員無論是財(cái)務(wù)管理知識(shí)還是財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作實(shí)務(wù)技能方面，等等，都存在著較大的差距，直接影響了財(cái)務(wù)核算水平。

三、在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下改進(jìn)財(cái)務(wù)核算的實(shí)施措施

（一）改進(jìn)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)分析評(píng)價(jià)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院以往的財(cái)務(wù)核算工作帶來了較大影響，同時(shí)也提出了新的要求，尤其是新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度在醫(yī)院財(cái)務(wù)核算分析指標(biāo)方面進(jìn)行了更新完善，增加了諸如風(fēng)險(xiǎn)預(yù)估、收支結(jié)余以及財(cái)務(wù)預(yù)算等指標(biāo)，通過這些指標(biāo)，不僅可以更加準(zhǔn)確有效的評(píng)估醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)狀況，而且還可以對(duì)醫(yī)院的未來發(fā)展預(yù)期進(jìn)行準(zhǔn)確地判斷，對(duì)于促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算的科學(xué)化規(guī)范化非常有效。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)核算方面，應(yīng)該注重進(jìn)一步完善財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)制度，以財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)來掌握醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)效益，并為經(jīng)營(yíng)決策調(diào)整以及管理改革提供方向。

（二）準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)理解醫(yī)院會(huì)計(jì)科目

對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)核算來說，會(huì)計(jì)科目是各項(xiàng)工作開展的基礎(chǔ)條件。新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院的會(huì)計(jì)科目也進(jìn)行了相應(yīng)調(diào)整，并增設(shè)了一些關(guān)鍵會(huì)計(jì)科目。在新會(huì)計(jì)制度下做好財(cái)務(wù)核算，應(yīng)該強(qiáng)化對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的研究分析，明確相應(yīng)會(huì)計(jì)科目的具體入賬標(biāo)準(zhǔn)和入賬要求，確保財(cái)務(wù)核算工作對(duì)象更加清楚，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)核算工作的規(guī)范化和高效化。

（三）強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)支出的有效控制

在原來的醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中，缺乏對(duì)醫(yī)院成本預(yù)算管理的足夠重視，財(cái)務(wù)預(yù)算沒有切實(shí)發(fā)揮好對(duì)醫(yī)院日常經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的規(guī)劃控制功能。而在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中對(duì)財(cái)務(wù)預(yù)算作了突出強(qiáng)調(diào)，因此改進(jìn)完善醫(yī)院財(cái)務(wù)核算體系，應(yīng)該更加重視對(duì)財(cái)務(wù)支出的管控，嚴(yán)格按照程序、流程以及標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行審核，通過把控好支出項(xiàng)目以及成本，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)營(yíng)效益水平的不斷提高。此外，在醫(yī)院財(cái)務(wù)支出控制方面，應(yīng)該注重運(yùn)用好信息化的手段，建立完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息系統(tǒng)，強(qiáng)化大數(shù)據(jù)分析技術(shù)在財(cái)務(wù)管理中的運(yùn)用，不斷提高醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作水平。

（四）不斷提高財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)素養(yǎng)

新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度的實(shí)施，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員整體能力水平也提出了新的更高要求，因此必須重視財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作力量的建設(shè)。這方面，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的系統(tǒng)教育培訓(xùn)，尤其是一些新概念新方法新實(shí)務(wù)以及信息化智能化的會(huì)計(jì)工作手段等，不斷提高醫(yī)院財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作人員的整體素質(zhì)水平，為財(cái)務(wù)核算工作的改進(jìn)完善提供良好基礎(chǔ)條件。

四、結(jié)語

在新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度下，改進(jìn)完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)核算工作，重點(diǎn)應(yīng)該不斷完善醫(yī)院財(cái)務(wù)核算制度，強(qiáng)化財(cái)務(wù)預(yù)算管理，改進(jìn)財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)體系，并注重加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部的資產(chǎn)清查，通過系統(tǒng)的財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)工作措施，促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)核算工作水平的改進(jìn)提升。

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（作者單位：山東省濰坊市益都中心醫(yī)院）endprint