邱貴軍

（遼寧省第三人民醫(yī)院彩超室，遼寧 開原 112300）

甲狀腺腫瘤是一種臨床常見的腫瘤疾病，分為良性腫瘤和惡性腫瘤兩種。甲狀腺腫瘤是臨床上常見的一種頭頸部腫瘤疾病，其主要的臨床表現(xiàn)為病灶部位腫大成塊。臨床研究表明，甲狀腺腫瘤高發(fā)與女性群體[1]。甲狀腺腫瘤會給患者的健康帶來極大的危害，因此，對于甲狀腺腫瘤患者需在早期及時給予有效的臨床治療。甲狀腺腫瘤的早期準(zhǔn)確診斷能夠為臨床制定合理的治療方案提供可靠的依據(jù)。目前，隨著彩色多普勒超聲技術(shù)的日臻完善，其在甲狀腺腫瘤的臨床診斷中得到了廣泛地應(yīng)用。筆者為了進一步探討彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤臨床診斷中的應(yīng)用價值，以下就對這一課題實施了研究。

1 資料與方法

1.1 基本資料：研究對象選自在2015年1月至2016年1月階段我科室收治的甲狀腺腫瘤患者80例，所有患者均經(jīng)手術(shù)或病理學(xué)活檢證實為甲狀腺腫瘤患者。80例患者中，男42例，女38例，患者年齡22～66歲，平均年齡（42.9±2.7）歲。

1.2 臨床方法：所有患者均應(yīng)用彩色多普勒超聲診斷儀進行檢查，探頭頻率為7.5～10.0 MHz。指導(dǎo)患者采取仰臥位，將頸部后仰，充分暴露頸部待檢查區(qū)域，涂抹超聲耦合劑，然后進行縱橫全方位掃查。在掃查過程中，仔細(xì)觀察患者的甲狀腺形態(tài)有無異常，是否發(fā)生腫大、是否存在腫塊。觀察記錄腫塊性狀、大小及周圍組織血流情況，記錄病灶組織區(qū)域的回聲特點，有無鈣化，頸部淋巴是否發(fā)生轉(zhuǎn)移等。利用多普勒超聲特有的血流成像技術(shù)觀察收縮期PS與舒張末期ED速度以及阻力指數(shù)RI，判斷甲狀腺腫瘤疾病情況。并通過手術(shù)或病理學(xué)活檢明確診斷結(jié)果，將彩色多普勒超聲診斷結(jié)果與手術(shù)或病理學(xué)活檢結(jié)果進行對照分析，以此來明確彩色多普勒超聲在甲狀腺腫瘤診斷中的應(yīng)用價值。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS13.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行分析，其中的計數(shù)資料數(shù)據(jù)采用（±s）表示，進行t檢驗；計量資料數(shù)據(jù)則采用率（%）表示，進行卡方檢驗，檢驗水平α=0.05。

2 結(jié) 果

經(jīng)彩色多普勒超聲診斷確診甲狀腺癌20.0%（16/80），甲狀腺瘤36.3%（29/80）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫43.7%（35/80）；經(jīng)手術(shù)或病理學(xué)活檢檢查確診甲狀腺甲狀腺癌18.8%（15/80），甲狀腺瘤37.5%（30/80）、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫43.7%（35/80）；以上各項診斷準(zhǔn)確率比較差異不顯著P＞0.05。

3 討 論

甲狀腺腫瘤有良性和惡性之分，腫瘤病灶區(qū)域多數(shù)均位于淺表腺體，并且腫瘤病灶往往與各個組織之間具有比較清晰的界限，且具有良好的透聲性[2]。鑒于甲狀腺腫瘤的以上特征，臨床對甲狀腺腫瘤進行診斷時，主要采取的是超聲技術(shù)。本次研究中，通過對80例患者實施彩色多普勒超聲檢查，將其檢查結(jié)果與手術(shù)或病理學(xué)活檢結(jié)果進行對照，結(jié)果表明，彩色多普勒超聲的診斷準(zhǔn)確率達到97.5%（78/80），這一結(jié)果表明，彩色多普勒超聲檢查在甲狀腺腫瘤的臨床診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率。甲狀腺腫瘤臨床檢測過程中的病理分類判斷比較困難，加之超聲檢測中影像資料復(fù)雜多變，因此，采取彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的過程中，醫(yī)師需結(jié)合豐富的臨床經(jīng)驗進行判斷，方可進一步提升彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的準(zhǔn)確率[3]。筆者結(jié)合自身多年臨床工作經(jīng)驗，總結(jié)出了應(yīng)用彩色多普勒超聲檢查聲像來判斷甲狀腺腫瘤性質(zhì)的幾點規(guī)律：對于甲狀腺瘤來說，超聲檢查下往往可見甲狀腺腫塊存在，且外緣不規(guī)則，邊界模糊，內(nèi)部回聲微弱并伴隨有微小鈣化表現(xiàn)，部分患者可見淋巴結(jié)腫脹，周圍組織血流表現(xiàn)豐富[4]。而對于甲狀腺癌來說，血流與鈣化則是判斷的主要指標(biāo)。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫則表現(xiàn)為腺葉擴張，表面光滑不對稱，邊界清晰，甲狀腺內(nèi)部顯示為各種結(jié)節(jié)，回聲不均勻，血流情況較少。此外當(dāng)甲狀腺腫塊外緣清晰具有規(guī)則，內(nèi)部回聲表現(xiàn)為勻質(zhì)實性，腫塊血流微弱呈環(huán)形等特點則絕大多數(shù)為甲狀腺腺瘤[5]。綜上所述，彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤可獲得較高的臨床診斷準(zhǔn)確率，且該診斷方式具有操作簡單，無創(chuàng)傷性，可進行反復(fù)檢查等臨床優(yōu)勢，同時可為甲狀腺腫瘤性質(zhì)的判斷提供重要的參考依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價值，可作為甲狀腺腫瘤的首選診斷方式進行應(yīng)用。

參考文獻

[1] 楊媛媛.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床意義[J].心理醫(yī)生,2015,21(17):86-87.

[2] 蘭坤.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的價值研究[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2015,7(10):181-182.

[3] 高宏.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的價值分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理,2015,6(9):24-25.

[4] 羅麗琴.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值研究[J].中國醫(yī)藥指南,2016,14(11):80-81.

[5] 胡子偉.彩色多普勒超聲診斷甲狀腺腫瘤的臨床價值分析[J].中國實用醫(yī)藥,2016,11(10):70-71.