魏 巍

（撫順礦務(wù)局總醫(yī)院，遼寧 撫順 113001）

高血壓合并高血脂癥為臨床常見的、多發(fā)的心血管系統(tǒng)疾病。若該病治療不及時(shí)或處理不當(dāng)，就會(huì)造成患者心臟、腦血管等器官損傷，誘發(fā)其他并發(fā)癥，危及其生命健康。可見，積極調(diào)節(jié)高血壓合并高血脂癥患者的血壓、血脂水平具有重要臨床價(jià)值。本研究選取39例高血壓合并高血脂癥患者予以纈沙坦+阿托伐他汀治療，取得了滿意的療效，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我科2015年11月至2016年9月78例高血壓合并高脂血癥患者，男42例，女36例；年齡39～74歲，平均（54.05±3.42）歲；均符合高血壓、高脂血癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，患者簽訂知情同意書，經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)；排除嚴(yán)重肝腎功能不全、繼發(fā)性高血壓或?qū)Ρ狙芯克幬镞^敏者。將78例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組各39例，組間性別、年齡等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法：對(duì)照組采用氨氯地平+阿托伐他汀治療，氨氯地平（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224，輝瑞制藥），口服，5毫克/次，qd；阿托伐他汀（國(guó)藥準(zhǔn)字H20051407，輝瑞制藥），口服，10毫克/次，qd。實(shí)驗(yàn)組采用纈沙坦+阿托伐他汀治療，纈沙坦（國(guó)藥準(zhǔn)字H20010811，常州四藥制藥），口服，80毫克/次，qd；阿托伐他汀用法用量與對(duì)照組相同。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組患者治療前后血壓、血脂水平變化以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)以%表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓變化情況：治療前，實(shí)驗(yàn)組收縮壓為（151.82±2.43）mm Hg，舒張壓（98.42±4.06）mm Hg；對(duì)照組分別為（150.96±1.34）mm Hg、（98.17±3.28）mm Hg，兩兩比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，實(shí)驗(yàn)組組收縮壓（126.47±3.55）mm Hg，舒張壓（80.03±1.67）mm Hg，均顯著低于對(duì)照組（134.21±2.97）mm Hg、（89.25±0.53）mm Hg，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 治療前后血脂變化情況：治療前，實(shí)驗(yàn)組三酰甘油為（3.15±0.26）mmol/L，總膽固醇（7.61±0.13）mmol/L；對(duì)照組分別為（3.11±0.35）mmol/L、（7.56±0.28）mmol/L，組間比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

治療后，實(shí)驗(yàn)組三酰甘油（2.03±0.17）mmol/L，總膽固醇（4.49±0.68）mmol/L，均明顯優(yōu)于對(duì)照組（2.88±0.44）mmol/L、（5.32±1.03）mmol/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 不良反應(yīng)概率：治療期間實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)1例失眠，1頭暈，1例惡心，不良反應(yīng)概率為7.69%；對(duì)照組出現(xiàn)1例食欲不振，1例頭痛，不良反應(yīng)概率為5.13%，組間比較，χ2=2.438，P=0.092，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

臨床上，高血壓與高脂血癥是同時(shí)存在，且相互影響的，均為冠心病發(fā)生的危險(xiǎn)因素之一。有研究指出[2]，高血壓合并高脂血癥患者繼發(fā)心腦血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于單一疾病，已嚴(yán)重威脅患者的生命安全。

本研究為探討纈沙坦+阿托伐他汀治療高血壓伴高脂血癥的臨床效果，特選取78例患者進(jìn)行分組研究，結(jié)果顯示，與氨氯地平+阿托伐他汀治療的對(duì)照組相比，采用纈沙坦+阿托伐他汀治療的實(shí)驗(yàn)組其血壓、血脂水平改善程度更高，更有利于患者康復(fù)，與金健[3]的研究報(bào)道相一致。纈沙坦屬血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，可以阻斷ATⅠ與AngⅡ受體的結(jié)合，從而抑制血管收縮，起到降壓的目的，同時(shí)，還具有逆轉(zhuǎn)、預(yù)防心血管重構(gòu)的作用。而阿托伐他汀為第三代他汀類藥物，可經(jīng)由載體直接進(jìn)入人體靶器官肝臟，直接發(fā)揮調(diào)脂作用，具有起效快、生物利用度高、降脂作用強(qiáng)的優(yōu)點(diǎn)。相關(guān)研究也證實(shí)[4]，纈沙坦與阿托伐他汀聯(lián)用能夠有效改善血壓水平，明顯延緩動(dòng)脈硬化的發(fā)展進(jìn)程，避免心血管事件。綜上，應(yīng)用纈沙坦+阿托伐他汀治療高血壓合并高脂血癥療效確切，且不良反應(yīng)少，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 盧婉娜.辛伐他汀和纈沙坦聯(lián)合應(yīng)用在高血壓合并高血脂中的效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2015,31(10):10-11.

[2] 陳穎雅,陳惠娟,葉旭英.高血壓伴高脂血癥患者血小板凝集功能變化淺析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,10(5):127.

[3] 金健.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂患者的療效觀察[J].臨床合理用藥,2014,7(6):57-58.

[4] 劉芳.纈沙坦聯(lián)合阿托伐他汀治療高血壓伴高血脂患者的療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病雜志,2016,4(2):44.