張玉蓉 王衛(wèi)星

（江蘇省海門市人民醫(yī)院眼科，江蘇 海門 226100）

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病最常見、最嚴重的微血管并發(fā)癥之一，嚴重影響患者的身心健康。隨著糖尿病視網(wǎng)膜病變的病程延長，可導致玻璃體混濁與滲出、黃斑區(qū)水腫、牽拉性視網(wǎng)膜脫離，從而降低患者的視力，嚴重情況下可致患者失明[1]。藥物治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有很好的效果，當前應(yīng)用也比較多[2]。中醫(yī)學研究認為氣塞血凝、氣虛不攝、氣虛運行遲滯為糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要病因，和血明目片對各系統(tǒng)和組織均有明顯的抗氧化和抗脂酯過氧化作用，具有視網(wǎng)膜神經(jīng)細胞保護作用。本文具體探討了和血明目片治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：采用隨機抽樣、對照與回顧性研究方法，2015年1月至2016年12月選擇在我院診治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者78例78眼（單眼發(fā)?。?，納入標準：患者知情同意本研究；單眼發(fā)??；符合糖尿病視網(wǎng)膜病變的診斷標準；眼壓維持在20 mm Hg以下；無其他眼部疾?。谎芯康玫结t(yī)院倫理委員會的批準。排除標準：青光眼及高眼壓癥者；妊娠與哺乳期婦女；嚴重的玻璃體積血者。其中男33例，女45例；年齡最小40歲，最大85歲，平均年齡（59.63±5.21）歲；平均眼壓為（14.22±2.87）mm Hg；臨床分期：Ⅰ期40例，Ⅱ期20例，Ⅲ期18例；平均病程為（9.09±1.78）年。根據(jù)治療方法的不同分為研究組與對照組各39例，兩組患者的常規(guī)資料（病程、眼壓等）對比無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法。對照組：給予常規(guī)一般方法治療，口服羥苯磺酸鈣分散片、維生素B1、肌苷片、甲鈷胺、二甲雙胍等藥物治療。研究組：在對照組治療的基礎(chǔ)上給予和血明目片治療，口服和血明目片（西安碑林藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準字Z20025067，規(guī)格0.3 g×60片）5片，3次/天。兩組都治療觀察3個月。

1.3 觀察指標：①療效判定標準：根據(jù)視力、視野、眼底變化分為治愈、有效（視力、視野、眼底恢復正常一項）、無效（視力、視野、眼底無恢復正常甚或惡化）等4級進行判定，（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100.0%=總有效率[3]。②視覺功能：所有患者在治療前后采用國際標準遠近視力表檢查患者最佳矯正視力，以LogMAR格式記錄檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計方法：選擇SPSS20.00軟件對本文所有數(shù)據(jù)進行分析，計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標準差、例數(shù)或者百分比表示，計量數(shù)據(jù)與計數(shù)數(shù)據(jù)的組間與組內(nèi)對比采用卡方χ2分析、配對t檢驗或者樣本t檢驗等，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 總有效率對比：對照組與研究組的總有效率分別為87.2%（痊愈、顯效、有效、無效分別為19例、10例、5例與5例）和100.0%（痊愈、顯效、有效、無效分別為39例、8例、2例與0例），研究組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。

2.2 最佳矯正視力對比：治療后，研究組與對照組患眼的最佳矯正視力分別為（0.76±0.18）和（0.55±0.24）（P＜0.05），都顯著高于對照組的（0.45±0.24）和（0.45±0.27），研究組治療后視力也顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

糖尿病視網(wǎng)膜病變在臨床上常見，且在我國的發(fā)病人數(shù)逐年增多，也有一定的年輕化趨勢。維生素制劑、神經(jīng)營養(yǎng)藥物、改善微循環(huán)藥物等為糖尿病視網(wǎng)膜病變的常規(guī)治療藥物，雖然有比較好的效果，但是長期使用也存在一定的局限性，比如停藥后容易復發(fā)，長期療效不佳[4]。祖國醫(yī)學認為肝胃虛寒、真陰暗耗、飲邪上犯等致氣血失和而成本病，發(fā)病特征類似于綠風內(nèi)障[5]。和血明目片是由赤芍、茺蔚子、丹參、菊花、生地黃、夏枯草等組成；菊花疏風清熱，夏枯草清肝散郁，茺蔚子活血調(diào)經(jīng)，生蒲黃、丹參活血祛瘀，生地黃、赤芍清熱涼血。本研究顯示研究組與對照組的總有效率分別為100.0%和87.2%，研究組的總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。現(xiàn)代醫(yī)學也證明和血明目片可抑制血小板活化因子，改善血液循環(huán)，具有抗氧化與促進視網(wǎng)膜厚度增加等作用。本研究也顯示治療后研究組與對照組患眼的最佳矯正視力分別為（0.76±0.18）和（0.55±0.24）（P＜0.05），都顯著高于對照組的（0.45±0.24）和（0.45±0.27），研究組治療后視力也顯著高于對照組（P＜0.05）。

總之，和血明目片在糖尿病視網(wǎng)膜病變治療中的應(yīng)用能改善視覺功能，提高治療效果，有很好的應(yīng)用價值。

參考文獻

[1] 喻建鋒,宋愈,朱妍,等.2型糖尿病患者干眼與糖尿病視網(wǎng)膜病變的相關(guān)分析[J].國際眼科雜志,2016,16(6):1187-1189.

[2] 王明利.和血明目片治療出血期眼底出血的臨床效果分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2017,33(5):74-75.

[3] 魏凌君,鄭海濤.和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞性眼底出血療效分析[J].海峽藥學,2017,29(1):148-150.

[4] 劉光鑫.和血明目片治療視網(wǎng)膜靜脈阻塞氣滯血瘀證的近期療效[J].實用臨床醫(yī)學,2016,17(12):63-65.

[5] 鐘彩玲.和血明目片和復方丹參片治療輕、中度非增殖型糖尿病視網(wǎng)膜病變的效果比較[J].中國當代醫(yī)藥,2016,23(17):93-95.