吳艷麗 杜香蘭 江 慧

（四川省樂山市老年病?？漆t(yī)院，四川 樂山 614000）

在多種臨床內(nèi)分泌疾病中，亞臨床甲亢屬于特殊類型的甲狀腺疾病，通常表現(xiàn)為FT3與FT4正常，TSH偏低，對老年亞臨床甲亢患者來說，其臨床主要表現(xiàn)為心臟癥狀，由于這類群體自身生理功能下降，加上合并有慢性病或基礎(chǔ)疾病，發(fā)生心血管不良事件的概率大大提升，故而需要采取及時有效的治療方案[1]。本文旨在觀察老年亞臨床甲亢患者采用小劑量他巴唑治療的臨床療效，特收集我院2015年1月至2016年12月期間診治的72例老年亞臨床甲亢患者進(jìn)行了研究分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：收集我院2015年1月至2016年12月期間診治的72例老年亞臨床甲亢患者，其中包含男性41例，女性31例，年齡63～82歲，平均年齡（72.5±5.6）歲；病程3個月～10年，平均病程為（5.12±

2.13）年。所有患者入院后均接受實驗室檢測和臨床檢查，最終確認(rèn)病情，且同時排出既往甲狀腺病史者、既往甲狀腺藥物使用患者以及破壞性甲狀腺炎導(dǎo)致的亞臨床甲亢患者，72例患者對本研究知情，并自愿參與其中。采用隨機(jī)方式將患者分觀察組、對照組各36例，兩組患者一般資料、病程對比，差異不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：患者入院后進(jìn)行臨床檢查，記錄典型癥狀及體征，在進(jìn)行實驗室常規(guī)檢查，清晨采集空腹靜脈血3 mL，實施血清分離操作后，檢測FT3（血清游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）、TSH（促甲狀腺素）值。給予對照組患者丙硫氧嘧啶治療，每日3次，1次0.4 g，病情穩(wěn)定后每天保持25 mg劑量的維持治療。觀察組患者給予小劑量他巴唑治療，每日0.1 mg。所有患者根據(jù)具體情況差異選擇是否給予血管擴(kuò)張劑、抗心律失常藥物等方面的治療。治療10 d后常規(guī)檢查血常規(guī)、肝功能，3月后觀察對比兩組療效差異，治療期間每半月進(jìn)行1次病情評估，靈活做藥物劑量上的調(diào)整。

1.3 效果判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：以心臟癥狀為主的臨床癥狀消失或顯著改善，心電圖檢查回歸正常，有異位心律的患者轉(zhuǎn)化為竇性心率，心功能恢復(fù)或明顯改善兩級及兩級以上，實驗室血清指標(biāo)檢查回歸正常；有效：臨床癥狀、心電圖檢查、實驗室檢查均有所改善；無效：任何一項均未達(dá)到有效指標(biāo)?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS19.0分析，采用χ2比較，以率（%）表示；計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，若（P＜0.05）則差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者顯效18例，有效12例，無效2例，總有效率為93.75%；對照組顯效10例，有效14例，無效8例，總有效率為75.00%，數(shù)據(jù)分析總有效例數(shù)χ2=4.2667，P=0.0388，觀察組臨床療效顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

亞臨床甲亢現(xiàn)今越來越受醫(yī)學(xué)界的關(guān)注和重視，因為本疾病如未及時治療會進(jìn)一步進(jìn)展，最終演變?yōu)榧谞钕俟δ芸哼M(jìn)癥，也就是臨床常說的甲亢，同時還會影響到患者心血管系統(tǒng)的相對穩(wěn)定性[2-3]，其中特別是老年患者，由于身體功能的日漸衰退，使之更易發(fā)生心血管不良事件。

相關(guān)研究證實亞臨床甲亢發(fā)病機(jī)制可大體劃分為內(nèi)源性、外源性因素兩種，外源性是甲狀腺激素過量所致，內(nèi)源性主要是多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、Graves病、自主單一功能性甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病的原因，患者確診疾病后應(yīng)積極實施抗甲亢治療，改善心功能、心臟癥狀，促進(jìn)心率轉(zhuǎn)復(fù)，以達(dá)到顯著的治療效果[4-6]。

他巴唑是抗甲狀腺藥物之一，對甲狀腺內(nèi)過氧化物酶活性有強(qiáng)抑制作用，接著抑制了甲狀腺內(nèi)吸聚碘化物的氧化反應(yīng)和絡(luò)氨酸激酶耦聯(lián)，能阻礙并干擾三碘甲狀腺原氨酸和甲狀腺素的合成進(jìn)程；另一方面他巴唑還有抑制B淋巴細(xì)胞抗體合成反應(yīng)的作用，使得甲狀腺刺激性抗體在人體血液里的水平值大幅度降低，促進(jìn)了T細(xì)胞功能的快速恢復(fù)[7-8]。

本次研究顯示，使用小劑量他巴唑治療的觀察組獲得了良好的臨床療效（93.75%），與對照組常規(guī)丙硫氧嘧啶治療效果相比療效更優(yōu)，因此可知對于老年亞臨床甲亢疾病患者采用小劑量他巴唑治療方案能取得滿意的治療成效，使患者心臟功能、臨床癥狀顯著改善，利于患者的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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[8] 林楓,董延武,史育紅.短時間小劑量MMI對131I治療后亞臨床甲亢的臨床療效分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(15):10-11.