劉曉雨

(天津市公安醫(yī)院，天津 300042)

痤瘡是毛囊皮脂腺單位的慢性炎癥性皮膚病，好發(fā)于面部及上胸背部等皮脂溢出部位，青少年多發(fā)，表現(xiàn)為白頭、黑頭粉刺、炎性丘疹、膿皰等多形性皮損[1]，臨床易于診斷，治療以治療皮損，減少疤痕色印形成為治療目標(biāo)。本院2017年1月—2018年1月采用復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療痤瘡取得較好療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；②以面部紅斑丘疹、膿皰皮疹為主；③簽署治療知情同意書且同意隨訪者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①光敏性疾病患者；②肝腎功能障礙，糖尿病患者等全身嚴(yán)重疾患者；③孕婦。選取本院確診的門診患者60例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例，其中治療組男性4例，女性26例；年齡20～38歲；病程6個(gè)月～5年；對(duì)照組男性5例，女性25例，年齡18～40歲，病程6個(gè)月～5年。兩組患者的性別、年齡、病情病程等資料具有可比性，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 治療方法 兩組患者均采用輝煌360激光平臺(tái)給予強(qiáng)脈沖光治療，患者在每次治療前拍照存檔，根據(jù)患者的皮膚類型，皮損狀態(tài)選擇治療參數(shù)。治療采用波長520 nm，脈寬10 ms，能量密度8～15 J/cm2。于患者面部涂抹冷凝膠，自外向內(nèi)，自下而上發(fā)射脈沖光，同一位置避免重復(fù)打光，以局部皮膚微紅為度。治療后面部冷敷15 min。每2周治療1次，共4次。治療組在強(qiáng)脈沖光治療的基礎(chǔ)上聯(lián)用復(fù)方木尼孜其顆粒，6 g/次，3次/d。兩組療程均為8周。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄面部皮損數(shù)目，并進(jìn)行計(jì)分。計(jì)分標(biāo)準(zhǔn)(單位皮疹分值):白頭粉刺、黑頭粉刺均計(jì)為1分；丘疹2分；膿皰3分；結(jié)節(jié)4分[2]。由不參加治療過程的醫(yī)師進(jìn)行打分及計(jì)數(shù)，以總積分形式對(duì)患者治療前后的皮損進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)記錄不良反應(yīng)。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 療效指數(shù)(%)=(治療前分值-治療后分值)/治療前分值×100%。療效指數(shù)>90%為痊愈，療效指數(shù)60%～89%為顯效，療效指數(shù)在30%～59%為有效，療效指數(shù)<30%為無效?？傆行蕿槿逝c顯效率之和[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，分類資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療組與對(duì)照組臨床療效比較 治療組和對(duì)照組結(jié)束療程2周后總有效率分別為70.00%和33.33%，痊愈率分別為16.67%和6.67%，兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

2.2 不良反應(yīng) 兩組患者激光治療均耐受，治療組和對(duì)照組各有1例患者強(qiáng)脈沖光治療后出現(xiàn)皮膚干燥，使用保濕劑后緩解。治療組中有1例患者服用復(fù)方木尼孜其顆粒后輕度腹瀉，未予處置后能自行緩解。

3 討論

痤瘡的發(fā)生主要與皮脂分泌過多、毛囊皮脂腺導(dǎo)管堵塞、細(xì)菌感染和炎癥反應(yīng)等因素密切相關(guān)。體內(nèi)睪酮水平的升高，促進(jìn)了皮脂腺發(fā)育產(chǎn)生大量皮脂。皮脂腺導(dǎo)管角化異常造成導(dǎo)管阻塞，形成角質(zhì)栓。毛囊中多種微生物大量繁殖，尤其痤瘡丙酸桿菌產(chǎn)生脂酶分解皮脂產(chǎn)生游離脂肪酸，驅(qū)化炎癥細(xì)胞和介質(zhì)，加重炎癥反應(yīng)[4]。痤瘡的治療藥物中多為抗生素和維A酸類等，但存在療程長、副作用較多的弱點(diǎn)。在痤瘡的治療中，多配合使用物理療法及中藥制劑可明顯改善患者癥狀，提高療效。

復(fù)方木尼孜其顆粒具有殺菌抗炎、減少皮脂分泌、排除體內(nèi)毒素、調(diào)節(jié)體液代謝的作用[5]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為痤瘡的發(fā)生與肺熱、胃熱相關(guān)，而復(fù)方木尼孜其顆粒具有清熱除濕、改善睡眠及通便的作用。

強(qiáng)脈沖光治療皮膚病的理論為選擇性光熱作用原理，不同的波長對(duì)應(yīng)著毛囊、血紅蛋白、黑色素、皮脂腺等，可以減少皮脂腺分泌，殺死痤瘡桿菌，減少炎癥介質(zhì)，并可以刺激皮膚生成膠原纖維和彈力纖維，促進(jìn)皮膚修復(fù)[6]。

本研究觀察復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療痤瘡，效果良好，治療組和對(duì)照組有效率分別為70.00%和33.33%，痊愈率分別為16.67%和6.67%，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上所述，復(fù)方木尼孜其顆粒聯(lián)合強(qiáng)脈沖光治療痤瘡，能較快地緩解患者的客觀癥狀如丘疹、膿皰、粉刺、結(jié)節(jié)等，還可以幫助皮膚修復(fù)，減少疤痕形成，患者自覺治療有效，不良反應(yīng)小，值得臨床推薦。