楊文萍 蔣 萍 苗麗竺

（1 撫順市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二病房，遼寧 撫順 113006；2 撫順市中心醫(yī)院內(nèi)科，遼寧 撫順 113006；3 大連市婦幼保健院大連市婦產(chǎn)醫(yī)院手術(shù)室，遼寧 大連116033）

腦梗死指的是由于多種因素導(dǎo)致大腦血液供應(yīng)異常引起腦組織出現(xiàn)局部缺血、缺氧性壞死的疾病[1]。伴隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，目前腦梗死后患者的病死率較以往明顯下降，但仍然存在相當(dāng)一部分患者會(huì)遺留運(yùn)動(dòng)障礙、肢體偏癱、語言功能障礙等，其中偏癱、肢體運(yùn)動(dòng)障礙是較為明顯并常見的后遺癥，往往給患者及其親屬帶來嚴(yán)重的影響，大大降低生活質(zhì)量[2]。筆者通過行為護(hù)理對(duì)腦梗死患者遺留肢體運(yùn)動(dòng)障礙進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，結(jié)果效果顯著，現(xiàn)具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)將2017年6月至2018年6月本院收治的74例腦梗死運(yùn)動(dòng)障礙患者分到觀察組（n=37例）和對(duì)照組（n=37例），觀察組中男性患者20例，女性患者17例；年齡45～70歲，平均（58.84±5.61）歲；病程3～10個(gè)月，平均（4.62±1.16）個(gè)月。對(duì)照組中男性患者22例，女性患者15例；年齡45～70歲，平均（58.81±5.58）歲；病程3～10個(gè)月，平均（4.60±1.14）個(gè)月。兩組患者的一般資料包括性別、年齡、病程等均衡可比，均有P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組患者施以常規(guī)護(hù)理，主要包括為患者營(yíng)造溫馨、舒適、安靜的住院環(huán)境，加強(qiáng)用藥指導(dǎo)，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的呼吸、體溫、心率等體征變化情況，協(xié)助患者定時(shí)翻身，以促進(jìn)血液循環(huán)，減少壓瘡的發(fā)生。

觀察組患者施以行為護(hù)理干預(yù)，具體如下：①體位護(hù)理。由于患者患側(cè)運(yùn)動(dòng)障礙頭部易偏向健側(cè)，易加深患側(cè)視力、聽覺觸覺障礙，因此應(yīng)注意對(duì)患側(cè)進(jìn)行不斷的刺激，同時(shí)合理擺放體位。②按摩關(guān)節(jié)。定時(shí)按摩患者的關(guān)節(jié)，按摩患側(cè)的肢體，以有效改善患者的血液循環(huán)，消除腫脹，緩解疼痛，避免壓瘡發(fā)生。③日常生活活動(dòng)能力練習(xí)。a.在穿上衣時(shí)協(xié)助患者保持坐位，指導(dǎo)患者健側(cè)手于雙膝平鋪衣服，首先由患側(cè)上肢穿入，再由健側(cè)上肢穿入，然后使用健側(cè)上肢整理上衣；脫上衣練習(xí)時(shí)，首先脫掉健側(cè)，然后再脫掉患側(cè)衣服。穿脫褲子時(shí)，使用健側(cè)手上提患側(cè)褲腿，令患側(cè)的全腳掌著地后健側(cè)穿上褲子后站起；在脫褲子練習(xí)時(shí)，先脫掉健側(cè)褲子，然后再將患側(cè)褲子脫掉。b.移位練習(xí)。觀察患者的病情，待患者病情穩(wěn)定后，指導(dǎo)患者逐漸由床上坐起，同時(shí)在護(hù)理人員的協(xié)助下逐漸移位到輪椅，并逐漸過渡至上肢力量練習(xí)，防止長(zhǎng)時(shí)間臥床而導(dǎo)致壓瘡、靜脈血栓等并發(fā)癥的發(fā)生。c.行走練習(xí)。根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，由患者家屬協(xié)助患者站立和行走，待患者可自行獨(dú)立站立5 min后指導(dǎo)患者進(jìn)行緩慢行走訓(xùn)練，在患者進(jìn)行行走或站立時(shí)，應(yīng)注意在護(hù)理人員或患者家屬的陪同下訓(xùn)練，避免不良事件的發(fā)生。d.日常生活訓(xùn)練。指導(dǎo)患者盡量使用患側(cè)手拿取食物，在洗臉時(shí)應(yīng)使用健側(cè)手托住面部，然后使用患手洗臉、梳頭及擦臉等。

1.3 觀察指標(biāo)：采用運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分法（FMA）評(píng)價(jià)兩組患者的運(yùn)動(dòng)功能，采用Barthel指數(shù)評(píng)分評(píng)價(jià)兩組患者的日常生活能力。FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分滿分均為100分，分值越高表示患者的運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)均采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，進(jìn)行t或卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

護(hù)理前，觀察組及對(duì)照組的FMA評(píng)分分別為（31.18±2.26）分、（31.14±2.31）分；Barthel指數(shù)評(píng)分分別為（38.84±3.45）分、（38.92±3.52）分；兩組比較，P＞0.05。

護(hù)理干預(yù)后，觀察組及對(duì)照組的FMA評(píng)分分別為（85.25±5.42）分、（68.86±4.06）分；Barthel指數(shù)評(píng)分分別為（85.73±5.68）分、（70.66±4.39）分；兩組比較，P＜0.05。

3 討 論

行為護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，本研究結(jié)果顯示，通過行為護(hù)理干預(yù)后，觀察組的FMA評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，分析原因可能是由于行為護(hù)理干預(yù)主要是根據(jù)患者的實(shí)際病情施以針對(duì)性的行為護(hù)理，有利于促進(jìn)患者受損神經(jīng)的再生，并能促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的再建，從而有效促進(jìn)運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù)[3]。

綜上所述，對(duì)腦梗死患者遺留運(yùn)動(dòng)功能障礙的患者進(jìn)行行為護(hù)理干預(yù)配合治療，能夠顯著改善患者康復(fù)后運(yùn)動(dòng)功能，同時(shí)可以改善患者日常的生活適應(yīng)能力。