孫峰華

（丹東中心醫(yī)院眼耳鼻喉二科，遼寧 丹東 118000）

分泌性中耳炎屬于一種常見(jiàn)的中耳疾病，其主要臨床表現(xiàn)有聽(tīng)力下降、鼓室積液。根據(jù)發(fā)病的情況，一般將分泌性中耳炎分為急性和慢性分泌性中耳炎[1]。急性分泌性中耳炎主要是由感冒引起，主要表現(xiàn)為聽(tīng)力逐漸下降、耳痛、耳悶。以往對(duì)于急性分泌性中耳炎的治療主要采取藥物治療為主，但藥物治療的效果并不是十分令人滿(mǎn)意[2]。鼓膜穿刺術(shù)是治療急性分泌性中耳炎的一種新興治療方案，而鼓膜穿刺術(shù)的護(hù)理配合是保證手術(shù)成功的關(guān)鍵。本研究旨在探討護(hù)理干預(yù)聯(lián)合鼓膜穿刺術(shù)治療急性分泌性中耳炎的效果，以期為急性分泌性中耳炎的治療提供臨床實(shí)踐參考依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2017年6月本院收治的136例急性分泌性中耳炎患者作為研究對(duì)象，研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)：符合急性分泌性中耳炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，知情同意且簽署書(shū)面協(xié)議同意書(shū)者。研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：排除備孕期、哺乳期、妊娠期女性患者，排除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙者，排除合并嚴(yán)重耳部外傷者。根據(jù)隨機(jī)原則將136例患者隨機(jī)分至觀察組（n=68例）和對(duì)照組（n=68例）。觀察組中男性患者38例，女性患者30例；年齡20～50歲，平均（31.16±2.23）歲；病程3～30 d，平均（13.31±1.12）d。對(duì)照組中男性患者37例，女性患者31例；年齡20～50歲，平均（31.19±2.25）歲；病程3～30 d，平均（13.35±1.14）d。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別、年齡、病程等基線(xiàn)資料通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的基線(xiàn)資料具有可比性。

1.2 方法：所有研究對(duì)象均予以鼓膜穿刺術(shù)治療，護(hù)理方面，觀察組研究對(duì)象施以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體如下：①心理護(hù)理干預(yù)。研究顯示，不良的心理會(huì)干擾機(jī)體的大腦皮層，導(dǎo)致患者的神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)免疫抑制。所以在患者實(shí)施手術(shù)前，應(yīng)先評(píng)估患者的心理狀態(tài)，根據(jù)患者的心理狀態(tài)實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，例如為患者接受成功的案例，以提高患者的信心。②健康宣教?；颊呤中g(shù)后，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的健康宣教。告知患者避免用力咳嗽或打噴嚏，切勿用手挖耳。短時(shí)間避免游泳，待恢復(fù)良好后游泳是應(yīng)保護(hù)好耳朵，防止耳朵進(jìn)水。同時(shí)在洗澡、洗頭時(shí)需要保護(hù)好耳朵，避免水進(jìn)入到耳朵。③體位護(hù)理干預(yù)?；颊呤中g(shù)后幫助患者采取適當(dāng)?shù)捏w位，盡可能保持半臥位，同時(shí)為患者的頭部提供靠墊，以提高患者的舒適度，減輕頭部的壓力。④飲食護(hù)理干預(yù)。根據(jù)患者術(shù)后身體的恢復(fù)情況，為患者制定個(gè)性化的飲食方案，飲食原則以多進(jìn)食易消化、營(yíng)養(yǎng)豐富、清淡食物為主，避免進(jìn)食一些刺激性、堅(jiān)硬的食物。對(duì)照組施以常規(guī)護(hù)理，主要包括做好術(shù)前準(zhǔn)備、密切配合術(shù)中操作，術(shù)后做好并發(fā)癥護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對(duì)象的治療效果。臨床療效分為無(wú)效、有效、顯效3個(gè)等級(jí)，總有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究所涉及的所有數(shù)據(jù)處理及數(shù)據(jù)分析均在統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料采用百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料的組間比較以χ2檢驗(yàn)進(jìn)行比較；計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，計(jì)量資料的組間比較以t檢驗(yàn)進(jìn)行比較；以P＜0.05表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組無(wú)效6例，有效18例，顯效44例，總有效率為91.18%（62/68）；對(duì)照組無(wú)效20例，有效16例，顯效32例，總有效率為70.59%（48/68）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組研究對(duì)象的總有效率顯著高于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

分泌性中耳炎的發(fā)生主要是由于咽鼓管出現(xiàn)免疫變態(tài)反應(yīng)、感染、功能異常等所致。鼓膜穿刺術(shù)治療的目的主要是為了恢復(fù)聽(tīng)力、清除積液等[3]。本研究結(jié)果顯示，觀察組研究對(duì)象的總有效率顯著高于對(duì)照組，結(jié)果表明，針對(duì)性護(hù)理可有效提高鼓膜穿刺術(shù)的效果。分析原因可能是由于針對(duì)性護(hù)理干預(yù)中，加強(qiáng)了患者的心理疏導(dǎo)，有效緩解了患者的不良心理，提高了患者的信心。同時(shí)通過(guò)術(shù)后飲食護(hù)理、體位護(hù)理，可有效保證患者術(shù)后的營(yíng)養(yǎng)，減少了患者的不適，從而有效減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，進(jìn)一步提高了手術(shù)效果。

綜上所述，在行鼓膜穿刺術(shù)治療的急性分泌性中耳炎患者中施以針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可有效改善研究對(duì)象的臨床癥狀，提高治療效果。