遲韶丹

（本溪滿族自治縣中醫(yī)院內(nèi)二科，遼寧 本溪 117100）

乙型肝炎后肝硬化（hepatitis B virus-related cirrhosis）是肝炎肝硬化的一種，病死率較高，若不及時治療將導(dǎo)致嚴(yán)重的并發(fā)癥，威脅患者生命。臨床常采用的治療藥物有恩替卡韋和復(fù)方鱉甲軟肝片等，但單用一種藥物，療效欠佳[1]。因此，尋求有效的治療方法，是本文研究的目的。本研究隨機(jī)性抽取56例乙型肝炎后肝硬化患者為研究對象，研究復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療乙型肝炎后肝硬化的療效。以下是具體的試驗(yàn)報道。

1 對象與方法

1.1 研究對象：研究對象是從2016年7月至2017年7月期間我院消化科收治的乙型肝炎后肝硬化患者中隨機(jī)性抽取的56例。平均分為對照組和研究組，每組28例。對照組中，男18例，女10例，年齡26～69歲，平均年齡為（57.92±0.12）歲。研究組中，男17例，女11例，年齡25～71歲，平均年齡為（57.37±0.46）歲。本研究患者經(jīng)過血常規(guī)、肝功能實(shí)驗(yàn)、病原學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查、纖維化檢查、腹腔積液檢查、X線檢查、B超檢查、CT檢查、內(nèi)鏡檢查、肝活檢檢查、腹腔鏡檢查、門靜脈壓力測定以及其他相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查，根據(jù)乙型肝炎后肝硬化的臨床判定標(biāo)準(zhǔn)，均確診為乙型肝炎后肝硬化。應(yīng)用生物統(tǒng)計學(xué)分析本研究對象的一般資料顯示，P值＞0.05，可進(jìn)行對比。

1.2 方法：對照組采用恩替卡韋治療，采用連云港潤眾制藥有限公司生產(chǎn)的馬來酸恩替卡韋片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20120032）進(jìn)行治療，0.5毫克/次，1次/天。研究組采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療。在對照組治療的基礎(chǔ)上，同時采用內(nèi)蒙古福瑞醫(yī)療科技股份有限公司生產(chǎn)的復(fù)方鱉甲軟肝片（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字Z19991011）進(jìn)行治療，4片/次，3次/天。

1.3 療效評價[2]。無效：患者病情無改善或加重；有效：患者惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血等臨床表現(xiàn)癥狀有所減輕，臨床檢查肝功能指標(biāo)接近正常，HBV-DNA下降2 個對數(shù)及以上；患者惡心、嘔吐、腹瀉、消瘦、貧血等臨床表現(xiàn)癥狀明顯減輕，臨床檢查肝功能指標(biāo)正常，HBV-DNA轉(zhuǎn)陰。

1.4 數(shù)據(jù)分析與處理：采用生物統(tǒng)計學(xué)SPSS19.0軟件對本次試驗(yàn)記錄到的統(tǒng)計數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，進(jìn)行t檢驗(yàn)，如果 P＜0.05，代表比較值具有差異性。

2 結(jié) 果

比較治療前后肝功能指標(biāo)變化情況：治療前，兩組患者TBIL、ALT、AST 值相比無顯著差異（P＞0.05）；治療后，研究組TBIL值為（25.6±3.1）μmoL/L、ALT值為（51.5±5.4）U/L、AST 值為（52.5±4.3）U/L，均明顯低于對照組（P＜0.05）。治療后，研究組顯效18例，有效8例，治療有效率為92.86%，均明顯高于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

乙型肝炎后肝硬化是由于感染乙型肝炎病毒（HBV）后，引起肝組織進(jìn)行性纖維化，肝小葉結(jié)構(gòu)和血液循環(huán)改建，造成彌漫性肝損害的疾病，屬于乙型肝炎并發(fā)癥之一。患者多伴有乏力、疲勞、惡心、嘔吐、腹瀉、腹脹、消瘦以及貧血等癥狀，病情嚴(yán)重。臨床治療的目的以抗病毒和抗纖維化為主。常規(guī)的治療藥物有恩替卡韋。恩替卡韋是一種鳥嘌呤核苷類似物，屬于西藥制劑。通過抑制乙型肝炎病毒多聚酶的活性，降低血清病毒DNA水平，來殺滅病毒[3-4]。

傳統(tǒng)中醫(yī)辯證認(rèn)為，乙型肝炎后肝硬化屬“臌脹”、“積聚”范疇，病因?yàn)榍橹臼д{(diào)、氣滯血瘀、肝絡(luò)不通。復(fù)方鱉甲軟肝片是一種中藥制劑，內(nèi)主含鱉甲、三七、赤芍、冬蟲夏草、紫河車，連翹等。具有滋陰補(bǔ)陽、化癖通絡(luò)、保肝健脾、補(bǔ)氣益血、散癖消腫、止痛驅(qū)邪等效果，近年來在治療乙型肝炎后肝硬化方面得到了一些應(yīng)用。復(fù)方鱉甲軟肝片與恩替卡韋連用，具有協(xié)同作用，一方面可以殺滅病毒，另一方面，疏通經(jīng)脈、調(diào)節(jié)體質(zhì)[5-7]。本研究顯示，采用復(fù)方鱉甲軟肝片聯(lián)合恩替卡韋治療的患者，治療，肝功能得到了恢復(fù)，治療有效率達(dá)92.86%，效果顯著，可推廣應(yīng)用。