傅 堯

（錦州市婦嬰醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

新生兒黃疸作為一種常見的癥狀，可在生理和病理狀況下出現(xiàn)該癥狀，患兒機(jī)體出現(xiàn)膽紅素的升高，同時(shí)出現(xiàn)酸中毒、缺氧和感染等情況，會(huì)導(dǎo)致膽紅素腦病的出現(xiàn)，嚴(yán)重者引發(fā)死亡[1]。臨床醫(yī)師在對(duì)患兒進(jìn)行黃疸病癥的評(píng)估后進(jìn)行早期治中應(yīng)用藍(lán)光治療控制病情非常重要。本研究對(duì)一段時(shí)間內(nèi)在我院接受治療的黃疸新生兒進(jìn)行持續(xù)性或者間歇性藍(lán)光照射治療應(yīng)用效果的綜合對(duì)比分析，取得了顯著效果，現(xiàn)做相關(guān)報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2016年1月至2016年12月期間，我院新生兒科接受診治的新生兒黃疸106例納入本研究對(duì)象，結(jié)合其接受治療的先后順序分為對(duì)照組和觀察組，兩組患兒分別53例。對(duì)照組患兒中男性30例，女性23例，其娩出天數(shù)在1～22 d，平均為4.2 d，其體質(zhì)量在2.3～5.9 kg，平均為3.4 kg；觀察組患兒中男性29例，女性24例，其娩出天數(shù)在1～23 d，平均為4.5 d，其體質(zhì)量在2.2～5.9 kg，平均為3.5 kg。兩組患兒的年齡、性別構(gòu)成以及體質(zhì)量指數(shù)均無數(shù)據(jù)差異，本研究內(nèi)容具有可比性。

1.2 方法：所有患兒均結(jié)合酶誘導(dǎo)劑、芽孢桿菌活菌劑對(duì)患兒進(jìn)行相應(yīng)支持性治療，同時(shí)進(jìn)行補(bǔ)液和糾酸治療。對(duì)照組患兒在治療中進(jìn)行持續(xù)的藍(lán)光照射治療，對(duì)患兒進(jìn)行常規(guī)治療，每天照射藍(lán)光18 h，停止6 h，對(duì)患兒進(jìn)行新生兒肛門、會(huì)陰以及雙眼部位的遮蓋，然后裸露其他部位[2]；觀察組患兒則在治療中應(yīng)用間歇性的藍(lán)光照射治療，患兒照射5 h左右后，暫停3 h，然后進(jìn)行重復(fù)照射、暫停循環(huán)[3]。所有患兒治療直至恍然病癥消退，同時(shí)黃疸轉(zhuǎn)化為輕度后停止藍(lán)光治療，并且繼續(xù)進(jìn)行常規(guī)治療至病癥完全消失。對(duì)兩組患兒的臨床治療效果進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)對(duì)兩組患兒治療3 d后的血清膽紅素進(jìn)行對(duì)比?；純旱呐R川給治療效果結(jié)合相應(yīng)的參考標(biāo)準(zhǔn)分為顯效、有效和無效，其中顯效為患兒臨床治療后其相應(yīng)的全身癥狀都消失，實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽紅素也都恢復(fù)正常；有效為患兒在治療后黃疸病癥有所緩解，實(shí)驗(yàn)室檢查血清總膽紅素也有所下降，但是沒有完全恢復(fù)正常；無效則為患兒的臨床病癥未見任何改善，血清總膽紅素指標(biāo)未見顯著降低[4]，治療有效率為顯效和有效的比率和。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法：本研究中黃疸新生兒的基礎(chǔ)資料和觀察指標(biāo)結(jié)合SPSS23.0軟件分析，計(jì)量資料應(yīng)用平均值表示，計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料的組間分析結(jié)合t檢驗(yàn)和卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

觀察組患兒的臨床治療總有效率96.2%（顯效24例、有效27例、無效2例）明顯高于對(duì)照組總有效率83.0%（顯效20例、有效24例、無效9例），差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患兒治療3 d后的血清膽紅素152.1 μmol/L明顯低于對(duì)照組181.1 μmol/L，差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

新生兒黃疸病癥多較為復(fù)雜，并且伴隨有新生兒膽紅素代謝出現(xiàn)異常，血液和組織中的膽紅素水平有所升高，從而出現(xiàn)皮膚黏膜以及鞏膜的黃染，在新生兒人群中較為常見。新生兒黃疸病癥出現(xiàn)主要有膽汁排泄障礙、膽紅素過多以及肝臟的膽紅素代謝異常，新生兒肝臟功能發(fā)育不成熟也會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞的膽紅素?cái)z取能力低下，并且轉(zhuǎn)運(yùn)功能降低，導(dǎo)致膽紅素排泄功能不全，導(dǎo)致血中的膽紅素濃度升高[5]。藍(lán)光照射治療是應(yīng)用波長在425～460 nm的藍(lán)光進(jìn)行膽紅素促吸收，同時(shí)未結(jié)合的膽紅素能夠轉(zhuǎn)化為異構(gòu)體，從而從尿液排出，或者經(jīng)由膽汁排泄，有效降低膽紅素濃度。在治療中，長期照射會(huì)產(chǎn)熱，因此排熱不暢也會(huì)導(dǎo)致皮膚較長時(shí)間照射而出現(xiàn)并發(fā)癥，并皮疹病癥，另外分解產(chǎn)婦從腸道排出也會(huì)導(dǎo)致腸壁蠕動(dòng)受到影響，導(dǎo)致出現(xiàn)腹瀉病癥[6]。

本研究中，觀察組患兒的臨床治療總有效率96.2%（顯效24例、有效27例、無效2例）明顯高于對(duì)照組總有效率83.0%（顯效20例、有效24例、無效9例），差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患兒治療3 d后的血清膽紅素152.1 μmol/L明顯低于對(duì)照組181.1 μmol/L，差異顯著（P＜0.05）。因此，在新生兒黃疸的臨床治療中進(jìn)行間歇性藍(lán)光照射治療具有較好的臨床治療效果，同時(shí)改善血清膽紅素指標(biāo)，值得在臨床治療中推廣應(yīng)用。