譚長(zhǎng)濤

（遼寧省本溪市第九人民醫(yī)院，遼寧 本溪 117000）

從現(xiàn)代病理學(xué)分析，重癥肌無(wú)力發(fā)病機(jī)制為患者神經(jīng)肌肉接頭突觸后，其乙酰膽堿受體遭到破壞，從而導(dǎo)致患者乙酰膽堿受體大量減少，并且產(chǎn)生部分自身免疫性疾病[1]。根據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)分析，在重癥肌無(wú)力患者中，伴有其他自身免疫性疾病患者比例達(dá)到30%，目前我國(guó)對(duì)于自身免疫性疾病重癥肌無(wú)力患者治療研究較少，因此本次研究對(duì)本院26例伴有其他自身免疫性疾病的重癥肌無(wú)力患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料。研究樣本：選自本院26例伴其他自身免疫性疾病的重癥肌無(wú)力患者及26例無(wú)其他自身免疫性疾病的重癥肌無(wú)力患者。研究時(shí)間：2016年1月至2017年1月，分組方式：按照患者是夠伴有其他自身免疫性疾病將其分為對(duì)照組與觀察組，每組50例?；举Y料：對(duì)照組患者當(dāng)中男性患者6例，女性患者20例，患者年齡在31～49歲，平均年齡為（38.1±4.5）歲，觀察組患者當(dāng)中男性患者為2例，女性患者24例?；颊吣挲g在29～51歲，平均年齡為（39.2±4.1）歲。所有患者均符合研究條件，并且所選病歷都符合倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，兩組患者與家屬均同意本次研究并簽署知情同意書。兩組患者從基本資料上分析，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不成立（P＞0.05）?？梢员容^。

1.2 方法：重癥肌無(wú)力分型，根據(jù)患者臨床癥狀，將患者分為眼肌型重癥肌無(wú)力以及全身型重癥肌無(wú)力，具體如下：眼肌型重癥肌無(wú)力患者主要受累部位為眼臉下垂。全身心重癥肌無(wú)力患者受累部位為肢體肌肉與咽喉肌肉。當(dāng)眼肌型肌無(wú)力患者轉(zhuǎn)變?yōu)槿硇募o(wú)力患者則視為重癥肌無(wú)力進(jìn)展。重癥肌無(wú)力危象則是重癥肌無(wú)力患者病情加重，導(dǎo)致患者呼吸肌無(wú)力、甚至呼吸抑制等癥狀。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)[2]：①重癥肌無(wú)力分型、②胸腺異常、③藥物治療方法、④重癥肌無(wú)力進(jìn)展、⑤肌無(wú)力危象

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用（±s）表示，以t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用%表示，以χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時(shí)，對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

從兩組患者重癥肌無(wú)力分型上分析，觀察組患者眼肌型肌無(wú)力有15例，占據(jù)比例為57.7%，對(duì)照組眼肌型肌無(wú)力有8例，占據(jù)比例為30.8%，組間差異顯著（P＜0.05）；從兩組患者胸腺異常上分析，觀察組患者伴有胸腺增生18例，占據(jù)比例為69.2%，對(duì)照組胸腺增生例數(shù)為7例，占據(jù)比例為26.9%，組間差異顯著（P＜0.05）。

從兩組患者藥物治療方法上分析、觀察組患者采用糖皮質(zhì)治療有21例，占據(jù)比例為80.8%，對(duì)照組患者采用糖皮質(zhì)治療有20例，占據(jù)比例為76.9%，無(wú)差異顯著（P＞0.05）。觀察組患者采用免疫抑制劑治療患者9例，所占比例為34.6%，對(duì)照組患者采用免疫抑制劑治療患者10例，所占比例為38.5%，無(wú)差異顯著（P＞0.05）。從重癥肌無(wú)力進(jìn)展分析，觀察組患者重癥肌無(wú)力進(jìn)展發(fā)生例數(shù)為5例，所占比例為19.2%，對(duì)照組患者重癥肌無(wú)力進(jìn)展發(fā)生例數(shù)為6例，所占比例為23.1%，無(wú)差異顯著（P＞0.05）。從兩組患者肌無(wú)力危象分析，觀察組患者發(fā)生例數(shù)為4例，所占比例為15.4%，對(duì)照組患者發(fā)生例數(shù)為3例，所占比例為11.5%，無(wú)差異顯著（P＞0.05）。

3 討 論

根據(jù)目前的醫(yī)療分析，對(duì)于伴其他自身免疫性疾病的重癥肌無(wú)力患者發(fā)病機(jī)制仍然不具體，根據(jù)研究發(fā)現(xiàn)，雌激素可有效對(duì)B細(xì)胞的成熟抗體分泌產(chǎn)生一定的影響，并且促使B細(xì)胞不受免疫耐受從而產(chǎn)生抗體，引發(fā)全身性免疫性疾病。伴其他自身免疫性疾病的重癥肌無(wú)力作為一種多系統(tǒng)疾病，眼肌型肌無(wú)力所累及的部位有限，如果由于治療不當(dāng)導(dǎo)致其進(jìn)展為全身性肌無(wú)力[3-4]。

在本次研究中，從兩組患者重癥肌無(wú)力分型上分析，觀察組患者肌無(wú)力分型、胸腺異常上分析，組間差異顯著（P＜0.05）；從兩組患者藥物治療方法、重癥肌無(wú)力進(jìn)展、肌無(wú)力危象等指標(biāo)上分析，無(wú)顯著差異，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

綜上，伴其他自身免疫性疾病的重癥肌無(wú)力患者易發(fā)群體為青年女性，其多為眼肌型肌無(wú)力，并伴有胸腺增生可能性較大。