廉 響

（遼寧本溪中心醫(yī)院放射科，遼寧 本溪 117000）

卵巢癌是臨床上常見的婦科惡性腫瘤，患者的常見癥狀為月經(jīng)不調(diào)、腹腔積液、疼痛、下腹包塊等，病因可能與癌癥發(fā)病外部因素、飲食營養(yǎng)失調(diào)等多個方面有關(guān)。但由于卵巢的組織解剖和內(nèi)分泌功能復(fù)雜，早期癥狀并不突出，很多患者在確診時病情已經(jīng)發(fā)展至晚期，治療預(yù)后和生存率受到了嚴(yán)重影響。為了提升臨床治療效果，就需要對疾病進(jìn)行準(zhǔn)確診斷，這也是本次研究的主要方向。詳細(xì)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2017年1月至2017年12月收治的58例卵巢癌患者作為本次的研究對象，并將其隨機(jī)分為觀察組與對照組，每組29例。觀察組患者年齡35～70歲，平均年齡（45.0±2.6）歲，對照組患者年齡34～68歲，平均年齡（44.5±3.4）歲。其中卵巢漿液性囊腺瘤患者24例，子宮內(nèi)膜樣卵巢癌患者17例，卵巢顆粒細(xì)胞癌患者9例，卵巢未分化癌患者8例。所有患者根據(jù)《實(shí)用腫瘤內(nèi)科學(xué)》的診斷標(biāo)準(zhǔn)，行病理檢查后符合卵巢癌的特征。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者伴有嚴(yán)重的免疫功能疾病或精神類疾病?；颊咴谝话阗Y料上不具有明顯的差異，數(shù)據(jù)不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組采用CT進(jìn)行診斷，觀察組進(jìn)行MRI檢查。

對照組采用東芝公司生產(chǎn)的64排CT進(jìn)行檢查，協(xié)助患者平躺，保持肢體并攏后進(jìn)行盆腔掃描。參數(shù)設(shè)置：電壓120 kV，管電流200 mAs，層距0.8 mm，層厚7.5 mm，矩陣512×512。之后在患者肘靜脈處注射對比劑進(jìn)行增強(qiáng)掃描，并獲取結(jié)果。

觀察組利用GE公司生產(chǎn)1.5T磁共振掃描儀進(jìn)行檢查?；颊咴跈z查前30 min飲水，保持膀胱充盈，取仰臥位，掃描盆腔。參數(shù)設(shè)置：橫斷面T1加權(quán)成像TR 580 ms，TE 12 ms，層厚5 mm；橫斷面T2加權(quán)成像TR 4700 ms，TE 130 ms，掃描速度控制在2.5 mL/s，選用15 mL釓噴酸葡胺作為增強(qiáng)劑，行脂肪抑制法收集MRI圖像。

1.3 觀察指標(biāo)：評估兩種方式下的卵巢癌診斷工作中的準(zhǔn)確率和癌灶轉(zhuǎn)移情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對本次研究的所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用表示，采用t檢驗(yàn)。當(dāng)P＜0.05時說明數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了93.1%，對照組診斷準(zhǔn)確率為82.8%；另外在患者癌灶轉(zhuǎn)移的檢查結(jié)果上，MRI檢查率為89.7%，CT檢查為65.5%，數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)為：觀察組確診27例，漏診1例，癌細(xì)胞周圍情況不明1例；對照組確診24例，漏診例數(shù)2例，癌細(xì)胞周圍情況不明3例。

在癌灶轉(zhuǎn)移情況方面，子宮與輸卵管轉(zhuǎn)移例數(shù)8例，肝臟轉(zhuǎn)移12例，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移16例，腸管及周圍組織轉(zhuǎn)移22例。經(jīng)CT檢查確診，例數(shù)分別為4例、10例、8例和16例；經(jīng)MRI檢查確診結(jié)果為8例、12例、12例、20例。

3 討 論

作為女性生殖系統(tǒng)常見的疾病，卵巢癌發(fā)病率在近年來有逐漸提升的趨勢，且病死率高，患者的生存質(zhì)量受到了嚴(yán)重影響。病死率高的主要原因是因?yàn)樵缙诎Y狀不明顯，診斷困難，在治療后容易出現(xiàn)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移[1]。而隨著影像學(xué)和實(shí)驗(yàn)室診斷學(xué)的發(fā)展，卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性在近年來有了顯著提升[2]。目前，診斷方式主要通過CT、MRI方式來進(jìn)行。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組的診斷準(zhǔn)確率達(dá)到了93.1%，對照組診斷準(zhǔn)確率為82.8%；另外在患者癌灶轉(zhuǎn)移的檢查結(jié)果上，MRI檢查率為89.7%，CT檢查為65.5%。

從CT來看，它作為長期以來的診斷模式，可以清楚地顯示出患者盆腔各個器官的解剖結(jié)構(gòu)，并確定腫瘤部位，醫(yī)師可以判斷患者是否出現(xiàn)了其他組織的病變，為腫瘤的囊實(shí)性提供依據(jù)[3]。此外，在CT引導(dǎo)下行針刺活檢，可以提升卵巢癌診斷的準(zhǔn)確性。但CT模式本身具有一定的輻射，所以孕婦不可接受CT掃描，對于軟組織顯示不清晰的缺陷也導(dǎo)致了近年來臨床應(yīng)用的受限[3]。此外，MRI在對卵巢癌影響的判斷中，在準(zhǔn)確率上也明顯優(yōu)于CT，對于腸管、肝臟等侵襲和轉(zhuǎn)移的判斷中更加準(zhǔn)確，但本次研究的樣本數(shù)量有限，如果能提供大量樣本，則可以明確判斷二者之間的優(yōu)劣性差異[4]。

綜上所述，相比于CT檢查，MRI在檢查診斷卵巢癌的效果更加顯著，可以準(zhǔn)確診斷出患者的病理情況和癌灶轉(zhuǎn)移情況，因而具有重要的臨床價值，可以推廣應(yīng)用，但并不能完全替代CT。無論是CT還是MRI都有其優(yōu)勢和局限性，需要根據(jù)需求合理使用。本次研究主要針對患者的卵巢癌進(jìn)行了分析，如果患者出現(xiàn)了區(qū)域內(nèi)的嚴(yán)重?fù)p傷，如腫瘤病變情況嚴(yán)重，則可以利用CT進(jìn)行診斷，進(jìn)行精確定位。