李曉娜

（盤(pán)錦市大洼區(qū)人民醫(yī)院超聲科，遼寧 盤(pán)錦 124200）

臨床上，臨床癥狀主要是血尿、腎絞痛等現(xiàn)象的輸尿管結(jié)石十分常見(jiàn)的病發(fā)區(qū)域是在輸尿管的中下段的1/3處[1]。輸尿管結(jié)石發(fā)病期短暫快速，能?chē)?yán)重影響到患者在當(dāng)今美好環(huán)境下追求的高質(zhì)量生活。所以對(duì)輸尿管中下段結(jié)石的患者，醫(yī)師要采取高效的診斷方法，以減少患者的痛苦，為患者帶來(lái)便利。我院泌尿外科在該領(lǐng)域內(nèi)展開(kāi)相關(guān)研究，取得一定結(jié)論，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對(duì)象是110例輸尿管結(jié)石患者，在2016年3月至2017年3月到我院泌尿外科接受治療的患者中隨機(jī)抽取并分為對(duì)照組（55例）和觀察組（55例），男、女患者分別有58例、52例，年齡在41～75歲，中值（57±2.8）歲，病程有1.5～6.5年，中值（3.7±0.8）年，結(jié)石的直徑在2～9 mm，中值（4.2±0.9）mm。綜合對(duì)兩組患者基本數(shù)據(jù)對(duì)比可以發(fā)現(xiàn)，不存在有顯著差異P＞0.05。

1.2 方法：對(duì)照組行傳統(tǒng)X線的尿路平片檢查使用我院已擁有的能顯示患者的腎臟的具體位置、大小及其輸尿管結(jié)石情況的X線拍攝儀器，具體操作方法如下：拍攝患者的腎臟，然后醫(yī)師依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)展開(kāi)診斷。X線有輻射作用，患者在進(jìn)入拍片室拍片的時(shí)候一定要穿戴特定的防護(hù)用具以保護(hù)好身體免受輻射作用。

觀察組行腹部超聲檢查是使用我院已擁有的帶有3.5 MHz凸陣探頭的超聲診斷儀，具體操作方法如下：醫(yī)師首先判斷患者的膀胱是否充盈，然后檢查患者的腎盂位置是否有積水現(xiàn)象；如果患者的腎盂積水現(xiàn)象較為嚴(yán)重，則應(yīng)該嚴(yán)格地依據(jù)“從上至下”的檢查順序?qū)颊哒归_(kāi)詳細(xì)地檢查；如果患者的腎盂積水不嚴(yán)重或者沒(méi)有積水現(xiàn)象，醫(yī)師則可以直接在患者的膀胱位置對(duì)輸尿管的中下段展開(kāi)詳細(xì)地檢查。如果患者的膀胱未達(dá)到理想的充盈狀態(tài)，醫(yī)師則應(yīng)用相關(guān)檢查儀器對(duì)患者的髂血管展開(kāi)全面檢查，以確定患者出現(xiàn)結(jié)石的具體部位；醫(yī)師在操作探查患者出現(xiàn)結(jié)石具體位置的過(guò)程中，要旋轉(zhuǎn)探頭、適當(dāng)加壓，同時(shí)還要指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)馗淖冏藙?shì)以便于檢查、提升儀器診斷的準(zhǔn)確性。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 輸尿管中斷結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：①輸尿管有擴(kuò)張現(xiàn)象同時(shí)在檢查時(shí)候信號(hào)突然中斷消失；②于靜、動(dòng)脈的前方，在檢查時(shí)候明顯的觀察到?jīng)]有血流現(xiàn)象的管狀；③檢查時(shí)候有較強(qiáng)的回聲團(tuán)；④檢查時(shí)候可以清楚地看到分界十分明顯的管壁。

1.3.2 輸尿管下段結(jié)石的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]：①輸尿管遠(yuǎn)端有擴(kuò)張；②結(jié)石回聲為主；③有噴尿現(xiàn)象。

1.4 觀察指標(biāo)：最終診斷結(jié)果以CT檢查為準(zhǔn)，然后觀察分析研究對(duì)象經(jīng)過(guò)兩種檢查方法后的確診率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)數(shù)據(jù)的分析處理利用SPSS 20.0軟件展開(kāi)統(tǒng)計(jì)，以表示計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，（P＜0.05）表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

入選患者，對(duì)照組的輸尿管中段結(jié)石的檢出例數(shù)、下段檢出例數(shù)分別為7例、26例，約占12.73%、47.27%，診斷的確診率為60%；觀察組的輸尿管中段結(jié)石的檢出例數(shù)、下段檢出例數(shù)分別為16例、38例，約占29.09%、69.09%，診斷的確診率為98.18%；通過(guò)對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析比較，我們可以顯然的看出，研究對(duì)象的確診率方面，對(duì)照組比觀察組低，差異顯著（P＜0.05，χ2=13.025）。

3 討 論

多發(fā)于中年人的輸尿管結(jié)石在臨床診療上十分多見(jiàn)[4]。多數(shù)是由于患者不良的生活習(xí)性導(dǎo)致腎臟出現(xiàn)結(jié)石，結(jié)石隨著排尿系統(tǒng)排尿逐漸向下移動(dòng)排到輸尿管之中，從而在輸尿管中逐漸形成結(jié)石現(xiàn)象，醫(yī)師通過(guò)使用相關(guān)儀器展開(kāi)檢查，可以很明顯地探查到有十分強(qiáng)烈的強(qiáng)回聲光團(tuán)。而傳統(tǒng)的檢查方式受到腸氣的作用，對(duì)診斷結(jié)果會(huì)產(chǎn)生較大的誤差，醫(yī)師不能準(zhǔn)確地依據(jù)檢查結(jié)果展開(kāi)確診。而超聲診斷隨著高端醫(yī)學(xué)診療技術(shù)的愈發(fā)成熟，臨床上愈來(lái)愈多的醫(yī)師選擇該技術(shù)展開(kāi)診斷。對(duì)于腎臟積水嚴(yán)重的患者，通過(guò)超聲診斷技術(shù)，可以明確地探查到腎臟等器官的回聲及血流的相關(guān)信號(hào)，醫(yī)師還可依據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)及診斷出的圖像結(jié)果展開(kāi)腎功能的評(píng)估。故輸尿管中下段結(jié)石，超聲診斷技術(shù)與X線尿路平片的檢查相比，超聲診斷具備更多的優(yōu)勢(shì)：①操作方法方便且易懂；②不存在輻射作用，超聲診斷技術(shù)不會(huì)給患者帶來(lái)任何影響；③超聲診斷的時(shí)間短，不需花費(fèi)患者太多時(shí)間?？傊?，對(duì)輸尿管中下段出現(xiàn)結(jié)石情況的患者，腹部超聲診斷十分實(shí)用、操作十分方便且準(zhǔn)確率十分高，可幫助該部分患者在短時(shí)間內(nèi)得到確診，以提升臨床針對(duì)該部分患者的綜合診治效率。