劉鳳娟

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫(yī)院，遼寧 阜新 123200）

多發(fā)性腦梗死是臨床常見的腦血管疾病，有著發(fā)病人群呈老齡化的特征，且會造成癱瘓、感覺語言障礙等臨床癥狀，嚴(yán)重甚至可能導(dǎo)致癡呆，對患者和患者家庭造成非常嚴(yán)重的不良影響，最近我國人口老齡化問題日益嚴(yán)重造成多發(fā)性腦梗死發(fā)病率也日益提高[1]。在腦部檢查疾病中CT影像檢查和MRI都是臨床常用的重要檢查手段，為了探討兩種方法的應(yīng)用價值，本次研究選取2016年2月至2017年2月我方醫(yī)院收治的37例老年多發(fā)性腦梗死患者分別進(jìn)行兩種方法檢查，比較兩組檢查方法的指標(biāo)差異。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2016年2月至2017年2月我方醫(yī)院收治的37例老年多發(fā)性腦梗死患者。37例患者及家屬同意并簽訂知情同意書，及我院倫理委員會批準(zhǔn)。首先37例多發(fā)性腦梗死患者給予常規(guī)的CT檢查，然后再給予MRI檢查。37例患者包括男21例，女16例，年齡61～88歲，平均年齡（69.87±12.43）歲。97例入組的患者在入院時均出現(xiàn)多發(fā)性腦梗死的典型癥狀，如語言障礙、感覺和運(yùn)動功能障礙、偏癱等，隨后分別進(jìn)行CT影像學(xué)檢查以及MRI檢查。

1.2 方法：37例患者先進(jìn)行常規(guī)的CT檢查，將影響檢查的金屬飾品取下，如假牙、耳環(huán)等，情況必要的需要做碘過敏試驗(yàn)，以親切的態(tài)度對患者說明檢查事項(xiàng)，告誡患者在檢查時不要移動，做橫斷掃描檢查時患者去取仰臥位，著重檢查后顱腦窩時以聽眉線為基線。對骨窗、腦窗進(jìn)行觀察和攝片。冠狀掃描取仰臥位或者俯臥位。

MRI檢查時體位選擇仰臥位，頭部先進(jìn)入，并在患者頭部加墊軟墊，起到固定和讓患者盡量舒適的作用，使患者保持好體位進(jìn)行常規(guī)橫斷位掃描，如情況需要加掃冠狀位。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)一由我院兩位具有多年臨床經(jīng)驗(yàn)的影像學(xué)醫(yī)師對MRI掃描圖像和CT掃描圖像進(jìn)行分析，將觀察到的病灶數(shù)量、大小進(jìn)行分別記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

37例多發(fā)性腦梗死患者常規(guī)CT檢查總檢出率72.97%（27/37），采用MRI檢查總檢出率94.59%（35/37），MRI總檢出率顯著高于對照組（χ2=17.1958，P=0.0000）。

患者出現(xiàn)血栓性腦梗死早期檢查結(jié)果顯示：6 h內(nèi)MRI檢出率70.27%（29/37），CT圖像檢查僅為10.81%，對比差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=73.3350，P=0.0000）。

3 討 論

老年多發(fā)性腦梗死近年來對我國中老年人群造成了嚴(yán)重的安全威脅，發(fā)病率、致殘率、病死率一直呈上升的趨勢，因?yàn)槎喟l(fā)性發(fā)病腦梗死病癥較為典型，可以通過臨床癥狀、誘因結(jié)合患者的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、體征等作出初步判斷，但還是有些患者出現(xiàn)較多不典型的癥狀，給臨床診斷帶來一定的困擾[2]。為避免誤診、漏診，將出現(xiàn)不典型的臨床癥狀患者進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，臨床多采取常規(guī)CT影像檢查和MRI檢查避免病癥混淆帶來的不明確診斷。

在本次對圖像的分析中，醫(yī)師根據(jù)從正常組織中區(qū)分病理組織，MRI所區(qū)分的病灶明顯優(yōu)于CT圖像檢查，CT檢查也具有一定優(yōu)勢。MRI的優(yōu)勢是可以在腦缺血后6 h內(nèi)準(zhǔn)確診斷出缺血病灶，2 h內(nèi)對低密度病灶檢查率較高，可在腦梗死發(fā)病的短時間內(nèi)進(jìn)行較為有效的判斷；總計(jì)檢出病灶數(shù)量明顯優(yōu)于CT檢查，對于小腦7個不同部位的異常檢出情況顯著高于CT檢查中的冠狀掃描，對于顳葉。腦室旁以及小腦部位的梗死檢出率和常規(guī)CT圖像檢查沒有明顯差別；MRI檢查腦梗死所花費(fèi)時間也明顯短于對照組；對于微小病灶的檢出率MRI具有顯著優(yōu)勢。CT檢查中的平掃掃描檢查時間明顯短于MRI檢查時間，具有一定的優(yōu)勢，且經(jīng)濟(jì)適用高，價格較低，對蛛網(wǎng)膜下腔出血和腦實(shí)質(zhì)出血的檢查具有突出優(yōu)勢，在24 h后對低密度病灶有較高的檢出率[3]。

綜上所述，MRI和常規(guī)CT圖像檢查都具有一定優(yōu)點(diǎn)，MRI在病灶較為隱蔽微小和早期缺血病灶檢出等應(yīng)用方面具有突出優(yōu)勢，CT檢查在時間、檢查費(fèi)用、蛛網(wǎng)膜下腔出血等方面有一定優(yōu)勢，應(yīng)根據(jù)患者具體病情選擇合適的診斷方式，為臨床診治提供準(zhǔn)確的依據(jù)，避免漏診、誤診，及時有效的對患者進(jìn)行診治。兩種方法都是較為有效的檢查方法，MRI應(yīng)用價值較為突出，但還是應(yīng)根據(jù)患者的病情和經(jīng)濟(jì)條件為基準(zhǔn)，為患者選擇合適的診斷方式。