薄叢增

（遼寧省阜新市彰武縣第四人民醫(yī)院麻醉科，遼寧 阜新123200）

丙泊酚是臨床常用的靜脈麻醉鎮(zhèn)靜藥，隨著醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的不斷發(fā)展，丙泊酚的應(yīng)用越來越廣泛。其發(fā)揮藥效較為迅速，對(duì)于全身麻醉效果較為優(yōu)秀，可進(jìn)行良好的麻醉誘導(dǎo)和維持。在臨床治療中，如硬膜外麻醉和腰硬聯(lián)合麻醉手術(shù)出現(xiàn)麻醉效果不佳時(shí)，同時(shí)應(yīng)用丙泊酚可使麻醉效果達(dá)到良好狀態(tài)；對(duì)門診患者也同樣適用，如在無痛腸鏡、無痛胃鏡、無痛人流等檢查治療中丙泊酚都比較適用；對(duì)于痔瘡手術(shù)也有重要意義，如局麻時(shí)患者較為疼痛不耐受，丙泊酚因?yàn)榻?jīng)濟(jì)實(shí)用，費(fèi)用較硬膜外麻醉低，聯(lián)合芬太尼麻醉效果非常顯著[1-2]。為探究丙泊酚在腹腔鏡手術(shù)中的麻醉效果，更好地為患者進(jìn)行手術(shù)，本次研究選取2016年5月至2017年5月我方醫(yī)院收治需進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的74例患者使用丙泊酚進(jìn)行麻醉，然后分組比較。具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料：選取2016年5月至2017年5月我方醫(yī)院收治需進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的74例患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)丙泊酚過敏的患者以及患有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者，心血管疾病的患者，神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者?；颊呒凹覍偻獠⒑炗喼橥鈺?，及我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。37例患者應(yīng)用丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液作為對(duì)照組，患者男19例，女18例，年齡22～35歲，平均年齡（26.12±3.21）。37例患者應(yīng)用國產(chǎn)丙泊酚注射液作為觀察組。觀察組患者男17例，女20例，年齡23～36歲，平均年齡（26.21±3.47）。兩組患者年齡區(qū)間、性別差異等一般資料對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）有可比性。

1.2 方法：對(duì)照組37例患者給予芬太尼和丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液進(jìn)行麻醉，嚴(yán)密監(jiān)測患者的臨床體征。根據(jù)患者麻醉后的反應(yīng)調(diào)整劑量，觀察組所用劑量跟對(duì)照組一樣，具體根據(jù)患者麻醉后反應(yīng)調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)：統(tǒng)計(jì)兩組患者麻醉恢復(fù)時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況、麻醉起效時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究采用的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)以平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組37例患者麻醉起效時(shí)間（7.14±1.86）min，對(duì)照組37例患者麻醉起效時(shí)間（7.13±1.85）min，觀察組患者麻醉起效時(shí)間與對(duì)照組對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=0.0001，P=0.9934）。觀察組麻醉恢復(fù)時(shí)間（9.26±1.93）min，對(duì)照組麻醉恢復(fù)時(shí)間（9.33±1.92）min，觀察組恢復(fù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=9.1384，P=0.0000），觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率2.70%（1/37），對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率5.41%（2/37），觀察組與對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.2517，P=0.6158）。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)，因有較高的安全性和低痛苦性所以被患者廣泛接受，其中包括婦科手術(shù)、膽囊手術(shù)等，腹腔鏡作為臨床上越來越廣泛的使用方法，依靠良好的手術(shù)視野，為臨床醫(yī)治提供準(zhǔn)確的依據(jù)，且作為微創(chuàng)手術(shù)，患者術(shù)后康復(fù)較快，將對(duì)患者造成的創(chuàng)傷降到最低[2-3]。隨著臨床上進(jìn)行腹腔鏡膽囊切除手術(shù)的患者越來越多，所進(jìn)行的麻醉處理就顯得越來越重要。丙泊酚具有良好的經(jīng)濟(jì)適用性和突出的麻醉效果，在臨床工作中被醫(yī)師廣泛使用，通常聯(lián)合芬太尼一起使用，是一項(xiàng)非常安全有效的技術(shù)，隨著瑞芬太尼的應(yīng)用，與丙泊酚聯(lián)合使用后的效果更加顯著，丙泊酚通過加強(qiáng)GABA同GGABAA復(fù)合體結(jié)合，促進(jìn)氯離子通道開放，可抑制術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生，發(fā)揮良好的麻醉效果，且見效時(shí)間快，患者恢復(fù)時(shí)間快，無明顯不良反應(yīng)，應(yīng)用價(jià)值較高，且據(jù)臨床研究表明，丙泊酚對(duì)患者的心率、收縮壓等也無明顯影響[4]。

本次研究表明觀察組37例患者麻醉恢復(fù)時(shí)間、麻醉起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況和對(duì)照組無差異（P＞0.05），說明國產(chǎn)丙泊酚注射液與丙泊酚中長鏈脂肪乳注射液在臨床應(yīng)用中差別不大，都可對(duì)患者進(jìn)行良好的麻醉。

綜上所述，在腹腔鏡膽囊切除手術(shù)中應(yīng)用國產(chǎn)丙泊酚注射液可發(fā)揮有效的效果，安全高效，無明顯不良反應(yīng)，蘇醒時(shí)間短，可作為腹腔鏡手術(shù)中的常用藥物，值得應(yīng)用和推廣。