申佳佳

（撫順市傳染病醫(yī)院藥劑科，遼寧 撫順 113006）

冠心病并高脂血癥是高發(fā)于老年人群的一種常見疾病，及時(shí)、有效控制血脂水平有利于預(yù)防斑塊破裂，減少心血管不良事件的發(fā)生。他汀類藥物是當(dāng)前治療冠心病的常用藥物，具有改善心血管內(nèi)皮功能、穩(wěn)定斑塊、調(diào)節(jié)血脂等功能[1]。本研究旨在探討依折麥布聯(lián)合瑞舒伐他汀對(duì)冠心病并高脂血癥的臨床療效，以期為冠心病并高血脂患者臨床治療藥物的選擇提供指導(dǎo)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：隨機(jī)將本院2016年1月至2016年12月收治的120例冠心病并高脂血癥患者分到觀察組（n=60例）和對(duì)照組（n=60例）。觀察組中男性患者40例，女性患者20例；年齡60～80歲，平均（69.92±3.36）歲。對(duì)照組中男性患者41例，女性患者19例；年齡60～80歲，平均（69.98±3.31）歲。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的年齡、性別構(gòu)成等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料具有可比性。

1.2 方法：所有研究對(duì)象均予以β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、硝酸酯類藥物、抗血小板藥物等基礎(chǔ)治療。觀察組予以依折麥布與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，依折麥布（規(guī)格：每片10 mg；國藥準(zhǔn)字號(hào)為Z10970076；由吉林東方制藥有限公司生產(chǎn)）每次1片，每日1次，3周為1個(gè)療程，持續(xù)用藥4個(gè)療程。瑞舒伐他汀鈣（規(guī)格：每片10 mg；國藥準(zhǔn)字號(hào)為H20080483；由浙江京新藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）每次1片，每日1次，3周為1個(gè)療程，持續(xù)用藥4個(gè)療程。對(duì)照組予以瑞舒伐他汀治療，瑞舒伐他汀的用法與用量與觀察組一致。

1.3 觀察指標(biāo)：比較兩組研究對(duì)象治療前后三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）水平變化情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的TG濃度分別為（2.65±0.65）mmol/L、（2.63±0.63）mmol/L；TC濃度分別為（6.41±1.14）mmol/L、（6.40±1.11）mmol/L；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療前，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的TG、TC比較，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05。

治療后，觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的TG濃度分別為（1.53±0.43）mmol/L、（2.02±0.55）mmol/L；TC濃度分別為（3.82±1.01）mmol/L、（4.65±1.09）mmol/L；經(jīng)t檢驗(yàn)，治療后，觀察組研究對(duì)象的TG、TC均顯著低于對(duì)照組，均有P＜0.05。

3 討 論

冠心病主要是由不合理膳食、嗜酒、遺傳因素、糖尿病、肥胖、血脂異常、高血壓等多種因素所致，血脂異常時(shí)促使冠心病發(fā)病的一個(gè)重要危險(xiǎn)因素。血脂水平升高會(huì)對(duì)心血管內(nèi)皮的細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)造成損害，從而改變膜酶、膜通透性，從而誘發(fā)心血管脂質(zhì)的浸潤[2]。他汀類藥物是當(dāng)前治療冠心病的常用治療藥物，其屬于羥甲基基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑的一種，其主要是通過對(duì)HMG-CoA還原酶產(chǎn)生競爭性抑制作用，從而阻斷細(xì)胞內(nèi)的羥甲戊酸代謝途徑，進(jìn)一步抑制了細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成。同時(shí)，還能對(duì)血管內(nèi)皮的炎性反應(yīng)產(chǎn)生抑制作用，從而有效改善了血管內(nèi)皮的功能，具有抗血栓、延緩動(dòng)脈粥樣硬化程度、調(diào)節(jié)血脂等作用。瑞舒伐他汀、阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀是當(dāng)前臨床常用的幾種他汀類藥物。依折麥布是一種新型的膽固醇抑制吸收劑，其可對(duì)膽固醇的吸收產(chǎn)生選擇性抑制作用，并能降低血漿內(nèi)LDL-C的水平，加速肝臟內(nèi)LDL的代謝，從而有效降低血脂水平[3]。本研究結(jié)果顯示，治療后，觀察組研究對(duì)象的TG、TC均顯著低于對(duì)照組，結(jié)果表明，依折麥布與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療組對(duì)血脂的改善作用明顯由于單用瑞舒伐他汀治療組。分析原因可能是由于依折麥布與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療起到了協(xié)同作用，可有效強(qiáng)化了降脂效果。

綜上所述，在冠心病并高脂血癥患者中施以依折麥布與瑞舒伐他汀聯(lián)合治療，可有效降低患者的血脂水平，對(duì)改善患者的預(yù)后具有十分重要的意義。