馬毅兵

（丹東市中心醫(yī)院病理科，遼寧 丹東 118000）

隨著空氣污染、霧霾、吸煙人群的逐年增加，肺癌逐漸成為威脅人類健康的常見惡性腫瘤之一，且惡性度高預(yù)后差，據(jù)楊建杰[1]等研究指出肺癌患者5年期生存率不足15%。肺癌患者中有70%～80%患者病例類型為非小細(xì)胞肺癌，其中一半左右為原發(fā)性肺腺癌，且不同于其他病理類型，肺腺癌早期臨床體征隱匿，不易察覺(jué)，往往發(fā)現(xiàn)時(shí)患者已經(jīng)出現(xiàn)組織內(nèi)部轉(zhuǎn)移。因此及早明確腺癌診斷是明確治療方案，改善預(yù)后，延長(zhǎng)患者生存期，提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。

本文通過(guò)回顧分析本院收治不同病理類型肺癌患者，通過(guò)對(duì)比各類病理類型肺癌患者TTF-1與Napsin A的病理陽(yáng)性檢出率，來(lái)評(píng)價(jià)其聯(lián)合診斷對(duì)早期肺腺癌患者的臨床價(jià)值，具體匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)選取丹東市中心醫(yī)院于2015年9月至2017年9月收治明確診斷為肺腺癌患者共100例作為觀察組，其中男性患者58例，女性患者42例；年齡48～82歲，平均（66.86±3.68）歲；同時(shí)選取其他非腺癌類型的肺癌患者標(biāo)本共100例作為對(duì)照組，其中鱗癌30例，腺鱗癌35例，小細(xì)胞肺癌19例，大細(xì)胞肺癌16例；對(duì)照組患者中男性患者56例，女性患者44例；年齡46～84歲，平均（67.14±2.97）歲；兩組患者年齡，性別，病程等一般資料均衡可比，無(wú)顯著差異P＞0.05。

1.2 方法：TTF1與Napsin A試劑盒采用日本寶日醫(yī)生物技術(shù)（北京）有限公司生產(chǎn)。二抗PV-6000及DAB顯色劑由中杉金橋生物技術(shù)開發(fā)有限公司提供。肺癌病理標(biāo)本由4%濃度甲醛進(jìn)行組織固定樣本1～2 d，采用石蠟進(jìn)行包埋處理，切片為連續(xù)4 μm厚度，在經(jīng)過(guò)常規(guī)HE切片染色后運(yùn)用光學(xué)顯微鏡進(jìn)行觀察。采用免疫組化法對(duì)標(biāo)本分別行TTF-1與Napsin A表達(dá)的聯(lián)合檢測(cè)，應(yīng)用PV-6000兩步法染色，鏡檢后對(duì)每個(gè)標(biāo)本的陽(yáng)性檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行記錄分析。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組100例患者中TTF-1的檢出率為86%（86/100），Napsin A的陽(yáng)性檢出率為78%（78/100）；對(duì)照組患者中包括鱗癌30例，腺鱗癌35例，小細(xì)胞肺癌19例，大細(xì)胞肺癌16例；經(jīng)檢測(cè)TTF-1的總陽(yáng)性率為30%（30/100），Napsin A的總陽(yáng)性率為23%（23/100）；經(jīng)對(duì)比兩組患者存在顯著差異，且P=0.023＜0.05。

3 討 論

肺癌是臨床常見的惡性腫瘤之一，而肺腺癌又是肺癌中比較常見的病理類型，作為非小細(xì)胞癌的一種，它大多發(fā)生在非吸煙者和婦女群體中，早期臨床表現(xiàn)不易察覺(jué)，因此一般確診后多數(shù)為晚期.因此，提高患者的生存率，爭(zhēng)取治療時(shí)間的關(guān)鍵在于能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地對(duì)該疾病進(jìn)行鑒別和診斷.經(jīng)過(guò)研究，發(fā)現(xiàn)在腫瘤分化較差時(shí)，如果僅用HE染色并不能判斷腫瘤的具體類型，還必須借助免疫組化染色來(lái)鑒別。而天冬氨酸蛋白酶A是甲狀腺轉(zhuǎn)錄因子后新發(fā)現(xiàn)的一種很有潛力的肺腺癌免疫組化標(biāo)志物[2]。TTF-1主要在肺組織中主要分布在Ⅱ型肺泡表皮細(xì)胞和細(xì)支氣管的上皮細(xì)胞中，通過(guò)調(diào)節(jié)Clara細(xì)胞蛋白和肺表面活性蛋白的分泌，從而促使肺的器官發(fā)育以及功能逐漸成熟[3]。Napsin A主要在肺組織中主要分布在Ⅱ型肺泡表皮和肺泡巨噬細(xì)胞里，通過(guò)蛋白水解活性來(lái)誘導(dǎo)如何形成表面活性蛋白，從而維持肺的正常功能和形態(tài)。

本文通過(guò)回顧分析本院收治不同病理類型肺癌患者，通過(guò)對(duì)比各類病理類型肺癌患者TTF-1與Napsin A的病理陽(yáng)性檢出率，最終結(jié)果表明TTF-1與Napsin A對(duì)肺腺癌患者的病理檢出陽(yáng)性率顯著高于其他原發(fā)性非腺癌病理類型的肺癌患者，具有特異性和精準(zhǔn)度高等明顯的優(yōu)勢(shì)，臨床上可推薦作為區(qū)分腺癌及其他病理類型的診斷依據(jù)之一。