丁仁懿

（丹東市中心醫(yī)院口腔科，遼寧 丹東 118002）

口腔扁平苔蘚（oral lichen planus，OLP）是指高發(fā)于40歲以上女性的黏膜角化異常疾病，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，其發(fā)病率高達(dá)0.4%～4%，主要表現(xiàn)為水皰、白色或白色條紋狀丘疹等。有學(xué)者認(rèn)為，OLP屬于癌前狀態(tài)，其惡變率高達(dá)0.4%～1.5%[1]。糜爛型口腔扁平苔蘚（erosive oral lichen planus，EOLP）是一種常見的OLP類型，主要表現(xiàn)為局部疼痛、燒灼感等，相較于其他類型OLP其惡變率更高，對(duì)病患的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。腎上腺皮質(zhì)激素類藥物是當(dāng)前臨床治療EOLP的常用藥物，雖具有一定的效果，但其復(fù)發(fā)率高，不良反應(yīng)大，因此尋求一種更為有效的治療方案顯得尤為必要[2]。筆者旨在探討蒲黃粉與沙利度胺聯(lián)合治療糜爛型口腔扁平苔蘚的臨床療效，以期為糜爛性口腔扁平苔蘚的臨床治療提供實(shí)踐指導(dǎo)。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將2015年1月至2016年12月本院收治的180例EOLP患者分到觀察組（n=90例）和對(duì)照組（n=90例）。觀察組中男性患者28例，女性患者62例；年齡20～60歲，平均（45.58±3.36）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.58±0.42）年。對(duì)照組中男性患者26例，女性患者64例；年齡20～60歲，平均（45.55±3.35）歲；病程3個(gè)月～3年，平均（1.62±0.40）年。觀察組及對(duì)照組研究對(duì)象的性別構(gòu)成、年齡、病程等基線資料通過統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對(duì)象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組研究對(duì)象予以蒲黃粉與沙利度胺聯(lián)合治療，沙利度胺片劑每次100 mg，臨睡前口服，患者臨床癥狀緩解后劑量改為每次50 mg。同時(shí)使用蜂蜜調(diào)和蒲黃粉外敷涂抹患處，每日2次，共治療8周。對(duì)照組研究對(duì)象予以曲安奈德局部注射治療，將40 mg曲安奈德和l mL 2%鹽酸利多卡因注射液混合后注射，每周1次，共治療8周。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比分析兩組研究對(duì)象的臨床療效及復(fù)發(fā)率。臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①無效：治療后，病變部位白色條紋、糜爛面積無變化甚或增加，且充血明顯；②有效：治療后，病變部位白色條紋減少、糜爛面積縮小、充血現(xiàn)象明顯減輕；③顯效：治療后，病變部位白色條紋、糜爛、充血基本消失?？傆行?（有效+顯效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS20.0進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)表示，計(jì)量資料以（±s）表示，計(jì)量資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05則表示統(tǒng)計(jì)結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

觀察組無效8例，有效36例，顯效46例，總有效率為91.11%（82/90）；對(duì)照組無效22例，有效38例，顯效30例，總有效率為75.56%（68/90）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率明顯提升，P＜0.05。隨訪6個(gè)月，觀察組復(fù)發(fā)6例，復(fù)發(fā)率為6.67%（6/90）；對(duì)照組復(fù)發(fā)14例，復(fù)發(fā)率為15.56%（14/90）；經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組復(fù)發(fā)率明顯低于對(duì)照組，P＜0.05。

3 討 論

曲安奈德、糖皮質(zhì)激素、地塞米松、他克莫司等激素類藥物是治療EOLP的幾種常用藥，雖具有一定的療效，但極易損害患者的肝腎功能，且具有較高的復(fù)發(fā)率。沙利度胺屬于人工合成谷氨酸衍生物，沙利度胺主要通過非酶的水解作用進(jìn)行清除，而無需通過肝臟代謝，大大減少了對(duì)肝臟的損害作用。此外，沙利度胺還可對(duì)機(jī)體的T淋巴細(xì)胞、自然殺傷細(xì)胞產(chǎn)生激活作用，從而達(dá)到治療的目的。蒲黃粉具有止痛通淋、活血化瘀的作用。有研究顯示，蒲黃可有效改善病灶局部的血液循環(huán)，并能有效降低病灶組織血管的通透性，從而起到治療的目的[3-5]。本研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率顯著提高，復(fù)發(fā)率顯著降低，結(jié)果表明，在糜爛型口腔扁平苔蘚患者中采用蒲黃粉與沙利度胺聯(lián)合治療，可有效改善患者的臨床癥狀，并能有效減少患者的復(fù)發(fā)。