鮑曉麗

（丹東市第三醫(yī)院心理4科，遼寧 丹東 118000）

雙相情感障礙躁狂發(fā)作是治療起來比較棘手的一種精神疾病類型，臨床癥狀主要包括抑郁、躁狂、激越等，且各種臨床癥狀可復合存在，嚴重影響了患者的身心健康及生活質(zhì)量。雙相情感障礙病死率處于各類精神疾病的前列，因此及時有效的治療雙向情感障礙對降低其病死率具有十分重要的作用。筆者旨在探討奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的臨床效果，以期為雙向情感障礙躁狂發(fā)作患者的用藥提供臨床實踐指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機將2015年1月至2016年12月本院收治的144例雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者分到觀察組（n=72例）和對照組（n=72例），觀察組中男性患者36例，女性患者36例；年齡30～50歲，平均年齡（39.43±2.74）歲；病程6個月～5年，平均病程（2.45±0.58）年。對照組中男性患者37例，女性患者35例；年齡30～50歲，平均年齡（39.48±2.71）歲；病程6個月～5年，平均病程（2.41±0.56）年。觀察組及對照組研究對象的性別構(gòu)成、年齡、病程等基線資料通過統(tǒng)計學軟件分析，統(tǒng)計結(jié)果均顯示P＞0.05，表示兩組研究對象的基線資料均衡可比。

1.2 方法：觀察組研究對象予以奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合治療，碳酸鋰（國藥準字號為H43020372，由千金湘江藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）起始劑量為0.25 mg，每日2次，10 d內(nèi)逐漸將藥物劑量增加至1.0～1.5 g/d。奧氮平（國藥準字號為H20052688，由江蘇豪森藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）起始劑量為10 mg，每日1次，根據(jù)患者的具體病情在7 d內(nèi)將藥物劑量調(diào)整至10～20 mg/d。對照組單用碳酸鋰治療，碳酸鋰的用法用量與觀察組一致。兩組研究對象的治療周期均為8周。

1.3 觀察指標：采用躁狂量表（BRMS）評分評價兩組研究對象的治療效果，同時觀察兩組研究對象的不良反應發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學處理：本研究中所涉及的數(shù)據(jù)處理以及數(shù)據(jù)分析均使用統(tǒng)計軟件SPSS20.0進行，計數(shù)資料以百分數(shù)表示，計量資料以（±s）表示，計量資料組間比較的統(tǒng)計方法采用t檢驗，計數(shù)資料組間比較的統(tǒng)計方法采用χ2檢驗；α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗標準，P＜0.05則表示統(tǒng)計結(jié)果有意義。

2 結(jié) 果

治療前，觀察組及對照組研究對象的躁狂量表（BRMS）評分分別為（21.56±4.32）分、（21.48±4.29）分，經(jīng)t檢驗，治療前，觀察組及對照組研究對象的BRMS評分比較，統(tǒng)計結(jié)果無差異，P＞0.05。治療8周后，觀察組及對照組研究對象的BRMS評分分別為（4.31±1.02）分、（6.96±1.13）分，經(jīng)t檢驗，治療8周后，觀察組研究對象的BRMS評分顯著低于對照組，P＜0.05。治療后，觀察組不良反應發(fā)生率為8.33%（6/72），其中便秘2例，困倦2例，體質(zhì)量增加2例；對照組不良反應發(fā)生率為9.72%（7/72），其中肌張力障礙2例，口干1例，便秘2例，困倦2例；經(jīng)χ2檢驗，觀察組及對照組不良反應發(fā)生率比較，統(tǒng)計結(jié)果顯示無差異，P＞0.05。

3 討 論

目前，大多學者認為雙相情感障礙躁狂發(fā)作的發(fā)病機制與5-羥色胺功能降低及多巴胺功能亢進有關。鋰鹽與非典型抗精神病藥是當前臨床針對雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的一線治療藥物[1]。奧氮平屬于一種非典型的新型抗精神病藥物，具有抗5-羥色胺能、多巴胺能、α 1腎上腺素能、毒蕈堿能以及組胺能等作用[2]。碳酸鋰可對中樞神經(jīng)突觸釋放和再攝取去甲腎上腺素過程產(chǎn)生促進作用，可促進機體神經(jīng)元內(nèi)發(fā)生去甲腎上腺素降解，從而使單胺氧化酶的活性增強了，糾正躁狂發(fā)作者兒茶酚胺的活動，從而起到緩解癥狀的作用[3]。本研究結(jié)果顯示，治療8周后，觀察組研究對象的BRMS評分顯著低于對照組，觀察組及對照組不良反應發(fā)生率比較，結(jié)果表明，碳酸鋰與奧氮平聯(lián)合治療的臨床療效明顯優(yōu)于單用碳酸鋰治療，且不會增加藥物的不良反應。

綜上所述，奧氮平與碳酸鋰聯(lián)合治療雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者，療效確切，且不良反應少，安全性高，具有重要的臨床推廣價值。