薛 雷

（長春市第六醫(yī)院，吉林 長春 130052）

精神分裂癥是一種比較常見的高復(fù)發(fā)率、高致殘率慢性遷延性精神疾病。世界衛(wèi)生組織調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，2004年全球精神分裂癥患病率為4‰，我國衛(wèi)生部2002年提供數(shù)據(jù)顯示，我國精神分裂癥患者人數(shù)為780多萬。精神分裂癥給社會造成了嚴重的經(jīng)濟負擔(dān)，20世紀90年代，其在全球非致命疾病負擔(dān)排名中位列第10。阿立哌唑和齊拉西酮都是新型的非典型抗精神分裂癥藥物，本研究為比較阿立哌唑與齊拉西酮對治療精神分裂癥的療效及不良反應(yīng)，對2015年1月至2016年12月期間我院收治的精神分裂癥患者136例進行不同治療方案的對比研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2015年1月至2016年12月期間我院收治的精神分裂癥患者136例為研究對象，研究經(jīng)醫(yī)院道德委員會批準，納入研究對象符合以下標(biāo)準：①符合“精神分裂癥”的臨床診斷標(biāo)準；②患者就診前1個月以內(nèi)沒有服用或停止服用其他抗精神病藥物；③無嚴重心、肝、腎疾病，無藥物和酒精依賴；④患者家屬知情，并簽署同意書。

隨機將136例患者分為對照組和研究組，每組68例，對照組患者給予口服齊拉西酮治療，其中男45例，女23例，年齡17～69歲，平均年齡（28.6±4.8）歲，病程3個月～8年，平均病程（2.6±1.9）年。研究組患者給予口服阿立哌唑治療，其中男44例，女24例，，年齡16～66歲，平均年齡（27.1±4.6）歲，病程3個月～9年，平均病程（2.4±2.0）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組治療方法：對照組患者給予口服鹽酸齊拉西酮片（商品名：力復(fù)君安，規(guī)格：20毫克/片，批號：國藥準字H20070078，生產(chǎn)廠家：重慶圣華曦藥業(yè)股份有限公司）治療，給予患者鹽酸齊拉西酮片治療的起始劑量為20 mg（1片）每次，1日2次，用藥劑量可以根據(jù)患者病情及身體情況進行適當(dāng)調(diào)整，2周內(nèi)用藥劑量最大可增加至80 mg（4片）每次，1日2次，平均用藥劑量為（82.59±13.47）mg/d。

1.2.2 研究組治療方法：研究組患者給予口服阿立哌唑片（商品名：博思清，規(guī)格：5毫克/片，批號：國藥準字H20041501，生產(chǎn)廠家：成都康弘藥業(yè)集團股份有限公司）治療，患者給予阿立哌唑片治療的起始劑量為10～15 mg（2～3片）每次，1日1次，治療2周后用藥劑量可以根據(jù)患者病情及身體情況進行適當(dāng)調(diào)整，2周后用藥劑量最大可增加至20～30 mg（4～6片）每次，1日1次，平均用藥劑量為（16.79±4.81）mg/d。

兩組患者治療療程均為8周，在治療期間患者不服用其他精神藥物，失眠或睡眠質(zhì)量差的患者遵醫(yī)囑給予安眠藥（患者均使用同種安眠藥），患者發(fā)生錐體外系反應(yīng)時給予鹽酸苯海索片治療。

1.3 觀察指標(biāo)。療效評價指標(biāo)：根據(jù)陽性和陰性綜合征量表（PANSS）減分率評定；當(dāng)減分率≥75%時為治療痊愈，當(dāng)減分率在50%～74%時為治療顯效，當(dāng)減分率在25%～49%時為治療有效，當(dāng)減分率＜25%時為治療無效。其中治療有效率=（痊愈分數(shù)+顯效人數(shù)+有效人數(shù)）/總?cè)藬?shù)× 100%[1]。

不良反應(yīng)評價標(biāo)準：治療前和治療第2、4、8周末對兩組患者進行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功和心電圖檢查；用不良反應(yīng)量表（TESS）對兩組患者進行評分，采用0～4級評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)處理軟件對相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進行分析處理，其中計量資料用（±s）表示，計數(shù)資料用（n，%）表示，對兩組患者臨床結(jié)果數(shù)據(jù)進行卡方檢驗（計數(shù)數(shù)據(jù)）和t檢驗（計量數(shù)據(jù)），α=0.05作為數(shù)據(jù)的檢驗水準，若P＜0.05，表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后PANSS評分比較及治療有效率比較：研究組患者治療后的平均分為（46.11 ±6.92）；對照組患者治療后的平均分為（46.88 ±7.02）；兩組患者治療前后評分差異均具有顯著性（P＜0.05），但組間比較差異無顯著性（P＞0.05）。

2.2 兩組治療總有效率比較：研究組其治療有效率為91.17%；對照組其治療有效率為88.24%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算得到（P＞0.05），由上述結(jié)果可見，兩組患者治療效果無顯著性差異。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)情況比較：研究組出現(xiàn)肌強直、出現(xiàn)食欲減退、出現(xiàn)惡心嘔吐、出現(xiàn)失眠的，與對照組相比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。其他不良反應(yīng)如頭痛頭暈、口干、嗜睡、心動過速、便秘、血壓下降等尚未見顯著差異（P＞0.05）。

3 討 論

不管是對于首發(fā)還是復(fù)發(fā)的精神分裂癥患者，藥物治療都是首選治療方法，抗精神病藥物是治療精神分裂癥的主要藥物，抗精神病藥物分為三代，其中第一代抗精神病藥物主要作用于中樞的D2受體，與第一代藥物相比，第二代抗精神病藥物對5羥色胺2A受體的阻斷作用較高，對中腦邊緣系統(tǒng)作用的選擇性比對紋狀體系統(tǒng)的高，所以第二代抗精神病藥物在精神病學(xué)領(lǐng)域的應(yīng)用比第一代要廣[2]，與前兩代相比，第三代抗精神病藥物是對精神障礙治療的藥理作用機制具有革新性的新一代藥物。

阿立哌唑與齊拉西酮均是新型的非典型抗精神病新藥，二者均可用于治療精神分裂癥，阿立哌唑2004年在國內(nèi)正式開始使用，其可用于治療精神分裂癥和其他精神病性障礙。齊拉西酮的口服膠囊2007年在國內(nèi)上市，其對精神分裂癥陽性、陰性癥狀的治療效果顯著，同時還能夠部分改善認知功能和情感癥狀[3]。

文中對阿立哌唑與齊拉西酮對治療精神分裂癥的療效及治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)進行了比較研究，結(jié)果顯示兩組患者治療前后PANSS評分比較及治療有效率比較：研究組患者治療后的平均分為（46.11±6.92）；對照組患者治療后的平均分為（46.88±7.02）；兩組患者治療前后評分差異均具有顯著性（P＜0.05），但組間比較差異無顯著性（P＞0.05）。兩組治療總有效率比較：研究組其治療有效率為91.17%；其治療有效率為88.24%。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算得到P=0.573（P＞0.05），χ2=0319。由上述結(jié)果可見，兩組患者治療效果無顯著性差異。兩組患者不良反應(yīng)情況比較：研究組出現(xiàn)肌強直的2.94%、出現(xiàn)食欲減退的4.41%、出現(xiàn)惡心嘔吐的2.94%、出現(xiàn)失眠的1.47%，與對照組肌強直11.76%、食欲減退16.18%、惡心嘔吐的13.23%、失眠的11.76%相比較，差異具有顯著性（P＜0.05）。其他不良反應(yīng)如頭痛頭暈、口干、嗜睡、心動過速、便秘、血壓下降等尚未見顯著差異（P＞0.05）。與羅金流[4]報道的結(jié)果基本一致。

綜上所述，阿立哌唑與齊拉西酮治療精神分裂癥的療效都比較好，有較高的臨床應(yīng)用價值，但二者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較結(jié)果顯示，阿立哌唑不良反應(yīng)相對較少，應(yīng)用空間相對較高。