王厚強(qiáng)

（鐵法煤業(yè)（集團(tuán)）總醫(yī)院，遼寧 鐵嶺 112700）

直腸癌根治術(shù)作為治療直腸癌的有效方式，臨床開(kāi)展率極高，而隨著腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)臨床開(kāi)展率的提高，與腹腔鏡直腸癌根治術(shù)相關(guān)的研究[1]顯示，本類手術(shù)方式的手術(shù)創(chuàng)口較小，對(duì)周圍組織的不良影響更小，其中胃腸功能的術(shù)后創(chuàng)傷程度與恢復(fù)情況也是研究較多的方面，但是結(jié)果差異較大。本研究中我們就腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后胃腸功能狀態(tài)進(jìn)行研究，結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2016年1月至2017年3月期間本院的54例直腸癌根治術(shù)患者為研究對(duì)象，根據(jù)手術(shù)方式的不同分為對(duì)照組（開(kāi)腹手術(shù)組）27例和觀察組（腹腔鏡手術(shù)組）27例。對(duì)照組中，男15例，女12例，年齡為44～75歲，平均為（58.7±7.3）歲，TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期10例，Ⅲ期5例。觀察組中，男14例，女13例，年齡為45～75歲，平均為（59.0±6.8）歲，TNM分期：Ⅰ期12例，Ⅱ期10例，Ⅲ期5例。兩組男女占比、年齡與TNM分期占比比較，無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對(duì)照組按照常規(guī)開(kāi)腹直腸癌根治術(shù)治療，常規(guī)術(shù)前檢查，截石位下接受治療，全麻，常規(guī)入腹進(jìn)行探查，將乙狀結(jié)腸及腸系膜進(jìn)行分離，然后分離直腸，切斷雙側(cè)側(cè)韌帶，切斷乙狀結(jié)腸，切除病灶及進(jìn)行吻合處理。觀察組按照腹腔鏡直腸癌根治術(shù)的方式進(jìn)行治療，麻醉后以四孔法進(jìn)行治療，建立二氧化碳?xì)飧梗?2～15 mm Hg），并置入腹腔鏡及其他手術(shù)輔助器械，進(jìn)行血管、腸系膜等各方面組織進(jìn)行分離，分離乙狀結(jié)腸及腸系膜、直腸等，切斷乙狀結(jié)腸，切除病灶及進(jìn)行吻合處理。然后比較兩組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、腹脹時(shí)間及圍術(shù)期胃腸激素（術(shù)前及術(shù)后3 d、7 d的血清GAS及MTL），胃腸激素均采用酶聯(lián)免疫法進(jìn)行定量檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：軟件采用SPSS19.0，檢驗(yàn)方法采用t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為α=0.05，P＜0.05為有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及腹脹時(shí)間比較：對(duì)照組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及腹脹時(shí)間分別為（3.52±0.45）d、（3.79±0.50）d及（3.32±0.57）d，觀察組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及腹脹時(shí)間分別為（2.60±0.32）d、（2.40±0.28）d及（5.02±0.65）d。觀察組的腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間及排便時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組圍術(shù)期胃腸激素比較：術(shù)前對(duì)照組的血清GAS及MTL水平分別為（321.56±28.73）pg/mL及（151.21±16.38）pg/mL，觀察組分別為（320.19±28.65）pg/mL及（150.40±15.97）pg/mL。術(shù)后3 d對(duì)照組的血清GAS及MTL水平分別為（171.25±18.35）pg/mL及（89.46±10.32）pg/mL，觀察組分別為（220.12±21.49）pg/mL及（122.49±12.68）pg/mL。術(shù)后7 d對(duì)照組的血清GAS及MTL水平分別為（218.45±20.67）pg/mL及（113.93±11.63）pg/mL，觀察組分別為（272.68±24.66）pg/mL及（140.28±14.60）pg/mL。術(shù)前兩組的胃腸激素?zé)o顯著性差異（P＞0.05），術(shù)后觀察組的胃腸激素顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

直腸癌是消化系統(tǒng)常見(jiàn)惡性腫瘤，近年來(lái)有研究顯示本病在青年人群的發(fā)病率呈現(xiàn)升高的趨勢(shì)。本病的治療主要以手術(shù)為主，而腹腔鏡手術(shù)在本病患者中的開(kāi)展率也較高，可有效控制手術(shù)創(chuàng)傷，對(duì)于患者術(shù)后的康復(fù)有積極的促進(jìn)作用。本病作為消化系統(tǒng)疾病，手術(shù)對(duì)患者胃腸功能的影響較大，除腸鳴音、排氣及腹脹等因素外，胃腸激素的波動(dòng)也是研究重點(diǎn)[2-6]。本文中我們研究腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后胃腸功能狀態(tài)的結(jié)果顯示，腹腔鏡手術(shù)的患者術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時(shí)間、排氣時(shí)間、腹脹時(shí)間顯著縮短，GAS及MTL表達(dá)水平相對(duì)更高，說(shuō)明患者術(shù)后的胃腸動(dòng)力恢復(fù)更快更好，也從一個(gè)側(cè)面反映了腹腔鏡手術(shù)對(duì)胃腸功能影響較小的優(yōu)勢(shì)。綜上所述，我們認(rèn)為腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)患者的術(shù)后胃腸功能狀態(tài)恢復(fù)更好，在直腸癌根治術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。