薛曉培

（江蘇省如皋市中醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 如皋 226500）

酒精性肝病患者大多病情嚴(yán)重，藥物治療為主要措施之一，主要藥物即有還原型谷胱甘肽以及多烯磷脂酰膽堿等，而對(duì)2種藥物進(jìn)行合用，還可使其效果提升，從而確保酒精性肝病患者癥狀改善。為評(píng)定還原型谷胱甘肽方案與多烯磷脂酰膽堿方案聯(lián)合應(yīng)用價(jià)值，通過抽取47例于2012年1月至2017年7月進(jìn)入本院的酒精性肝病患者，期待改善其癥狀，在確保療效的同時(shí)，促使患者肝功能改善，介紹如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象：研究以2012年1月至2017年7月進(jìn)入本院的酒精性肝病患者作對(duì)象，抽選47例分析，有男性45例（95.74%）與女性2例（4.26%）；年齡35～74歲，中位值（50.6±10.31）歲；病程是0.6～11年，中位值（6.2±1.11）年。

1.2 方法。聯(lián)合實(shí)施還原型谷胱甘肽方案與多烯磷脂酰膽堿方案對(duì)47例患者治療：①治療前，告知患者禁酒，并進(jìn)行飲食療法，囑咐其使用脂肪量低、蛋白成分豐富以及熱量高的食物。②將多烯磷脂酰膽堿（共465.0 mg；國藥準(zhǔn)字號(hào)H20057684；生產(chǎn)廠家：四川省邛崍市天興大道88號(hào)）加入至葡萄糖注射液（共250.0 mL；國藥準(zhǔn)字號(hào)H14022410；生產(chǎn)廠家：山西晉新雙鶴藥業(yè)）中，給予患者靜滴，每日1次。③將還原型谷胱甘肽（共1800.0 mg；國藥準(zhǔn)字H20031265；生產(chǎn)廠家：上海市閔行區(qū)曙光路1399號(hào)）加入至葡萄糖注射液（共100.0 mL），給予患者靜滴，每日1次，連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標(biāo)：①臨床效果?；颊呔凭愿尾∠嚓P(guān)體征以及疾病癥狀消失，對(duì)其肝功能指數(shù)進(jìn)行測(cè)定后，結(jié)果表明正常，而且B超結(jié)果中也未發(fā)現(xiàn)特異性癥狀，為治愈；患者相關(guān)體征以及疾病癥狀顯著緩解，對(duì)其肝功能指數(shù)進(jìn)行測(cè)定后，結(jié)果表明已基本正常，為顯效；相關(guān)體征以及疾病癥狀改善，對(duì)其肝功能指數(shù)進(jìn)行測(cè)定后，結(jié)果表明有好轉(zhuǎn)，為有效；相關(guān)體征以及疾病癥狀加重，為無效[1]。②肝功能狀況。當(dāng)患者接受聯(lián)合方案治療前后，對(duì)其GGT指數(shù)、ALT指數(shù)、TBil指數(shù)以及AST指數(shù)等進(jìn)行測(cè)定。

1.4 數(shù)據(jù)分析：本次研究中相關(guān)數(shù)據(jù)的處理通過SPSS20.0這一統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，相關(guān)計(jì)量資料的表示以“±s”進(jìn)行，通過t展開檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的表示以（%）進(jìn)行，通過卡方展開檢驗(yàn)，如果P＜0.05，則表明在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面有意義存在。

2 結(jié) 果

2.1 入選患者治療后效果：本次入選47例患者的有效率是95.74%（45/47），其中無效患者2例（4.26%），有效患者11例（23.40%），顯效患者12例（25.53%），治愈患者22例（46.81%）。

2.2 入選患者治療前后肝功能指標(biāo)：治療前，47例患者GGT指數(shù)、ALT指數(shù)、TBil指數(shù)以及AST指數(shù)分別為（221.15±60.23）U/L、（130.76±44.17）U/L、（76.15±15.23）μmol/L、（256.66±70.28）U/L；治療后，47例患者GGT指數(shù)、ALT指數(shù)、TBil指數(shù)以及AST指數(shù)分別為（29.76±7.89）U/L、（31.76±8.88）U/L、（23.28±6.67）μmol/L、（33.72±7.33）U/L；治療后肝功能指標(biāo)改善較為明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

曹智麗[2]表明，酒精性肝病近年來十分多發(fā)，多為患者長(zhǎng)時(shí)間、大劑量飲酒所致，當(dāng)患者疾病處于初期時(shí)，通常會(huì)有脂肪肝出現(xiàn)，待其病情發(fā)展后，除了會(huì)有酒精性肝炎出現(xiàn)外，還可能會(huì)發(fā)展成肝纖維化以及肝硬化等，導(dǎo)致患者健康受威脅，所以要及時(shí)治療，通過對(duì)患者肝臟組織的受損程度進(jìn)行緩解，在改善其代謝紊亂問題的基礎(chǔ)上，防止肝硬化問題出現(xiàn)。

還原型谷胱甘肽方案以及多烯磷脂酰膽堿方案都是酒精性肝病患者治療時(shí)的主要措施，其中還原型谷胱甘肽構(gòu)成藥物有甘氨酸成分、谷氨酸成分以及半胱氨酸成分等，進(jìn)入至患者身體會(huì)，并對(duì)其生化代謝功能產(chǎn)生作用，在發(fā)揮轉(zhuǎn)丙氨基功能以及轉(zhuǎn)甲基功能的基礎(chǔ)上，對(duì)患者肝臟組織的激素滅活作用、合成作用以及解毒作用有效保護(hù)[3]。多烯磷脂酰膽堿中主要成分是粗制磷脂，當(dāng)患者接受多烯磷脂酰膽堿方案治療后，藥物會(huì)對(duì)其肝功能產(chǎn)生影響，在促使其酶活力加速恢復(fù)的基礎(chǔ)上，使患者肝臟組織中能量狀況達(dá)到平衡標(biāo)準(zhǔn)，確保肝臟組織進(jìn)行再生，從而緩解患者疾病[4]。臨床中，通過聯(lián)合實(shí)施還原型谷胱甘肽方案與多烯磷脂酰膽堿方案，2種藥物的效果均可得到發(fā)揮，在產(chǎn)生協(xié)同作用的基礎(chǔ)上，確?；颊忒熜В⑶沂蛊涓喂δ軤顩r進(jìn)行改善，防止肝纖維化情況出現(xiàn)，以改善預(yù)后。本次入選的47例患者接受聯(lián)合治療后，有效率是95.74%（45/47），治療后其GGT指數(shù)、ALT指數(shù)、TBil指數(shù)以及AST指數(shù)均比治療前低，（P＜0.05），該結(jié)果滿足龐紅全[5]等觀點(diǎn)（患者有效率92.50%）。

綜上所述，當(dāng)酒精性肝病患者治療時(shí)，聯(lián)合實(shí)施還原型谷胱甘肽方案與多烯磷脂酰膽堿方案可保證效果，確?；颊逩GT指數(shù)、ALT指數(shù)、TBil指數(shù)以及AST指數(shù)改善，可推廣。