劉志輝

（沈陽市婦嬰醫(yī)院，遼寧 沈陽 110003）

老年是指年齡≥65歲的人口。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展及生活水平的提高，我國老年人口迅速增長，所占比例逐年增高。根據(jù)國際人口衛(wèi)生組織的標準，老年人所占比例超過總?cè)丝诘?%，即可認為進入老年社會結(jié)構(gòu)。截止到2016年，我國65歲以上老人為1億5千萬，占總?cè)丝跀?shù)的10.8%，標志著我國現(xiàn)階段已經(jīng)步入老齡化社會。老年人口增加，老年人的健康問題日益突出[1]，我院收治的老年卵巢囊腫患者也不斷增多。傳統(tǒng)的治療方式為開腹手術(shù)，但手術(shù)創(chuàng)傷大，不利于老年人的康復，近年來我院開展腹腔鏡手術(shù)治療老年卵巢囊腫，現(xiàn)將臨床療效的觀察結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2015年1月至2017年1月收治的老年卵巢囊腫患者92例?；颊吣挲g65～77歲，平均年齡（70.1±5.3）歲。所有患者符合《婦產(chǎn)科學》卵巢囊腫的診斷標準，美國麻醉醫(yī)師協(xié)會（American Society of Anesthesiologists，ASA）分級Ⅰ～Ⅲ級。惡性腫瘤，有嚴重的呼吸系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者不在本研究之內(nèi)。所有患者及家屬均簽署知情通知書。

1.2 治療方法：術(shù)前8 h禁食水，最后一餐為清淡飲食[2]。術(shù)前一天行清潔灌腸，保證沖洗液與體溫相近。術(shù)中注意維持氣腹壓力為最低有效壓力，避免過高。術(shù)后6 h可進清水，并逐漸恢復正常飲食。術(shù)后24 h拔出導尿管，可下床進行適度活動。

1.3 麻醉方法：所有患者均采取靜脈吸入復合全身麻醉。使用得普利麻、芬太尼、順苯磺酸阿曲庫胺快誘導，術(shù)中持續(xù)泵注得普利麻、瑞芬太尼，間斷推注肌肉松弛劑，吸入七氟烷。手術(shù)結(jié)束后，待患者肌力恢復到Ⅳ級、意識恢復、潮氣量恢復后，拔出氣管導管，送返病房。

1.4 觀察項目：記錄手術(shù)時間，失血量，住院時間，并發(fā)癥發(fā)生率。術(shù)后常規(guī)進行心電監(jiān)護，注意血壓、心律、氧飽和度的變化。

2 結(jié) 果

手術(shù)時間25～62 min，平均（33.2±12.4）min。失血量10～120 mL，平均（15.3±8.7）mL。住院時間4～10 d，平均（5.4±1.8）d。術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐11例，尿潴留4例，皮下氣腫1例。所有患者術(shù)后循環(huán)穩(wěn)定，無呼吸抑制，均痊愈出院。

3 討 論

腹腔鏡手術(shù)因為創(chuàng)傷小，恢復快等優(yōu)勢而被醫(yī)患所接受，廣泛的用于婦科疾病的治療。隨著腹腔鏡技術(shù)的提高，一些復雜手術(shù)也可通過腹腔鏡來完成[3]。老年卵巢囊腫的傳統(tǒng)治療方式為開腹手術(shù)，對于全身麻醉和氣腹存在較多的顧慮。傳統(tǒng)觀念認為，老年女性常伴隨合并癥或潛在疾病使其不能耐受腹腔鏡氣腹，圍手術(shù)期可能出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)等并發(fā)癥。在本研究中，采取了快通道麻醉方式，注重患者的全面評估，嚴格把握腹腔鏡手術(shù)指征，術(shù)中維持低壓氣腹[4-9]，重視生命體征的監(jiān)測?；颊叩膰中g(shù)期是一個平穩(wěn)、安全的過程。同時也提高了患者對治療的滿意度。

綜上所述，老年卵巢囊腫經(jīng)腹腔鏡治療，手術(shù)時間短、出血量少、創(chuàng)傷小、出院快、并發(fā)癥發(fā)生率低，是一種安全有效的治療方式。

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